- •Часть 1
- •Часть 2
- •Часть 1
- •Лекарствоведение в первобытном обществе
- •Лекарствоведение в месопотамии (двуречье)
- •Лекарствоведение в индии
- •Фармация тибетской медицины
- •Препаратов. Греческий манускрипт XV в.
- •H mutttum pmflitmm uin/tpm, (tpieftu mnivftmt пиАейш
- •Фармация в византийской империи
- •Netae medici
- •Фармация в арабских халифатах
- •Печь и сосуд для растворения (из сочинения Гебера)
- •Развитие фармации в средней азии
- •Фармация народов американского континента
- •Фармация в салерно
- •Фармация в эпоху возрождения
- •6. История фармации ,
- •И фармакологии. Архив издательства «Мондадори», Милан
- •Профессор университета со студентами. Гравюра из Tractatus deversorum doctorum. Милан, 1523
- •Титульный лист «Химического Гиппократа» о. Тахения. Венеция, 1678
- •Лаборатория Глаубера
- •Первые ботанические сады и огороды лекарственных растений в европе
- •Условия развития фармации в период возникновения и господства теории флогистона (середина XVII - конец XVIII в.)
- •Аллегорическое изображение химии. Гравюра б, Пикара из «Похвальных слов академикам Королевской академии наук» в томе III Сочинений б. Де Фонтенеля. Гаага, 1729.
- •Фармация в западной европе на рубеже XVIII и XIX веков
- •Ф.Х. Самюэль ганеман и гомеопатия
- •Развитие фотохимических исследований
- •Антидотарии и диспенсатории
- •Появление городских фармакопеи
- •Государственные фармакопеи
- •Региональные фармакопеи
- •Международная фармакопея
- •Compendium med1camentorum
- •Развитие и становление фармацевтического образования
- •9. История фармации
- •Технология уксуса — антисептической жидкости XVII в.
- •Возникновение и развитие фармацевтической промышленности
- •10. История фармации ооо
- •Возникновение бактериологии и развитие химиотерапии
- •Средства дав наркоза
- •Состояние судебной и токсикологической химии
- •Вклад фармацевтов в открытие химических элементов
- •Часть 2
- •Лекарствоведение в древнерусском государстве (с древнейших времен до 1480 г.)
- •Фармация в период образования и развития русского государства (конец XIII - начало XVIII в.)
- •11. История фармации 401
- •Развитие отечественной фармации в XVIII веке
- •Фармация в период реформ петра I
- •«Аптека домовая большая»
- •Химические производства в петровскую эпоху
- •Развитие научных исследований
- •Факсимиле Ломоносова (1745) — резюме по «пробе» поваренной соли русских месторождений
- •Академик Николай Яковлевич Озерецковский (1750-1827) — пугешесгаенник-естествоиспытатель
- •Создани1 российских фармакопеи на латинском язык!
- •Cistis chirvrgorvm
- •Imperiali rossico
- •AwUoritate Colicgii Imperialii Medici.
- •Pharmacopoea Rossica.
- •Аптекарский устав и аптвкарская такса
- •Развитие фармации в россии в XIX и XX веках (до 1917 г.)
- •Экономическое и культурное развитие россии в первой половине XIX века
- •Развитие аптечной сети
- •Устройство и оборудование аптек
- •Внеапгечная торговая лекарственными средствами
- •Российские фармацевтические и химико-фармацевтические общества
- •Фармацевтическое образование в россии
- •Начало женского фармацевтического образования
- •Развитие научных исследований
- •Сиилл, Симяжк» Семлявох» «Кишим».
- •I 8 а 5 года.
- •Аптечная сеть в россии во второй половине XIX веха
- •Становление российской фармацевтической промышленности
- •Достижения химической промышленности в россии во второй половине XIX -начале XX века
- •Российские фармакопеи XIX - начала XX века
- •Титульный лист первого российского официального лечебника по фармакогнозии ю.К. Траппа
- •Деятельность бюро по прикладной ботанике
- •Вклад российских ученых-химиков второй половины XIX - начала XX века в развитие фармации
- •В.А. Тихомиров о фармации и фармацевтической пропедевтике
- •Развитие микробиологии в россии
- •Развитие аптечной системы при советской власти
- •Организация и развитие советской химико-фармацевтической промышленности
- •В ссср организация высшего фармацевтического образования
- •Сроки обучения и учебные планы
- •Факультеты усовершенствования провизоров
- •Владимир Георгиевич Беликов (р. В 1925 г.) Анна Лукьяновна Шинкаренко (1907-1985)
- •Научно-исследовательские учреждения
- •Научно-иследовательская работа в фармацевтических вузах
- •Научные фармацевтические общества ссср всесоюзное научное фармацевтическое общество
- •Всероссийское научное общество фармацевтов
- •Республикански! научные общества фармацевтов
- •Иван Алексеевич Муравьев (р. В 1905 г.)
- •Фармацевтические музеи в ссср
- •Хронология важнейших событий и открытий в фармации
- •II тысячелетие до н.Э.
- •VIII в.
- •XIII-XVIII вв.
- •Около 1520 г.
- •Около 1550 г.
- •Около 1670 г.
- •Около 1700 г.
- •Около 1740 г.
- •Конец xvih в.
- •19. История фармации
Приготовление
растительныхПрепаратов. Греческий манускрипт XV в.
Тибетцы
знали об изменении свойств лекарств в
организме после всасывания. Так,
например, интересно их утверждение
о том, что соленые лекарства после
всасывания становятся сладкими, а
горячительные «приобретают
прохладительное свойство».
Индивидуальные вкусовые и лечебные
качества лекарственных средств
учитывались при составлении сложных
лекарств. В одной лекарственной
форме смешивались компоненты только
в определенных сочетаниях по вкусу,
посредством чего достигался терапевтический
эффект синерги-ческого действия.
Использование в оценке фармакологических свойств вкусовых ощущений было вполне логичным на уровне знаний средневековых медиков и свидетельствовало о достаточной практической значимости тибетской фармации.
Тибетская фармация применяла лекарства, которые получали из трав, животных, драгоценных камней, земли, из деревьев й их частей — пней, коры, стволов, ветвей, листьев, цветов и плодов. Применялись различные соки из растений.
В одиннадцати главах «Вайдурья-онбо» описаны все лекарственные средства индо-тибетской медицины и фармации, даются перечень рецептурных прописей, показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов. В третьей главе детально описывается приготовление отваров из лекарственного сырья индо-тибетской флоры, в четвертой главе — приготовление порошков. Далее нашли отражение такие лекарственные формы, как пилюли, лечебные кашки, зольные препараты, растительные экстракты, лекарства из драгоценных камней и металлов, лечебные ванны. Весьма интересны указания на совместимость лекарственных компонентов, а также искусство приготовления лекарственных форм, включающее элементы их ферментативной обработки. В трактате приводятся примеры приготовления мелкодисперсных порошков для ингаляций и окуривания,
«носовые лекарства». Они назначались не только при болезнях носа, верхних дыхательных путей, но и при патологии головного мозга и глаз. В трактате подробно описываются рецептура и отдельные компоненты препаратов слабительного действия, лечебные клизмы.
Особое место занимали лекарственные средства — «очистители сосудов», которые по механизму действия, вероятно, относятся к средствам, применявшимся при септических состояниях и интоксикациях организма, или к средствам, действующим на сосудистую систему (спазмолитические).
В системе лечебных мероприятий индо-тибетской медицины значительное место уделялось физическим методам лечения: очистительные лечебные клизмы, орошения кишечника, гидропроцедуры, минеральные и лекарственные ванны, кровопускания, прижигания, иглоукалывание. Приводятся сведения о компрессах, аппликациях, мазевых втираниях, гидропроцедурах. В 87-й главе «Вайдурья-онбо» описываются способы приготовления ядов из растительного, животного и минерального сырья, признаки отравлений в зависимости от рода принятого яда. Различались яды, образующиеся в организме при разных заболеваниях, как, например, яд (интоксикация) при лихорадках, бешенстве, китайской болезни (сифилис), при столбняке.
В числе драгоценных металлов, используемых для приготовления ядов, указаны золото, ртуть, медь, бронза, железо, свинец. Считалось, что высокую токсичность имеют яды, приготовленные совместно с ртутью. Для приготовления ядов из животного сырья использовалось мясо козла, курицы, собаки, колонка, шпанские мушки, рыбы, лягушки, ядовитые пауки, змеи, скорпионы, горные ящерицы, яд бешеной собаки. Особое внимание уделялось пищевым отравлениям.
Для достижения долголетия, омоложения, восстановления сил и сохранения внешнего облика человека, четкости, ясности голоса, восприятия органов чувств, мыслей рекомендовалось проживание в чистой благоухающей местности, окруженной деревьями и реками, радующей душу человека. В пожилом возрасте рекомендовалось не перегреваться и не предаваться чрезмерно любовным страстям. Особенно отрицательно сказываются на организме пожилого человека умственное и физическое перенапряжение, плохое питание и избыточное потребление соли. Для укрепления сил старческого организма рекомендовались омовения, очищения кишечника слабительными; употребление в пищу плодов мироболана, боярышника, долгого перца, аира болотного, чеснока, мумие, меда, мяса степных животных. Старческие недуги следовало устранять систематическим приемом «девяти лучших соков». «Соком земли» считалось мумие, «соком камней» — полевой шпат, «соком деревьев» — тростниковый сахар, «соком цветков» — мед, «соком пищи» — масло и т.д. При соблюдении 48 этих рекомендаций «старец приобретает вид шестнадцатилетнего юноши, силу льва, могущество слона, красоту оперения павлина. Мысли старца становятся быстрыми, как бег скакуна».
Усилению сил и потенции способствуют пребывание в красивой, благоухающей цветами местности, присутствие красивых, молодых, хорошо одетых женщин, обладающих нежным, мягким голосом, очаровательной улыбкой, умеющих себя достойно вести. Далее перечисляются лекарственные средства животного и растительного происхождения, физиотерапевтические процедуры, повышающие потенцию. Лучшим средством животного происхождения считается лекарство, приготовленное из сушеной высокогорной ящерицы.
В «Вайдурья-онбо» имеются разделы, посвященные учению о врачебной этике, а также наставления о подготовке молодых лекарей. При этом рассматривались шесть факторов, определяющих деятельность врача:
«Истоки качеств»;
«Природное качество, натура»;
«Уверенность, последовательность в своих действиях, словах»;
«Различие, дифференцировка врачей»;
«Личные деяния, судьба врача»;
«Плоды, результаты врачебной деятельности».
При рассмотрении первого фактора сказано: «Врач должен обладать умом, рассудком, мудростью, быть чистосердечным, прямодушным, верным клятве и обету, обладать мастерством и искусством врачевания, одержимостью, старательностью в деле, а также научными знаниями».
Мудрым считается тот, «кто от природы наделен большими умственными способностями, мудро разбирается в вещах, явлениях, событиях, обладает способностью познания, когда полностью освоил обширные и краткие медицинские сочинения, кто не опасается запутаться или оказаться в тупике при всякого рода трудных ситуациях в медицинской практике, распознает болезни на основе своих знаний, обладает предвидением, пророчеством. Это самые лучшие качества мудрого врача. Прямодушие, чистосердечность врача помогают познавать цель и суть его деятельности, предвидеть ее конечные результаты». «Такой врач, увидев страждущих, преисполняется желанием оказать им помощь. Он должен обладать душевным равновесием, умиротворенным духом. Только такой человек способен проявить милосердие к другому. Он должен сохранять равновесие, твердость духа, встречаясь со страданием, весельем или равнодушием. Такому врачу легко врачевать и стать другом многих излечившихся».
Клятва и обет требуют от медика выполнения шести обязательств:
1. Уважать своего учителя как бога.
2. Наставления учителя воспринимать как священное учение ришиев.
Основы учения о медицине воспринимать как научную истину.
Ко всем людям относиться как к друзьям и родственникам.
К больным относиться как к своим детям.
6. К гною и крови относиться «как к свинье и собаке» (т.е. без брезгливости).
Умение и искусство врачевания достигалось «теплом, языком и мыслью». Врач должен был владеть искусством приготовления лекарств и проведения хирургических операций, иметь приятную речь, возбуждать «энергию, вселять веру в выздоровление, поднимать настроение больного, в силу глубокого ума обладать ясностью представлений и четкой направленностью мышления».
В последней главе трактата изложено учение о преемственности традиций, наставление о подготовке молодых лекарей. Одно из наставлений гласит: «Нельзя посвящать в сокровенные тайны медицины недостойных лиц, ибо они обладают хитростью, корыстолюбием, жадностью, лишены чувства милосердия и думают только о богатстве и карьере». В трактате подробно описаны моральный облик человека, посвятившего себя медицине и принявшего монашеский обет, а также облик ученых лекарей, постигших все основы медицины. Автор трактата считает, что «они обретут в будущей жизни покой в вечных небесах Бодисатвы и получат благословение бога медицины — Будды Манлы».
В тибетской медицине сохранилось множество явно нерациональных приемов (в частности, классификация лечебных веществ по вкусу), надуманных и ненаучных представлений. Ее застой объясняется прежде всего тесной связью с религией. Рецепты тибетской медицины и фармации чрезвычайно сложны — в них входит иногда до 50-60 составных частей. Тем не менее в тибетскую медицину вошли эмпирические многовековые наблюдения народа. Этот исторический опыт древних медиков, накопленный в регионе Центральной и Юго-Восточной Азии, зафиксированный в трактатах, предоставляет ценнейшую информацию современной медицинской и фармацевтической науке при поиске новых препаратов природного происхождения.
Задачей современной медицины является тщательная проверка ряда «тибетских» лекарственных средств, установление их природы, действия на различные системы организма, дозировки и противопоказаний. Использование таких средств после проверки позволит правильно оценить их и в каждом конкретном случае отобрать для экспериментальных и клинических исследований наиболее приемлемые.
ФАРМАЦИЯ В АНТИЧНОМ МИРЕ
ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЕ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ
Quae medicamenta поп sanant — ferrum sanat, quae ferrum поп sanat — ignus sanat; quae vero ignus поп sanat, insanabilis reputare oportet.
Hippocrates
Рабовладельческий мир древнсти был многолик. Наряду с деспотиями Древнего Востока существовала античная форма рабства, которая возникла в I тысячелетии до н.э. на благодатных берегах Средиземного и Черного морей. Здесь появились сотни маленьких рабовладельческих государств-полисов, государств-городов, то объединявшихся в союзы, то воевавших между собой. Общинное самоуправление здесь превратилось в полисное самоуправление. Развивающаяся морская торговля очень рано вовлекла города античного мира в международный обмен, который стимулировал развитие товарного хозяйства. Быстро распространялось сначала мелкое, а затем крупное рабовладение. Ряды рабов пополнялись кабальными общинниками и военнопленными. Помимо рабов, которые использовались и в ремесленных мастерских и дома, существовали полусвободные землепашцы, принадлежавшие полисам, а также свободные граждане-бедняки, работавшие в поле со своими рабами.
В V-IV вв. до н.э. наступил расцвет древнегреческого рабовладельческого общества, полисного строя, греческой культуры. Развитие медицины и фармации в Древней Греции было тесно связано с другими науками, которые объединялись общим понятием «философия».
Для древнегреческой философии была характерна стихийная диалектика, основой которой служила атомистическая система Демокрита. Одновременно со школой Демокрита греческая философская мысль развивалась еще в трех школах: ионической во главе с Фалесом, Анак
сименом и Анаксимандром; пифагорейской, названной по имени математика Пифагора, и элейской во главе с Ксенофонтом и Пармени-дом. Атомистическое учение основывалось на четырех фундаментальных постулатах:
Существование пустоты.
Множественность сущего.
Возможность изменения.
Существование движения.
Первые два постулата были даны элейской школой, третий— пифагорейцами и четвертый — Гераклидом.
Мыслители Древней Греции являлись одновременно естествоиспытателями и врачами, которые занимались приготовлением лекарств. Одним из них был Демокрит (470-357 до н.э.). Часть своей жизни он провел в путешествиях, бывал в Египте. Демокрит был не только философом, но и математиком. Значительное внимание он уделял медицине: ♦Здоровья просят у богов в своих молитвах люди, а того не знают, что они имеют сами в своем распоряжении средства к этому», — писал он. В «Диакосмосе», самом значительном его сочинении, изложена материалистическая система философа. Для него все атомы подобны, неделимы, несжигаемы, не имеют начала и конца. Его идеи пользовались большим успехом в алхимический период развития, так как основное внимание он уделял метафизической стороне проблемы атомизма.
Учение было Демокрита было развито Эпикуром (341-270 до н.э.). Он положил за основу бесконечность вселенной и непрерывность материи. Эпикур принял существование пустоты и движения атомов, обладающих некоторыми свойствами материи, такими как величина, форма и невесомость. Учение Эпикура изложено в его «Письме к Геродоту» и в поэме *De rerum natura* («О природе вещей») Тита Лукреция Кара. Поэма «О природе вещей» свидетельство того, что учение Демокрита и Эпикура оказывало огромное влияние впоследствии и на римлян.
Материалистическим школам в Древней Греции противостояла иде-алистическая^школа Пифагора (VI в. до н.э.), а впоследствии филосо-фия~Пдатона (IV в. до н.э. ). Будучи представителями аристократии, они отрицали возможность изучения конкретной природы и объясняли все, что совершается в мире, влиянием либо мистического числа (Пифагор), либо извечных «идей» (Платон).
Общее влияние древнегреческой культуры на последующее развитие мировой культуры было чрезвычайно велико. «Греки навсегда останутся нашими учителями», — писал К. Маркс.
Видное место в Древней Греции занимала медицинская наука. Ее развитие и уровень были обусловлены ростом колоний, развитием торговли и международных связей; происходили эпидемии, обширные территории греков требовали увеличения не только численности войск, но и числа врачей. Поэтому в Греции открывается ряд школ по подготовке врачебных кадров в г. Кротоне, на островах Книдосе и Косе.
Медицина Древней Греции в значительно меньшей степени испытывала влияние религии, чем это наблюдалось в странах Древнего Востока. Греческие боги в основном олицетворяли различные качества людей, как хорошие, так и дурные. Лечение в Элладе, .осуществлялось в храмах, в специальных помещениях, которые назывались «асклепейо-нами». Кроме того, существовали светские профессиональнШ, носившие то же название лечебницы и школы врачей-не-жрецов. К светским лечебницам относились и мелкие .«ятрейи» — лечебницы на дому у врачей.
Лечение в асклепейонах при храмах в значительной степени заключалось в разра- ботанной системе внушения. Из лечебных процедур особое внимание уделялось водо- лечению и массажу, физическим упражне- ниям, закаливанию и личной гигиене. На многочисленных археологических и архи- тектурных памятниках имеются художе- ственные изображения ухода за телом (об- ливание, растирание, массаж). Древнегре- ческие скульпторы в своих произведениях отразили культ здоровья и красоты тела. Богиня Гигейя
Греческая медицина и фармация сложились под влиянием передовых философских учений древних греков — стихийного материализма и наивной диалектики. Врачи Древней Греции дали новые решения многих вопросов медицины и особенно фармации. Они выявляли материальные причины болезней, их связь с внешней средой; создали представление о болезни как изменяющемся явлении, которое проходит в своем течении определенные стадии, и о необходимости наблюдения за ними. Такой подход к заболеванию и его лечению способствовал расширению и углублению медицинских знаний, он давал ключ к пониманию физиологии и патологии человека, к терапии и применению лекарств на основе нового учения. На практике данные принципы первым применил Гиппократ (460-377 до н.э.), которого^ достаточным основанием называют «отцом медицины».
Гиппократ принадлежал к семейной династии врачей — весь род знаменитого врача на протяжении 18 поколений занимался медициной. Одно поколение передавало свой опыт другому, создавая таким образом стойкую семейную школу. Знания он получил от отца, которого звали Гераклид. Учился Гиппократ в медицинской школе на острове Кос. Он много путешествовал — посетил Египет, Ливию, Малую Азию, северное побережье Черного моря и восточное вплоть до реки Риони. После этого он занялся врачебной практикой в самой Греции. В результате путешествий Гиппократ ознакомился с достижениями медицины Египта, Малой Азии, разных стран. Гиппократу были известны медицинские знания скифов, обитавших на северных берегах Черного моря. Об обычаях скифов, состоянии у них врачебного искусства он упоминает в своем произведении «О воз духах, водах и местностях». В этом трактате он изложил основы своего учения о некоторых основных типах телосложения и темперамента людей.
Здесь же содержится ряд высказываний, свидетельствующих о том, что Гиппократ был демократом по политическим убеждениям и материалистом по мировоззрению.
Период деятельности Гиппократа совпал с «веком Перикла» (443-423 до н.э.). Этот период впоследствии характеризовался как «выеочайший внутренний расцвет Греции». В области культуры в Афинах в это время блистала плеяда замечательных ученых, деятелей литературы и исскуетва: философы -— Анаксагор, Демокрит, Сократ и Платон; скульпторы — Фидий, Мирон и Поликлет; драматурги — Софокл, Еврипид, Аристофан; историки — Геродот и Фукидид; поэт Пиндар и др.
От времен Гиппократа до нас дошел «Сборник Гиппократа», включающий около 70 сочинений. Основные из них: «О воздухах, водах и местностях», «Прогностика», «Эпидемии», «О ранах головы». Другие произведения «Сборника Гиппократа» написаны его учениками и последователями Гиппократа, в частности сыном и зятем великого врача. Этот труд являлся энциклопедией периода расцвета греческой медицины V-IV вв. до н.э. и содержит обширный эмпирический материал. В сборнике даны описания болезней, приведены методы их распознавания и лечения. Для Гиппократа болезнь — проявление жизни организма в результате изменения материального субстрата, а не проявление божественной воли, «злого духа». Таким образом, учение Гиппократа коренным образом отличалось от идеалистических учений в медицине. Своими материалистическими взглядами Гиппократ отвергал положения жреческой медицины. Он понимал болезни как общий процесс всего организма, склонялся к пониманию организма и процессов, в нем происходящих, в единстве и целостности. По принятым Гиппократом гуморальным представлениям, жизнь организма определяется четырьмя соками (влагами, жидкостями): кровь, слизь, (флегма), желчь желтая и желчь черная. В основе этих соков лежат различные сочетания четырех начал природы: тепла, холода, сухости, влажности. Каждому из четырех соков соответствует определенный «темперамент»: крови — сангвинический, слизи (флегме) — флегматический, желтой желчи — холерический, черной желчи — меланхолический. Количественное изменение одного из приведенных веществ в организме человека приводило к болезни. Отсюда и требования к лекарственным средствам сводились к воздействию их на одну из четырех жидкостей. Гиппократ считал, что если давать кому-либо лекарство, действующее на слизь, то произойдет рвота слизью. Если давать лекарство, действующее на желчь, то произойдет рвота желчью, и т.д. При чрезмерных очищениях лекарство прежде всего выводит из организма родственную ему влагу, а затем уже за ней последуют остальные. В зависимости от преобладания той или иной жидкости в организме человека различают четыре основных типа конституции, или темперамента. При избытке крови — сангвиники; желтой желчи —холерики; слизи — флегматики; черной желчи — меланхолики. Количество жидкостей^изменяется в теле в зависимости от влияния внешних условий (климата, атмосферы).
Для нас огромный интерес представляет фармакотерапия, нашедшая отражение в «Сборнике Гиппократа» и являющаяся основным источником сведений о состоянии фармации в Древней Греции. Гиппократ говорил: «Лекарства и их простые свойства, если таковые описаны, ты должен удержать в памяти. Из них ты должен усвоить себе все то, что относится к лечению болезней вообще, наконец, сколько и каким образом они действуют на определенные болезни, ибо в этом начало, середина и конец познания лекарств». «Сборник Гиппократа» дает нам представление о том, что древнегреческие врачи изготовляли и применяли как простые, так и сложные лекарства. Каждый врач имел свои запасы лекарственного сырья, которые хранились в специально отведенном для этой цели помещении: кладовой, амбаре и т.д. Такие помещения по-гречески назывались^огЛеса — отсюда и произошло название «аптека». В этих аптеках каждый~врач с помощью своих рабов готовил лекарства, отпускаемые для обслуживаемых им больных. Орудия производства тогда были весьма примитивны, однако греческая фармацевтическая техника стояла гораздо выше египетской и индийской. Так, грекам уже была известна перегонка воды с целью ее очистки. Разнообразными были способы и материалы для приготовления лекарств. В «Сборнике» имеются довольно подробные описания технологии сложных лекарств, указаны количества ингредиентов, приведены способы дозирования отдельных препаратов. По объему дозировались не только жидкие, но и сыпучие препараты. Нередко дозирование было приблизительным: «величиной в пятку оленя..., с косточку барана» и т.д. В некоторых случаях так же дозировались и ядовитые вещества: «давать пить в воде, сколько можно захватить тремя пальцами цикуты». Многие препараты, которые применялись древнегреческими врачами, одновременно являлись и вспомогательными веществами: мед, масла, соки растений, вино.
Врачи Древней Греции применяли твердые, жидкие, мягкие и газообразные лекарственные формы. В форме порошков были известны средства растительного, животного и минерального происхождения. Готовили Порошки путем измельчения, просеивания и смешения компонентов. Применялись порошки главным образом наружно. В качестве присыпок на раны использовались порошки из стружек лотоса, «чешуйки меди» (меди закись), квасцы, «цвет серебра» (свинца окись), кирказон, «оскребки которого тщательно растирают». Для внутреннего и наружного употребления широко применялись лепешки — твердая дозированная форма, существовавшая потом еще долТйТстолетия в фармакопеях многих стран. «Взять драхму (3,24 г) сильфиона, очистить чечевичную крупу и поджаренную чечевицу, каждого половину хайникса (1 л), замесить все с медом и уксусом, и затем сделать шестьдесят лепешек, развести в полкотилии (0,125 г) черного, вяжущего, очень приятного вина и давать пить натощак». Из жидких лекарственных форм в «Сборнике Гиппократа» описано приготовление растворов, настоев, отваров, взвесей. Часто упоминаются использование супа или похлебки, содержащих ячменный отвар, и лечебный суп из крупы или муки с добавлением приправ. Жидкое лекарство для внутреннего применения «кикеон» готовили из ячменной каши, прибавляя в нее воду, вино или мед. Иногда кроме ячменной каши или муки брали тертый сыр, лук и травы. Применялся меликрат — мед, разбавленный водой, а также оксимель — мед с водой и уксусом.
Отвары из растений готовились на воде, вияеу козьем молоке и применялись в виде влагалищных впрыскиваний с помощью свиного пузыря с наконечником. Взвесь для внутреннего применения состояла из серы «величиной с боб», такого же количества кардамона, руты и эфиопского тмина, которые измельчались и разбавлялись вином. Вот описание технологии приготовления настоя листьев шандры: «Полную пригоршню листьев вымачивали в течение 9 дней в четырех аттических котилиях (1 литр) питьевой воды, давали внутрь по два киаТа (0,08 л), разбавляя равным количеством белого вина». При изготовлении жидких лекарственных форм древнегреческие врачи-фармацевты применяли измельчение, растворение, вымачивание, настаивание, кипячение, процеживание.
Из мягких лекарственных форм в Древней Греции для наружного применения готовили мази, пластыри, суппозитории, припарки, для внутреннего — пилюли, лепешки, кашки. Припарки для лечения опухолей и воспалений состояли из сырых или вареных растений, измельченных с вином или маслом, иногда с добавлением высушенного и тонко измельченного льняного семени. В некоторые прописи включали сок чилибухи, синильника, уксус, квасцы.
При плешивости применяли припарки из тмина, редьки, голубиного помета, смеси порея, свеклы и крапивы.
В форме мазей применялись средства растительного (морской лук, чемерица черная, кора дуба, мирра, ладан), животного (желчь и печень быка, шпанские мушки и др.) и минерального (цвет меди, сандарак, белила, горчичная глина) происхождения. В качестве основ использовались мед, масла, свиное сало, сгущенные соки и сгущенные отвары растений в воде или вине. Приготовление состояло из измель
чения твердых компонентов, плавления основы, перемешивания составных частей и нагревания смеси до загустевания.
В терапии гинекологических заболеваний широко применялись вагинальные суппозитории, изготовленные из средств растительного, минерального или животного происхождения в форме шарика, желудя, свечи. Иногда тампоны из шерсти пропитывали лекарственной жидкостью и использовали в качестве пессария.
Для лечения болезней глаз применялись тонко измельченные присыпки, мази и другие лекарственные формы: «Когда веки изъязвляются и зудят (хронический блефарит), растолки на твердом камне небольшой осколок цвета меди, потом натри веко. Потом разотри чешуи меди насколько возможно тоньше, потом подлей туда сок незрелого винограда, пропущенный через тряпочку, старательно размешивая, потом остальной сок налей в вазу из красной меди и понемногу растирай, пока она не примет густоты кашицы. Потом, когда она высохнет, мелко истолки и употребляй».
Древнегреческие врачи пользовались также разнообразными лекарственными формами, которые применялись для окуривания при различных заболеваниях, в том числе гинекологических. В качестве исходных препаратов применялись смолы, тмин и сосновая кора.
В своей практике Гиппократ особое внимание уделял лечению травами. Он старался наиболее полно сохранить природу лекарственных средств, разработал способ их хранения и упаковки, что подтверждается раскопками античных аптек. В письме Кратевасу, представителю знаменитого семейства ризотомов (собирателей трав), он просит прислать травы и растительные соки для лечения Демокрита: «Все соки, выжатые и вытекающие из растений, следует доставить в стеклянных сосудах, все листья, цветы и корни — в новых глиняных банках хорошо закрытых, чтобы под влиянием проветривания не выдохлась сила лекарств, как бы впавших в обморочное состояние». Растения Гиппократ рекомендовал применять в измельченном виде. Среди них мы встречаем белену, бузину, горчичник, гранат, зверобой, дыню, золототысячник, ирис, клещевину, крапиву, крушину, лук, мак, мандрагору, миндаль, медвежье ушко, омелу, пастушью сумку, полынь, сосну, тыкву, чилибуху, чемерицу белую и черную, чеснок, шалфей — всего около 250 растений. Из животных лекарственных средств применялся жир барана, быка, гуся, утки, а также жир рыб (около 50 наименований): камбалы, кефали, окуня речного. Гиппократ назначал банки и кровопускание. Он рекомендовал соблюдать осторожность, учитывать реакцию организма, не торопиться, не заменять быстро одно лекарство другим.
Признавая, что причины болезни находятся в прямой зависимости от окружающей среды, основу излечения больного Гиппократ видел в использовании врачом природных свойств организма. Терапия Гиппократа отражала многое из прежнего опыта медицины, он верил в целительные свойства природы («Природа — врач болезней»), поэтому врач должен придерживаться пути, начертанного природой.
Значительное место в терапии Гиппократ уделял диете. Он также применял метод лечения cottebritrtGntrariis: «Переполнение врачует опорожнение, опорожнение же — переполнение, труд врачует отдых и, наоборот, покой — труд. Одним словом, противоположное есть лекарство для противоположного, ибо медицина есть прибавление и отнятие: отнятие всего того, что излишне, прибавление же недостающего. И кто это наилучше делает, тот настоящий врач».
С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения врача, а в более широком смысле — медика, в том числе и фармацевта. Как считал Гиппократ, медику должны быть присущи трудолюбие, постоянное совершенствование в своей профессии, серьезность, приветливость, чуткость.
В «Клятве Гиппократа» содержится требование заботливо и милосердно относиться к больному, не использовать знания и лекарства во вред человеку: «Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от применения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же и не вручу никакой женщине абортивного пессария».
Гиппократ на многие века определил направление развития медицины. Древнегреческая фармация, используя достижения фармации Египта, Индии, Месопотамии и других стран Древнего Востока, развила эмпирическую технику приготовления лекарств. Она оказала огромное влияние на развитие лекарствоведения в Древнем Риме, Византии, в Арабских халифатах и на Руси.
После Гиппократа древнегреческая медицина и фармация в целом приобретают иные черты. В области философии развиваются два противоположных течения, представленные догмда&кадщ и эмпириками. Крупнейшим представителем идеализма являлся догматик JJjia,-тон (427-347-ДО-Н.Э.). Он исходил из представления о первично существующих идеях. Весь реальный мир, по Платону, является слабым отражением этих идей. В своем произведении «Тимей» Платон затронул близкие к медицине вопросы. Все процессы, которые происходят в больном и здоровом организме, он истолковывает идеалистически и мистически.
По Платону, здоровье и болезни определяются потусторонним началом, божественной душой — «дневмой». Превращения этой «пнев-мы» в организме и ее влияние на различные органы и составляют содержание его патологии. Лекарства при лечении болезней не имеют никакого значения, исцелить могут только обряды, гимны и музыка. В другом своем произведении, «Законы», Платон устанавливает две системы лечения, которые противоположны друг другу. Все заботы о предупреждении болезней Платон ограничивал только сословиями правителей и имущих. Ремесленников необходимо лечить только при легких заболеваниях, в сложных же ситуациях «лучше благодетельная смерть». Рабам, по его мнению, знания недоступны и не нужны, не нужна им и настоящая медицинская помощь. Таким образом, Платон явился родоначальником реакционных течений в медицине.
Ученик Платона Аристотель (384-322 до н.э.) был самым видным ученым древности. Энциклопедист, он охватывал и разрабатывал самые различные области знания. Сын врача, Аристотель получил и медицинское образование. Это был первый по времени натуралист, поставивший научно-экспериментальную работу на небывалую до него высоту. Он вскрывал трупы различных животных, делая при этом выводы об анато
мическом строении человека. Аристотель может быть по справедливости назван основателем сравнительной анатомии. Он также изучал физиологические процессы-. Будучи идеалистом, Аристотель критиковал идеалистическое учение Платона и в некоторых вопросах приближался к материализму. Наиболее характерным для Аристотеля было учение о целенаправленности (телеология): «Природа ничего не делает лишнего, природа производит все радичего-нибудь». Церковная философия эпохи феодализма впоследствии использовала это учение Аристотеля и сделала его вместе с учением Платона о предшествующих идеях одной из основ средневековой^щ&хвагзщ — схоластической философии, господствовавшей и в средневековой медицине.
Необходимо отметить, что Аристотеля интересовал и мир растений, но почти все его ботанические работы погибли, а продолжал это направление любимый ^ученик и друг Аристотеля, Теофраст из Эфеса (370-285 до н.э.). В течение многих лет он был талантливым руководителем философской школы в Афинах, продолжая дело, начатое Платоном и Аристотелем. Теофраст не только воспринял все лучшее, что было ими создано, но и сумел дополнить, развить и углубить их обширное наследство. Человек энциклопедических познаний, прекрасный писатель и блестящий оратор, Теофраст прожил долгую жизнь в непрерывном интенсивном труде. Он написал большое количество трудов по ботанике. Не упуская из виду практических задач, он явился основателем ботаники как самостоятельной научной дисциплины. Теофраст уделял внимание вопросам чисто теоретического характера: органография и морфология растений, их физиологические отправления, географическое распространение, зависимость произрастания от топографических и климатических условий, их систематика. Он первый создал классификацию растений: разделил растительный мир на деревья, кустарники, полукустарники и травы, отличал флору наземную от водной, а в воде —растения морские от пресноводных. Теофраст описал всевозможные технические приемы обработки растительных продуктов в интересах человека: как добывать древесный уголь, смолу, пряности, как пользоваться различными растениями в житейском обиходе, как действуют они на организм человека, какое значение имеют во врачебной практике. Для нас представляет значительный интерес одна из сохранившихся работ Теофраста — «Исследование о растениях». В этом труде он описал около 500 растений, произрастающих в Элладе, Египте, Аравии, Индии, на побережье Черного моря и в других странах. Заслуживает внимания описание растительности Крымского и Керченского полуострова, которые были тогда греческими колониями. Описания Теофраста настолько точны, что по ним можно безошибочно определить, какое растение имел в виду автор.
Девятая книга «Исследований о растениях» Теофраста посвящена лекарственным растениям. В ней описаны соки растений, смолы, бальзамы, ядовитые растения. Описывая применение трав (мирра, кассия, корица, кардамон, гальбан, ассафетида, стиракс, шафран, лотос, укроп и др.) при различных заболеваниях Теофаст указывал, как заготавливать некоторые из них (чемерица, пион, золототысячник). Он писал о применении алтея при кашле, мальвы — при нарывах. Теофраст знал о папоротнике как средстве, изгоняющем ленточных глистов. Он приводит интересные наблюдения о влиянии растений на свойства коровьего молока, дает рекомендации по хранению лекарственных растений. Из этого сочинения мы получаем подлинное представление о теоретической и прикладной ботанике и фармакогнозии на заре развития фармации.
Заключительный период истории Древней Греции носит название периода эллинизма (IV-I вв. до н.э.). Завоевательные походы Александра Македонского в Египет, Месопотамию, Сирию, Аравию открыли новые пути для распространения эллинской культуры. Ширилась торговля, развивались ремесла, греки массово переселялись в завоеванные края и создавали новые политические, экономические и культурные центры. Для эллинизма было характерно сочетание культур покоренных восточных стран с эллинской культурой.
Крупнейшим среди эллинистических центров была Александрия, столица эллинистического Египта, лежавшая на перекрестке важных торговых путей между африканским побережьем Средиземного моря, Южной Европой и странами Востока. В Александрии утверждается династия Птолемеев, царствовавшая в течение трехсот лет. В Александрии были созданы две знаменитые библиотеки, насчитывавшие свыше 600 тысяч свитков и пополненные при Птолемее сокровищами библиотек Аристотеля и Теофраста. Здесь был создан знаменитый Мусейон, или Храм Муз, бывший одновременно и академией, и своего рода университетом. При «Мусейоне» находилась обсерватория, зверинец, анатомический музей, ботанический сад. Сюда были приглашены виднейшие ученые из разных стран. Они пользовались большим почетом, достатком и возможностью всесторонне себя проявить. Аристарх Самосский высказал гипотезу, что не Солнце вращается вокруг Земли, а Земля вокруг Солнца. Евклид обобщил планиметрию и стереометрию того времени в своем учебнике по геометрии, Герон Александрийский заметил двигательную силу пара. Географ Эратосфен Киренский высказал мысль, что Европа, Азия и Африка являются по существу островом в одном большом океане и что через Гибралтар можно плыть в Индию как на юг вокруг Африки, так и прямо на запад. Архимед Сиракузский (287-212 до н.э.) сделал ряд крупных открытий в математике и механике. С его именем связана разработка одного из первых физико-химических анализов, который после усовершенствования его арабскими учеными применяется и в настоящее время, Архимед измерил плотность системы золото-серебро, решая задачу, заданную ему в 240 г. до н.э. сиракузским царем Гиероном Младшим, Он определил количество золота в царской короне, сравнив плотность золота и серебра с плотностью короны (сплав золота и серебра). В основу решения этой задачи Архимед положил допущение, что численное значение плотности золота должно измениться, если к нему примешать другое вещество, в данном случае более легкое — серебро.
Медицина в Александрии была представлена врачом по имени Эрасистрат (ок. 300 — ок. 240 до н.э.), который проводил анатомические исследования трупов преступников по разрешению Птолемея Филадельфа. Другой знаменитый александрийский врач Герофил (родился около 300 г. до н.э.) известен тем, что широко применял самые различные лекарства при лечении болезней. Он утверждал, что нет такой болезни, против которой нельзя было бы найти лекарство. Он мечтал даже о специфическом лекарстве для каждой болезни. В поисках таких лекарств он ввел в употребление множество средств, заимствованных им из медицины Востока, вплоть до порошков из драгоценных камней. Герофил стал использовать рецепты с огромным количеством ингредиентов, положив тем самым дач ал о применению сложных лекарств в практической терапии (он явился, таким образом, основоположником полифармации). Учение о лекарствах разрабатывалось и другими александрийскими врачами. Из них необходимо назвать Гикозия с его книгой *Materia medica* и Андрея из Кдриста автора"*ЙщЖа с лекарствами». Имеются сведения о наличии в Александрии, а также в других эллинистических государствах аптек, в которых работали врачи. Аптеки как специальный вид учреждений получили дальнейшее развитие в странах Востока позднее, в средние века.
После Эрасистрата и Герофила александрийская медицина в связи с экономическим и культурным упадком государства Птолемеев утратила свое значение. Ученик Герофила Филин Косский (310-280 до н.э.) создал врачебную школу «эмпириков», которые руководствовались положением, согласно которому врачу нет никакого дела до природы человека, до теории медицины, что цель медицины — опытным путем искать наиболее эффективные средства против болезней. Выразителем взглядов эмпиризма стал Гераклеит (1 в. до н.э.) в своих работах: «О диете», «О внутренних и наружных лекарствах», «О приготовлении и испытании лекарственных средств». В последней он излагает результаты собственных многочисленных фармакологических опытов.
К работам эмпирической школы примыкают труды некоторых современных им властителей, которые изучали яды из соображений, ничего общего с наукой не имеющих. Так, Аттал III из Перга-мона (188-133 до н.э.) культивировал ядовитые растения (белена, омега и др.) и на преступниках изучал действие их ядов с целью найти противоядия. Так же поступал Никомед из Вифинии (умер в 91 г. до н.э.). Дальше всех пошел в исследовании ядов Митридат VI Евпатор (120-63 до н.э.). Он экспериментировал не только на других, но и на себе. Митридат составил противоядие, получившее спустя несколько столетий название *Mithridaticum*. По мнению Мит-ридата, этот препарат, состоящий из 54 веществ, был действенным против всевозможных отравлений. Свой опыт царь Понта изложил в собственных заметках. Можно предположить, что это были первые работы, которые послужили в дальнейшем основой для развития токсикологической химии.
Если говорить о развитии химии в Древней Греции, то так же, как и в других странах, она представляла собой лишь собрание немногих сведений практического характера. Греки знали способы получения железа, меди, олова, серебра и золота. Латунь греки открыли, вероятно, случайно. За несколько столетий до нашей эры им была
Греческие врачи применяли многочисленные медикаменты минерального происхождения: серу, меди сульфат, железа карбонат основной, квасцы, приготовляли мази из свинцового глета. Александрийские химики открыли нашатырь, который они добывали как природный продукт в оазисе Аммона (отсюда название — аммиак), а также получали из мочи и испражнений верблюдов и других животных.
Представления Аристотеля об элементах в Древней Греции оказа- Заготовка полыни горькой
ли влияние и на развитие химии.
Из этого учения вытекали два следствия, которые во время алхимического периода приобрели первостепенное значение. Первое — это идеи трансмутации неблагородных металлов в благородные как возможный вывод из представлений Аристотеля об элементах. Второе относится к введению пятого элемента, который в средние века получил название tquintessentia* — пятой сущности.
В Древней Греции получило распространение представление о том, что золото связано с Солнцем, серебро — с Луной, медь — с Венерой, железо — с Марсом, свинец — с Сатурном, олово — с Юпитером. Возникло обозначение металлов символами и наименованиями, отвечающими небесным светилам. Из опытов знали, что при перегонке ртути получается остаток, напоминающий серебро или золото. Отсюда делали вывод, что ртуть превращается в благородные металлы. При прибавлении к меди различных минералов мышьяка и золота (арсенолита, реальгара, аурипигмента) древние получали белые и желтые сплавы, подобные серебру и золоту. На этом основании были сделаны попытки получения благородных металлов. Таким образом, греко-египетская (александрийская) школа положила начало отысканию «философского камня» •
С середины первого века до нашей эры ведущая роль в медицине и фармации древнего мира переходит к Римской империи, завоевавшей и поработившей эллинистические государства Востока. Однако культурное влияние эллинизма и особенно Александрии сказывалось во многих странах еще на протяжении многих веков.
3. История фармации ^ -
ФАРМАЦИЯ В ДРЕВНЕМ РИМЕ
Populus remedia cupit.
С. Galenus
Римская история составляет заключительное звено древней истории Средиземноморья. Рим объединил под своей властью большое число стран от Пиренейского полуострова на западе до границ Армении и Персии на востоке, от Британии на севере до Египта на юге. Было создано крупное централизованное государство, которое существовало сначала в форме республики (III—I вв. до н.э.), затем в форме империи (с конца I в. до н.э.).
В Риме, в условиях обширного государства, медицина и фармация получили значительно большие возможности развития, чем в древних восточных рабовладельческих государствах с их более низким уровнем производительных сил, и чем в Древней Греции, которая была раздроблена на ряд мелких городов-государств. Более высокий уровень развития централизованной государственности у римлян выразился прежде всего в наличии постоянной армии, что в свою очередь обусловило создание военных госпиталей (валетудинариев — буквально здравниц), подготовку лагерных врачей, врачей легионов, судовых врачей и т.д.
До нашего времени сохранились многие памятники крупного гражданского строительства: водопровод, канализационная сеть (клоака), бани (термы). Некоторые бани были рассчитаны на тысячи купающихся одновременно. При термах имелись площадки для физических упражнений и состязаний, для отдыха и принятия пищи, для народных собраний. В сохранившихся древнейших законоположениях римлян, например в «Законах двенадцати таблиц», содержались постановления санитарного характера: запрещение захоронений внутри города, указания по благоустройству кладбищ, предписание пользоваться водой для питья не из реки Тибр, на берегах которой расположен Рим, а ключевой водой с Сабинских гор.
В императорском Риме со времен Нерона (54-68) была введена должность архиятр^ов — главных врачей, наблюдавших за деятельностью рядовых медиков, первым архиятром и лейб-медиком Нерона был Андромах Старпдий-Яз. Kpjrift, Он известен тем, что усовер-шенствовалТгредложенный царем Митридатом Понтийским териак. Териак существовал в форме медовой кашки, куда входило 57 ингредиентов, главным из которых был опий. Это средство широко применялось врачами-фармацевтами Востока и Запада. Впоследствии должности архиятров были введены в отдаленных провинциях Римской империи для наблюдения за здоровьем римских воинов и чиновников. Врачи состояли при цирках, театрах, общественных садах, а также при объединениях ремесленников. Встречаются указания на выполнение врачами функций судебных медиков. Так, видный врач Антилл был привлечен к расследованию обстоятельств убийства Юлия Цезаря в 44 г. до н.э. Кроме того, в Риме проживало множество вольнопрактикующих врачей по всем специальностям, в том числе по глазным, ушным, кожным и другим заболеваниям. Роль древних «семейных» врачебных школ резко снизилась. На первое место вышли специальные медицинские школы (тоже частного характера). Для поступления в такую школу требовалась общая подготовка по грамматике, литературе, истории, риторике, математике и астрономии. В школах обучение велось несколькими преподавателями по следующим предметам: анатомия с физиологией, фармация с токсикологией, патология с терапией, хирургия, акушерство с гинекологией. В качестве наглядных пособий существовали ботанические атласы, гербарии растений, модели органов в норме и патологии. Слушателей водили в частные больницы, в военные госпитали, в амбулатории и к больным на дом. Лекторы составляли учебники, причем предмет излагался в форме вопросов и ответов. Впоследствии эти учебники были взяты за основу преподавания медицины и фармации в университетах средневековья (Салерно, Монпелье, Париж и др.).
Развитие медицины и фармации в Риме было, безусловно, связано с богатыми традициями Древней Греции. Однако оно имело и свои характерные черты — наследие древней медицины коренного населения Италии — этрусков, сабинян, латинян и других народов.
Большое место в древнеримской народной медицине и фармации занимало лечение травами и сельскохозяйственными растениями,
прежде всего сырой капустой. В III—II вв. до н.э. видный писатель и государственный деятель Марк Порций Катон (234-149 до н.э.) в многочисленных произведениях осуждал греческую «изнеженность» и настоятельно проповедовал традиционную римскую «простоту нравов», в частности использование для питания и для лечения местных сельскохозяйственных растений — в первую очередь сырой капусты, уксуса, меда, растительного масла. Эти средства применялись внутрь, ими же лечили раны и язвы. В римской фармации были известны минеральные препараты, а также вещества, полученные искусственным путем: сера, ртуть, меди сульфат, квасцы, мыло, красящие и дубильные вещества. Так же, как в Древней Греции и странах Востока, врачи Древнего Рима одновременно выполняли обязанности фармацевтов. Однако в Риме наряду со специализацией врачей появляются первые прищаки выделения фармации в сшостоятельнук) отрасль медицины. В те времена при больницах уже устраивались отдельные помещения (officinae), в которых хранились и изготавливались различные медикаменты, препараты и лекарственные формы.
В дальнейшем, с проникновением греческого влияния, в медицине получила распространение философская система Эпикура (341-270 до н.э.), продолжателя материалистического учения Демокрита. Характерное отличие учения Эпикура — его воинствующий атеизм, антирелигиозная направленность, опирающаяся на
знания, достигнутые к тому времени.
Виднейшим представителем римского эпикуреизма в I в до н.э. являлся Тит Лукреций Кар (99-55 до н.э.)," который изложил учение Эпикура в своей поэме «О природе вещей» — своего рода энциклопедии, содержащей основы атомистического учения: сведения о материи и ее строении из мельчайших невидимых движущихся частиц, о некоторых явлениях физики, метеорологии, об элементах биологии, о происхождении животных, строении их тела и пр.
... Существует немало семян всевозможных
Как указал я уже, из которых одни животворны,
Но и немало таких, что приводят к болезни и смерти,
К нам долетая. Когда они вместе сойдутся случайно
И небеса возмутят, зараженным становится воздух.
Весь этот гибельный мор, все повальные эти болезни
Или приходят извне и, подобно туману и тучам,
Сверху чрез небо идут, иль из самой земли возникают,
Вместе сбираясь, когда загнивает промокшая почва
И от дождей проливных, и от солнца лучей раскаленных...
Под влиянием учения Эпикура сложились взгляды видного римского врача Асклепиада из Вифинии (128-56 до н.э.). Здоровье, по Аск-лепиаду, сохраняется при нормальном движении частиц тела и нор-
мальном состоянии пустых пространств между частицами — пор и каналов. При их засорении и закупорке, при застое или нарушении движения частиц возникают болезни. Особое внимание Асклепиад придавал «невидимому дыханию» кожи. Это кожное дыхание (испарение), как и общее движение частиц в теле, необходимо поддерживать прежде всего общей чистотой, частыми омовениями, а затем и более сильными стимуляторами, каковы растирание, потение, физические упражнения. Асклепиад рекомендовал движение во всевозможных видах: ходьбу пешком, бег, езду верхом и в экипаже, на лодке, на корабле. Если больной не мог самостоятельно двигаться, он советовал носить его и раскачивать. Большое место в системе Асклепиада наряду с физио- и бальнеотерапией занимало климатолечение. К лекарствам он относился весьма осторожно и в некоторых случаях давал под видом лекарств чистую воду, объясняя другим врачам, что это во всяком случае лучше, чем давать яды. Принципом Асклепиада в полном соответствии с эпикурейской философией было: лечить верно (надежно), быстро и приятно (Officium medici est, ut tuto, ut celeriter ut jucunde sanet). «Приятное» лечение по системе Асклепиада, противостоявшее грубым приемам «кровожадных мучителей и живодеров», сделало его исключительно популярным в Риме. Асклепиад лечил диетой, которая была превосходно разработана с давних пор. Он ввел в диететику лишь один новый принцип: пища должна быть вкусной.
Авл^Сорнелий Цельс (§0-25 до н.э. — 45-50 н.э.) римский уче- ный-энциклопедист и врач. Он пи- сал о сельском хозяйстве, ритори- ке, философии, праве, военном деле и медицине. Его капитальный труд *ре_тл4есгхи1* («О медици- не») в восьми книгах, единствен- ный из его трудов, дошедший до нас, составляет VI-XIII книги ог- ромной энциклопедии «Artes» («Искусства»), написанной Цель- сом. Работа не содержит каких- нибудь самостоятельных рассужде- Корнелий Цельс ний, ни, тем более, какой-нибудь цельной системы. Это обширный лечебник», некоторый вошли все лекарственные средства и меди- цинские сведения того времени, начиная с «Аюр-Веды» Сушруты и кончая Асклепиадом. Этим, в частности, Цельс оказал крупную ус- лугу медицине и фармации. Он изложил в своем труде точки зрения многих выдающихся врачей более раннего периода, подлинные тру- ды которых до нас не дошли.
«Лечебник» Цельса интересен нам и как документ, характеризующий ^брьбу^деологий в медицине того времени. В его труде представлен обширный материал по лекарственным средствам растительного, животного и минерального происхождения. Он классифицирует их по способам применения: кровоостанавливающие, раноочистительные, разъедающие, прижигающие, возбуждающие (пищеварение), смягчающие, очищающие кожу и др. Например, к кровоостанавливающим средствам он относил: зеленый сапожный купорос, алоэ, благовонную смолу, обожженный свинец, лук-порей, холодную воду, уксус, вино, желтую мышьяковистую обманку и другие. В группе средств, заживляющих раны, описаны мирра, камедь, кардамон, яичный белок, рыбий клей; улитки, растолченные вместе со своими раковинами; вареный мед; свежеснятая овечья шерсть, смоченная в холодной воде, вине или уксусе; а если рана легкая, то используется и паутина.
В группу средств, возбуждающих пищеварение, Цельс включал незрелый виноград, желчь, смолу терпентинного дерева и смолу сосны, пчелиный клей, отваренную сухую смоковницу, помет голубя, пемзу, муку из куколя, незрелые фиги, сок собачьих огурцов, ягоды лавра.
Смягчающие лекарства: эритрейская земля, сок мака, нашатырь, плоды винной пальмы, воск, сало, жир, кунжутное масло, желтый донник, корень и семя нарцисса, листья розы, сычуг, сырой яичный белок, костный мозг, вареная улитка, гальбан, свинцовые отходы, сера и другие вещества.
Кожу очищали медом, часто в смеси с чернильными орехами, чечевицей виковой, медуницей, ирисом, рутой, натром, медной ржавчиной.
В пятой книге Цельс описывает лекарственные формы для наружного применения и технологию их приготовления (компрессы, пластыри, маточные кольца (вагинальные лекарственные формы на основе мягкой шерсти, пропитанной сложными лекарствами), порошки, присыпки, акопы (жидкие своеобразные мази, напоминающие современные линименты), лепешечки, клизмы, припарки; обтирания губкой, пропитанной растворами лекарственных веществ. О пластырях и лепешечках Цельс писал: «Лучший из них (пластырь) тот, который называется «чужеземным», он содержит соскобленной медной ржавчины, серебряной пены, квасцов, сухого дегтя и сухой сосновой смолы — каждого ингредиента по 1/16 унции (1,7 г). К этому добавляется по половине секстария (0,547 л) масла и уксуса».
«Лепешечки также обладают различными свойствами. Некоторые из них пригодны для склеивания и лечения свежих ран. Например те, которые содержат медную руду, пену натра, ярь, чернильные орешки, волокнистые квасцы, зерна граната и жженую медь. Все это разводят уксусом и в таком виде накладывают на то место, где рана должна быть заживлена».
Цельс описывает 36 различных компрессов, из которых 17 наименований авторские: компресс Хрисиппа, Аристогона, Сосагора, Кте-сифонта и др. «Существует также компресс Никона, который рассасывает, вскрывает и очищает. Он содержит равные части морской пенки, серы, натра, пемзы, к которым прибавляется столько дегтя и воска, чтобы получилась густота восковой мази. Средство Сосагора от болей суставов содержит равные части жженого свинца, маковых слезок, кожицы белены, стиракса, горчичника, сала, смолы, воска».
Из сре^тв^л^внухреннего применения Цельс описал пилюли, настои, отвары, растворы водные и масляные. Далее следует глава «О противоядиях и о том, при каких болезнях они помогают».
В шестой книге своего труда «О медицине» Цельс рассказывает «о болезнях отдельных частей тела»: о парше, плешивости, болезнях глаз, ушей, о зубной боли, о воспалении миндалин, о болезнях срамных частей тела — во всех случаях автор дает подробные описания признак ков заболевания, его профилактики, лечения с помощью общих процедур (укрепление организма методом закаливания водой и физическими упражнениями, назначения диеты, очищения желудка) и только в самом крайнем случае назначает лекарственную терапию. Например, страдающих водянкой он рекомендует лечить воздержанием от питья и пищи, ходьбой и бегом .растиранием, физическими упражнениями, лежанием на горячем песке, в сушильнях, согреванием в сухой бане, в хлебных печах и тому подобными средствами. «Однако если того требует дело, то надо сделать отвар из средств, которые пригодны в этом случае, и давать его в качестве питья. По-видимому, таким свойством обладают ирис, нард, шафран, корица, амом, кассия, мирра, бальзам, гальбан, смола, ладан, масло дикого винограда, кардамон, эбеновое дерево, кипарисовые семена, дикий виноград — то, что греки называют Staphis agria, божье дерево, листья розы, аир, горький миндаль, козлиный тимьян. Сначала, однако, следует давать из указанных лекарств наиболее легкие. Если этот недуг носит название leucophlegmatiay опухшие части тела следует выставить на солнце. По состоянию здоровья баня рекомендуется не часто, а применение натощак рвотных средств — довольно часто».
Цельс критически относится к девизу Асклепиада «Лечить безопасно, скоро и приятно». Он указывает, что это лишь благое пожелание: слишком большая торопливость и погоня за приятным могут сделаться опасными. Цельс считал неверным утверждение Асклепиада, будто бы болезнь, начавшись, может быть прервана быстрым вмешательством: всякая болезнь имеет свой цикл развития и она проходит этот цикл, не считаясь ни с какими вмешательствами врача. Эту мысль он резюмирует в следующем афоризме: «Et morbi sunt, et medicina* («Болезнь сама по себе, а медицина сама по себе»). Здесь Цельс повторяет мнение жрецов: болезни ниспосылаются богами, и не медицине с ее ничтожными средствами бороться с волей богов. Цельс дает рекомендации по лечению пищевыми продуктами, которые он делит на продукты хорошего сока (пшеница, вис, патока, молоко, вино, улитки, всякая дичь и многое другое), продукты плохого сока (пшено, ячмень, стручковые растения, всякое соленое мясо, редька, брюква, капуста, спаржа, свекла и т.д.), продукты питания пресные, острые, легко и плохо усваиваемые желудком, способствующие очищению желудка, способствующие выделению мочи, улучшающие сон, возбуждающие, уменьшающие жар и другие.
Труд Авла Корнелия Цельса для нас является своеобразной римской фармакопеей, в которой выделены и Описаны некоторые фармацевтические разделы, касающиеся приготовления лекарственных форм.
Гораздо более сложным и значительным было творчество знаменитого римского врача и фармацевта Клавдия Гале-на (131-201). Родился он в Пергаме. Отец Галена, известный архитектор Никон, был человеком очень образованным. В юности Гален изучил Платона и Аристотеля. Медицину он осваивал в Пергаме, Смирне и Александрии. В 28 лет Гален возвратился в Пергам и занялся самостоятельной практикой. Он шесть лет прослужил врачом в школе гладиаторов. Позднее переехал в Рим и был принят при дворе императора Марка Аврелия на должность лейб-медика.
За свою жизнь Гален написал около 400 сочинений по математике, грамматике, философии и праву. До нас дошло около 140 его медицинских работ. Из всех древних врачей Гален первым оказался в счастливом положении человека, который подошел к медицине как к науке. Условия, необходимые для этого, были уже налицо: опыт александрийской школы и понимание врачебного искусства, анатомия и физиология достигли высокой степени развития. Учение о причинах болезней благодаря соревнованию различных школ было разработано довольно точно. Все призывало к тому, чтобы весь этот богатый опыт, как: теоретический, так и практический, стало возможным использовать для создания научной системы врачебного искусства, системы, в которой теория была бы непосредственной основой для практики. Эту колоссальную задачу мог разрешить только человек, обладающий исчерпывающими знаниями в области теории и практики современной медицины, человек, творчески одаренный и с достаточным запасом энергии, человек с передовым для своего времени мировоззрением.
В вопросах философии Гален в основном следовал Аристотелю. Материя, по Галену, вечна, нетленна и обладает вечно присущим ей движением. В учении о происхождении жизни на земле он стоял на позициях учения о самозарождении. В учении о душе он пошел дальше Аристотеля: Аристотель учил, что душа не материальна. Гален же писал, что ему «непонятно, как может душа, не будучи чем-нибудь телесным, проникать собою тело». Таким образом^мировоззрение Га-^ лена можно охарактеризовать как дуализм*,
Гален считал, что организм состоит из четырех элементов, преобразованных в организме человека в плотные ткани и в четыре жидкости. Он считал, что душа живет в крови и является носительницей сил. Главнейшими силами Гален считал двигательную, согревательную, мыслительную и силы, приближающие пищу ко всем частям тела, задерживающиеся в тканях, превращающие пищу в ткань и жидкости организма.
В учении об этиологии Гален следовал Платону: причиной болезней он считал разлад между телом и душой, выход тела из подчинения душе. Вопреки Платону, он исключил при этом из числа терапевтических приемов гимны, очищения и пляски, но идеалистическое понимание действия лекарств сохранил: по его мнению, слабительные действуют потому, что имеют «проносную» силу, опий дает снотворный эффект потому, что имеет «снотворную» силу, и т.д. Свою медицинскую систему Гален изложил в обширном, из 14 книг, труде под названием *Methodus medenti* и в кратком руководстве под названием «Ars medica*, она же «Ars prava*. В работах Галена собраны достижения медицины Египта, Греции, Рима, Малой Азии и др. Гален описал около 450 лекарственных растений и примерно 250 препаратов животного и минерального происхождения. По номенклатуре они близко совпадают с лекарственными препаратами «лечебника» Цельса. Все препараты Гален делит на простые и сложные, а также на определенные фармакологические группы (слабительные, местного действия, антидоты и т.д.). Во всех препаратах он различал три стадии действия лекарств. На пергой стадии влияют свойства тепла, холода, сухости, влажности. Вторая стадия состоит в комбинированном действии этих основных свойств и третья, наконец, в использовании специфических свойств, присущих отдельным лекарственным веществам (слабительное, рвотное, мочегонное действие). К этим основным понятиям присоединяется еще другой принцип деления лекарственных веществ на действующие *actw> и *potentia* («действие» и «сила»). Так, и огню и перцу присуще одно и то же свойство: оба они горячи, но разница между ними очевидна — первый действует *actu*t второй — только *potentia*. Кроме того, по Галену, между лекарственными веществами имеются различия в степени действия. В этом отношении к первой группе относятся вещества, проявляющие едва заметное действие на организм. Действие второй группы уже заметнее, третья — это сильнодействующие вещества, четвертая —вредные и разрушающие.
Наиболее важной задачей терапии Гален считал умение воспользоваться этими тонкими различиями в действии лекарств, назначая их в зависимости от существующих показаний. В конце концов получается система в виде единообразного целого, в котором нет пробелов и каждый факт, каждое звено находится в логической связи с предыдущим и последующим: физиология является следствием и логическим завершением общей биологии. На физиологии основано учение о болезни, а из последнего следует учение о показаниях и, наконец, терапия.
Своей многогранной деятельностью Гален как бы подвел итог достижениям всей существавшей до него медицины и фармации. Его авторитет был весьма велик при жизни и оставался непоколебимым в течение последующих 13 столетий. Работы Галена были предметом i изучения в средние века в Салерно, в Византии и Арабских халифатах. .
Для нас Гален интересен своими работами в области фармации. Он являлся продолжателем дела Цельса, стремившегося к отделению ] фармацевтической деятельности от медицинской, У Галена была собственная аптека, при которой находилась лаборатория (officina), где изготовлялись медикаменты и лекарства. Лекарства были преимущественно растительного происхождения, и многие из них были довольно сложны по своему составу. Так, например, некоторые пластыри включали до 23 ингредиентов, териаки — до 60. Все эти лекарства готовили в запас, и, в принципе, они мало отличались от современных галеновых препаратов — резкой грани между производством препаратов и лекарственных форм тогда не существовало. Гален описал! производство следующих лекарственных форм и препаратов: пилюль,; порошков, болюсов, лепешек, мыл, мазей, пластырей, горчичников,; сборов, настоев, отваров, растворов, сиропов, микстур, соков из свежих растений, жирных растительных масел, вин, смазываний, лекарственных уксусомедов, примочек, припарок, тизанов, териаков. Необходимо отметить, что Гален пошел дальше Цельса в вопросах приготовления суммарных препаратов из лекарственного растительного и животного сырья. Он первый предложил получать извлечения из лекарственного сырья с помощью вина, масели жиров (медицинские вина, медицинские масла и др.). Одновременно Гален ввел определенную регламентацию в приготовление лекарств из растений. Он установил весовые и объемные соотношения сырья (листьев, цветков, корней, коры и других частей растений) и экстрагентов (вина, уксуса, меда) при получении извлечений. Полученные Галеном препараты явились предшественниками современных настоек и экстрактов. По мнению Галена, предложенные им экстрагенты извлекали действующие вещества (начала), которые играли основную роль в излечении болезней. При правильном хранении получаемые препараты были пригодны для использования в течение длительного времени. Большое значение при этом имели консервирующие свойства вина,, меда и уксуса (эти свойства были открыты много веков спустя).
Появились лекарственные меды, лекарственные уксусы и более сложные препараты — уксусомеды. В больших количествах изго
товлялись косметические средства: зубные порошки, средства для ухода за волосами. В лаборатории Галена не только совершенствовались технологические способы и приемы получения препаратов и лекарственных форм, но и, по сравнению с египетскими и греческими способами и приспособлениями, появлялись уже некоторые достижения — винтовой пресс, сливные устройства, специальные емкости для настаивания лекарственного сырья, воронки для процеживания и фильтрации и другое оборудование.
Заслуга Галена состоит не только в создании целой группы новых лекарственных препаратов и соответствующего технологического оборудования, но и в теоретическом обосновании применения новых лекарств. Гален настойчиво оспаривал мнение последователей Гиппократа, утверждавших, что лекарства в природе имеются в готовом виде и в оптимальном составе. Исходя из этого последователи Гиппократа применяли в своей практике целые растения или целые органы животных. Гален доказывал, что в природных средствах есть и полезные и ненужные (балластные) вещества и их необходимо отделять друг от друга. Это положение Галена актуально и в наше время при разработке суммарных и индивидуальных препаратов из лекарственного растительного и животного сырья. В честь Галена в средние века выдающимся ученым Парацельсом была названа, и в настоящее время носит его имя целая группа лекарственных препаратов (галеновы и новогаленовы препараты), а учреждения, в которых получают эти препараты, называют галеновыми лабораториями, галеново-фармацевтическими фабриками и т.д.
Кроме лечебной деятельности Гален много времени отдавал экспериментальной работе — он значительно углубил познания в области анатомии и физиологии. Анатомию он изучал путем вскрытия животных во время жертвоприношений, приобретал знания строения тела на раненых и убитых гладиаторах, на осужденных преступниках, которых бросали в цирке на съедение диким зверям, на трупах в период войн. Гален описал многие мышцы, позвоночник, кости, артерии, вены. Он уточнил сведения о строении головного мозга и нервной системы, причем мозг Гален считал источником всех нервов.
Значительны заслуги Галена и в области физиологии. Он первый ввел острый вивисекционный эксперимент на животных (на свиньях). Гален изучал физиологию движения, дыхания, сокращения мышц, пищеварения, нервной системы. Своей задачей в этих исследованиях Гален считал показ мудрости\«высшего разума» и демонстрацию целесообразности в отправлениях органов и организмов. Теология закрыла Галену путь для практического использования в медицине его выдающихся открытий. Впоследствии был совершенно забыт и отброшен метод Галена — исследование и эксперимент.
Одновременно продолжала развиваться и наука о лекарственных растениях. Во второй половине первого столетия в Риме появилось энциклопедическое сочинение Гая Плиния Секунда (Второго) (23-79) *Historia naturalist — «Естественная история», которая включала материалы по ботанике, зоологии, астрономии, физике, минералогии и геологии, географии, этнографии, анатомии, агрономии и медицине. В ботанической части этого произведения описано свыше тысячи растений, т.е. больше, чем у каждого из предшественников Плиния. Излагаемый им фактический материал состоял из практически необходимых в житейском обиходе сведений. Классификация растений у Плиния произвольна: деревья, например, описываются под рубриками — экзотические, душистые, садовые, плодовые. Имеются некоторые сведения по морфологии и физиологии растений. Плиний подходит к мысли о царящей среди растений борьбе за существование, говорит о роли насекомых в перекрестном опылении. Он описывает форму листьев и их расположение, влияние различных природных условий на общий вид, рост, долголетие и производительность растений; пишет о почковании, цветении, о размножении растений при помощи клубней, отводков, черенков и столонов, о различных способах прививки.
4 •< «Естественная история» Плиния является также обширным «лечебником», в котором описываются сотни болезней человека и животных, бесчисленное множество лекарств для их лечения и среди них первое место занимают растения.
Одновременно с энциклопедией Плиния, а может быть, и несколько раньше, появился труд, пользовавшийся известным авторитетом в средние века и служивший руководством для ботаников, врачей и фармацевтов вплоть до эпохи Возрождения. Это ботанический труд Диоско-рида (I в.) *Materia medica* или *Peri hylus iatrikus*.
Уроженец города Анацарбы в Киликии, грек по происхождению, Диоскорид Педаний (Dioscorides) был образованным врачом-практиком, пользовавшимся широкой популярностью в Риме. Он много путешествовал, бывал в Малой Азии, Греции, Египте, Германии, Испании, Галлии и в различных областях Италии. Диоскорид состоял врачом при римской армии в правление Клавдия и Нерона. Он сам много наблюдал и многое знал по собственному опыту. Это придавало особую ценность сообщаемым им сведениям. « Materia medica* («Лекарственные средства») была написана в 70 г. н.э. и состояла из 5 книг. Она была спасена от забвения арабами, которые перевели ее на свой язык. На латинском языке она была издана примерно в 1495 г.
Диоскорид сгруппировал растения по некоторым морфологическим призна- кам, описал их местонахождение и рас- пространение. Якорцы (хасак) Диоско- рид описывает следующим образом: «Хасак бывает двух видов. Листья од- ного из них похожи на листья огород- ного портулака, но только они тонкие. У него круглые стебли, стелющиеся по земле, а возле листьев цепкие, твердые Диоскорид колючки. Он растет в развалинах. Вто-