Психосоматичні захворювання органів дихання, емоційні фактори розвитку, картина особистості та методи психокорекції.

План

1. Бронхіальна астма.

2. Синдром гіпервентиляції.

3. Невротичний дихальний синдром.

4. Туберкульоз легень.

Література

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение.- М., 2002

2. Вітенко І.С. Загальна та медична психологія.- Київ, 1994

3. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия.- Мн., 1997

4. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике.- СПб., 2000

5. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Ледерах-Гофманн К. Психосоматичний хворий на прийомі у лікаря.- К., 1997.

6. Малкина-Пых и.Г. Психосоматика: Новейший справочник.- м., сПб., 2003

7. Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия . Сост. К.В.Сельченок.- Мн., 1999

8. Фон Шліппе А., Швайцер Й. Системна психотерапія та консультування. Пер. з нім. - Львів, 2004

9. Хайгл-Эверс А., Хайгл Ф., Отт Ю., Рюгер У..Базисное руководство по психотерапии.- СПб., 2002

10. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. – СПб., 2003

11. Кулаков С.А. Основы психосоматики. – СПб.,2003

12. Михайлов Б.В., Сердюк А.И., Федосеев В.А. Психотерапия в общесоматической медицине (клиническое руководство)/ Под общ. Ред. Б.В.Михайлова. Харьков: Прапор, 2002.

13. Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия . Сост. К.В.Сельченок.- Мн., 1999

14. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи)/ Психиатрия и психофармакотерапия.- 2000.- т.2.

15. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М., Медицина, 1986.

16. Фільц О.О. Тілесно-невротичні та психосоматичні розлади. Форум психіатрії,Львів,2003.

Значення дихання відомо ще з часів створення світу. Господь, вдихнувши в створеного з землі людини життя, дав йому душу і дух. Індивідуальне життя починається з вдиху, з першого лементу новонародженої дитини і закінчуються з останнім видихом, коли умираючий «видихає із себе життя».

Полярність життя, безупинна зміна напруги і розслаблення, становлення і завершення, віддача і прийняття — усе це в процесі подиху можна побачити ясніше, ніж у будь-якій іншій функції людського організму. Ми бачимо це безпосередньо: при активному втягуванні повітря -як напруга і при (звичайно пасивному) випусканні його — як розслаблення.

Процес дихання відбувається мимовільно, автоматично, під впливом імпульсів нервової системи. Дихання може також здійснюватися довільно під впливом свідомості. Глибина, частота і тип дихання можуть регулюватися свідомо: ми можемо, якщо захочемо, дихати швидше чи повільніше, глибше чи більш поверхнево. Ми можемо також на якийсь час затримувати подих і за бажанням дихати грудьми чи животом.

І нарешті, на дихання несвідомо впливають наші емоції. Будь-які рухи душі більш-менш помітно відбиваються на диханні. «Подих перехоплює» від жаху, «легко дихається» при радості. Якщо порушені відносини з навколишніми, то говорять про «погану атмосферу», про «важке» чи «задушливе» повітря, що утрудняють нам подих і життя. Забруднення повітря, насамперед у великих містах, це важливий фактор ризику захворювань дихальної системи.

Дихання — це не тільки фізіологічна функція, що здійснюється і регулюється потребами людини. Воно є фундаментальною властивістю стану власного «Я», це спосіб обміну і встановлення рівноваги між індивідуумом і середовищем. При відділенні немовляти від материнського організму немовля повинно насамперед дихати. Перший лемент — це перший прояв самостійного життя. Прирівнювання дихання до автономного існування нерозривним образом запам'ятовується в організмі.

Бронхіальна астма є порушенням видиху, що може з'явитися в будь-якому віці. Особливо часто уражаються цим захворюванням діти в перші 10 років життя. Ми розрізняємо алергічну («extrinsic») і неалергічну («intrinsic») бронхіальну астму. При цьому «intrinsic» форма включає інфекційну, рефлекторну і навантажувальну астму. У силу множинності форм астми часто говорять не про єдину картину хвороби, а бронхіальна астма розуміється як «соматичний тупик» різних соматичних і психічних факторів. Характерним для бронхіальної астми є рефлекторне обумовлювання.

Бронхіальна астма (БА) являє класичний приклад багатофакторно обумовленої хвороби, при якій взаємодіють численні компоненти, в основному психосоматичні, інфекційні й алергійні.

Загальноприйнятим вважається значення агресії. Агресія в астматиків не витісняється. Тому що вона переживається як небезпечна, хворий не може неї виразити, він не може «випустити свій гнів на повітря». Це виявляється в приступах ядухи.

Синдром гіпервентиляції характеризується часто непомітним для хворого прискоренням і поглибленням подиху, зв'язаним з почуттям недостачі повітря, стиснення в груди і компульсивно глибоким диханням. Судорожним зведенням кінцівок відзначається рідко, частіше відзначаються парестезії в області рота і кінцівок. Приступ розвивається при відсутності органічного чи ендокринного захворювання; хоча в більш 90% випадків синдром гіпервентиляції має психічну обумовленість, необхідне проведення диференціального діагнозу з органічними поразками (напр., правець, енцефаліт, пухлини і т.д.). Хворі, як правило, відрізняються анксиозно-депресивним основним фоном характеру з іпохондричними і фобічними рисами.

Туберкульоз легень

Клінічно занедужує лише незначна частина інфікованих потенційним патогенним збудником. Це відноситься до туберкульозу, що переноситься повітряно-краплинним шляхом чи з пилом, а також до інших хвороб, що можуть, але не повинні викликатися цілим поруч інших збудників (напр., менінгококів). Що стосується опірності організму, то є тісний зв'язок між параметрами особистості і стресом, з однієї, і реакцією імунної системи — з іншої сторони. Психоиммунология, молода, але швидко зростаюча область наукових досліджень, зможе в найближчі роки повідомити про безумовно цікаві результати щодо опірності чи схильності інфекціям.

При туберкульозі існує невідповідність, що кидається в очі, між інфекцією і маніфестом захворюванням. Особистість хворого туберкульозом не відповідає якомусь єдиному типу, однак вона має одну загальну ознаку: велику ранимість до усякого відібрання любові, потребу залишитися поблизу матері, у вузькій зоні безпеки, у центрі якої знаходиться мати.

На додаток до соматичного лікування з успіхом можуть бути використані різні психотерапевтичні методи лікування. Велике значення має подолання в ході терапії конфлікту між вираженими тенденціями залежності і захисту щодо лікаря. Хворого не потрібно перенапружувати в його здатності звертатися з почуттями, що виникають у міжособистісній близькості і розмові з терапевтом.

Тема 6

Психосоматичні захворювання серцево-судинної системи, емоційні фактори розвитку, картина особистості та методи психокорекції.

План

1. Гіпертонічна хвороба.

2. Розлади серцевого ритму (тахікардія, аритмія).

3. Ішемічна хвороба серця.

4. Функціональні серцеві симптоми.

Література