Северный государственный медицинский университет

Кафедра факультетской терапии

Лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней

(Учебное пособие для студентов лечебного и

педиатрического факультетов)

Архангельск 2003

Учебное пособие составлено д.м.н. Миролюбовой О.А., доц. Спасенниковой М.Г., доц. Нестеровой А.А., доц. Ивановой Н.С.

Учебное пособие содержит современные ориентировочные алгоритмы действий врача в неотложных ситуациях, встречающихся в клинике внутренних болезней. В каждом конкретном случае необходима коррекция лечения в зависимости от особенностей течения заболевания.

Рецензент:

Оглавление

	Стр.
Список сокращений…………………………………….	4
РАЗДЕЛ I. Кардиология…………………………………..	5
I. Неотложная помощь при отеке легких……………………	5
II. Неотложная помощь при кардиогенном шоке……………	8
III. Неотложная помощь при стенокардии……………………	10
IV. Неотложная помощь при ангинозном статусе (инфаркте миокарда)………………………………………………………..	12
V. Неотложная помощь при гипертонических кризах………	14
VI. Неотложная помощь при аритмиях……………………….	16
РАЗДЕЛ 2. Гастроэнтерология	22
I. Неотложная помощь при остром кровотечении из эрозий и язв гастродуоденальной зоны ...……………………………	22
II. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода…………………………………...	23
III. Неотложная помощь при приступе желчной колики…….	24
РАЗДЕЛ 2. Пульмонология	26
I. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы...	26
II. Неотложная помощь при астматическом статусе………...	28
список Литературы	29

Список сокращений

АД – артериальное давление

ВРВПЖ – варикозное расширение вен пищевода и желудка

МАС – синдром Морганьи-Адамса-Стокса

НГ – нитроглицерин

ОЦК – объем циркулирующей крови

ПДКВ – положительное давление в конце выдоха

РДСВ – респираторный дистресс – синдром взрослых

САД – систолическое артериальное давление

ЦВД – центральное венозное давление

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭАКК – эпсилон-аминокапроновая кислота

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

ЭИТ – электроимпульсная терапия

ЭКС – электрокардиостимуляция

РАЗДЕЛ 1. кардиология

I. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

Кардиогенный отек легких – острое нарушение кровообращения с избыточной транссудацией жидкости в легких вследствие нарушения насосной функции сердца.

Диагностика: удушье, одышка, усиливающиеся в положении лежа, что вынуждает больных садиться; тахикардия, акроцианоз, гипергидратация тканей, инспираторная одышка, сухие свистящие, затем влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения ЭКГ (перегрузка левых отделов сердца).