1. Отсутствие характерных изменений;

2. тахикардия;

3. повышение АД;

4. снижение АД;

5. диффузный цианоз.

25. Выберете описание аускультативной картины легких, наиболее характерной для пациента с синдромом артериальной гипертензии:

1. Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких;

2. сухие свистящие хрипы в нижних отделах легких;

3. везикулярное дыхание во всех зонах аускультации;

4. бронхиальное дыхание в нижних отделах справа;

5. влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких.

26. При осмотре у пациента на шее выявлены набухшие вены. При пальпации живота определено: нижний край печени пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, край плотный, умеренно болезнен. Выберите правильную оценку выявленных изменений.

1. гепатомегалия может быть проявлением правожелудочковой недостаточности;

2. гепатомегалия может быть проявлением левожелудочковой недостаточности;

3. гепатомегалия в данном случае не является проявлением сердечной недостаточности;

4. все варианты правильные;

5. правильного ответа нет.

27. Выявление при аускультации сердца акцента II тона на аорте характерно для синдрома

1. Артериальной гипертензии;

2. сердечной недостаточности;

3. стабильной стенокардии;

4. эти изменения характерны для любого из вышеперечисленных синдромов;

5. эти изменения не характерны ни для одного из вышеперечисленных синдромов.

28. Пациента беспокоят длительные (до 1 часа), ноющие и давящие боли в области сердца, чувство тяжести в области сердца, медленно ослабевающее после приема антигипертензивных препаратов. Эти жалобы характерны для:

1. Синдрома артериальной гипертензии;

2. сердечной недостаточности;

3. стабильной стенокардии;

4. эти изменения характерны для любого из вышеперечисленных синдромов;

5. эти изменения не характерны ни для одного из вышеперечисленных синдромов.

29. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для синдрома артериальной гипертензии?

1. лейкоцитурия;

2. микрогематурия;

3. умеренная протеинурия;

4. гиалиновые цилиндры;

5. характерно наличие всех вышеперечисленных изменений.

30. Для какого синдрома характерно наличие в крови сердечных тропонинов?

1. Инфаркт миокарда;

2. синдром сердечной недостаточности;

3. стабильная стенокардия;

4. эти изменения характерны для любого из вышеперечисленных синдромов;

5. эти изменения не характерны ни для одного из вышеперечисленных синдромов.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней тесты по синдромам сердечно-сосудистой системы

3 Вариант

1. О какой патологии идет речь, если у больного имеются длительные (до 1-3 часов) ноющие боли в области верхушки сердца, обычно связанные с эмоциональным переутомлением, не иррадиируют, не купируются нитроглицерином?

1. стенокардия покоя;

2. стенокардия напряжения;

3. некроз (инфаркт) миокарда;

4. кардиалгии (например, при кардионеврозе);

5. аорталгия.

2. Ниже приведены некоторые признаки отеков различного происхождения. Выберите те из них, которые характерны для больных с сердечной недостаточностью:

А) отеки мягкие («рыхлые»);

Б) отеки плотные (плохо податливы при пальпации);

В) локализуются на ногах и пояснице;

Г) локализуются на лице;

Д) локализуются на лице, туловище, верхних и нижних конечностях;

Е) отеки увеличиваются к утру;

Ж) отеки увеличиваются к вечеру;

З) отеки сопровождаются цианозом;

И) отеки сопровождаются бледностью кожных покровов.

1. б, д, ж, з;

2. а, г, е, и;

3. б, в, ж, з;

4. б, г, ж, з;

5. а, д, ж, з.

3. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для хронической правожелудочковой сердечной недостаточности:

А) увеличение печени;

Б) одышка;

В) приступ сердечной астмы;

Г) отек легких;

Д) асцит;

Е) гидроторакс;

Ж0 отеки ног;

З) сухой кашель в положении лежа;

И) кашель с отделением обильной пенистой розовой мокроты;

К) набухание шейных вен;

Л0 положение ортопноэ;

М) отек мошонки и полового члена.

1. а, д, ж, к, м;

2. а, б, г, д, ж, к, м;

3. а, б, д, ж, к, м;

4. а, д, е, ж, к, л;

5. а, д, е, ж, к, м.

4. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда предсердий:

А) пальпация сердца;

Б) перкуссия сердца;

В) ЭКГ;

Г) ЭХО-КГ.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г;

2. б, г;

3. в, г;

4. а, б, в, г;

5. а, б, г.

5. Дайте название и укажите основной механизм возникновения следующих шумов: у больного с гипертонической болезнью и дилатированным левым желудочком на верхушке выслушивается короткий дующий систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область?

1. функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца;

2. функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с резким падением тонуса папиллярных мышц;

3. функциональный шум связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличение ударного объема;

4. функциональный шум, связанный с расширением аорты и шероховатости стенок;

5. шум, обусловленный уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока.

6. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются:

А) выраженное отклонение электрической оси вправо;

Б) смещение переходной зоны вправо;

В) смещение переходной зоны влево;

Г) S-тип электрокардиограммы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г;

2. а, в, г;

3. б, г;

4. а, г;

5. а, в.

7. Велоэргометрия применяется для:

1. диагностики стабильной стенокардии;

2. диагностики нестабильной стенокардии;

3. диагностики инфаркта миокарда;

4. диагностики всех выше перечисленных состояний;

5. метод не применяется для диагностики ни одного из этих состояний.

Рисунок к вопросам 8-10:

8. Определите положение электрической оси сердца:

1. отклонение влево;

2. отклонение вправо;

3. не отклонена;

4. расположена вертикально;

5. расположена горизонтально.

9. Определите характер патологического процесса:

1. гипертрофия левого желудочка;

2. гипертрофия правого желудочка;

3. нормальная ЭКГ;

4. Q-инфаркт миокарда;

5. не Q-инфаркт миокарда.

10. Определите локализацию патологического процесса:

1. верхушка;

2. задняя стенка;

3. боковая стенка;

4. передняя стенка, перегородка, верхушка, боковая стенка;

5. отсутствие изменений в миокарде.

11. Определите положение электрической оси сердца:

1. отклонение влево;

2. отклонение вправо;

3. не отклонена;

4. расположена вертикально;

5. расположена горизонтально.

12. Определите вид аритмии:

1. мерцание предсердий;

2. трепетание предсердий;

3. наджелудочковая экстрасистолия;

4. желудочковая экстрасистолия;

5. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

13. Для какого синдрома характерны эти изменения?

1. синдром артериальной гипертензии;

2. стенокардия;

3. инфаркт миокарда;

4. сердечная недостаточность;

5. это норма.

14. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – разлитой, высокий (куполообразный) верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии:

1. гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

2. гипертрофия и дилатация левого желудочка;

3. гипертрофия и дилатация правого желудочка;

4. сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

5. постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

15. Что из ниже перечисленного является основным патологическим фактором развития острого коронарного синдрома:

1. наличие атеросклеротической бляшки в коронарной артерии;

2. повышение физической нагрузки;

3. повышение эмоциональной нагрузки;

4. формирование пристеночного тромба;

5. повышение артериального давления.

16. Оцените степень повышения АД у больного артериальной гипертензией, если его АД равно 130/94 мм рт. ст:

1. норма;

2. высокое нормальное АД;

3. I степень;

4. II степень;

5. III степень.

17. Определите стадию хронической сердечной недостаточности, если у больного в покое инспираторная одышка. При обследовании выявлены увеличение печени на 2 см и отеки стоп и голеней:

1. признаков сердечной недостаточности нет;

2. I стадия;

3. II А стадия;

4. II Б стадия;

5. III стадия.

18. Что характерно при аускультации сердца у больного с легочной гипертензией:

1. ритм галопа;

2. ритм перепела;

3. хлопающий I тон;

4. акцент II тона над аортой;

5. акцент II тона над легочной артерией.

19. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при артериальной гипертонии III степени:

1. pulsus dificiens;

2. pulsus filiformis;

3. pulsus differens;

4. pulsus plenus;

5. pulsus durus.

20. У больного методами осмотра, пальпации и перкуссии сердца выявлена дилатация левого желудочка и левого предсердия. Для какого из ниже перечисленных синдромов характерны эти изменения?

1. инфаркт миокарда;

2. артериальная гипертензия;

3. стенокардия;

4. сердечная недостаточность;

5. ни для одного из них не характерны эти изменения.

21. Признаками нестабильной стенокардии являются:

1. колющий характер болей;

2. иррадиация под левую лопатку;

3. первое появление приступа стенокардии в покое;

4. все вышеперечисленные признаки;

5. ни один из них.

22. Наиболее характерные изменения ЭКГ при нестабильной стенокардии это:

1. депрессия S-T во время приступа боли, и отсутствие изменений после купирования боли;

2. появление зубца Q во время приступа боли;

3. изменения зубца T во время приступа боли;

4. депрессия S-T или инверсия T во время приступа боли, сохраняющаяся после купирования боли в течение нескольких дней;

5. отсутствие изменений ЭКГ во время приступа боли.

23. Характерными признаками стенокардии 2 функционального класса является:

1. появление болей при ходьбе в гору;

2. появление болей при ходьбе на расстоянии 100 метров;

3. появление болей при умывании;

4. появление болей в покое;

5. иррадиация болей в левое плечо.

24. Какие изменения при перкуссии границ относительной тупости сердца наиболее характерны для пациента с синдромом артериальной гипертензии?

1. смещение вверх верхней границы относительной тупости;

2. смещение вправо правой границы относительной тупости;

3. смещение влево левой границы относительной тупости;

4. отсутствие изменений границ сердца;

5. правильного ответа нет.

25. Какие характеристики пульса на лучевой артерии наиболее характерны для пациента с синдромом сердечной недостаточности?

1. тахикардия;

2. брадикардия;

3. напряженный пульс;

4. пульс удовлетворительного наполнения и напряжения;

5. различная величина пульсового наполнения справа и слева.

26. При пальпации определено наличие отеков голеней и стоп. Выберите правильную оценку выявленных изменений:

1. отеки голеней и стоп характерны для синдрома стенокардии;

2. отеки голеней и стоп могут быть проявлением левожелудочковой сердечной недостаточности;

3. отеки голеней и стоп не являются проявлением сердечной недостаточности;

4. отеки голеней и стоп могут быть проявлением правожелудочковой сердечной недостаточности;

5. все варианты ответов правильные.

27. Какие изменения при пальпации сердца характерны для синдрома левожелудочковой сердечной недостаточности?

1. верхушечный толчок не пальпируется;

2. верхушечный толчок усилен, разлитой, пальпируется в 6 межреберье на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии;

3. верхушечный толчок слабый, разлитой, пальпируется в 5 межреберье по левой срединноключичной линии;

4. верхушечный толчок площадью 2 см², пальпируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от левой срединноключичной линии;

5. отсутствие характерных изменений.

28. У пациента ИМТ 31 кг/м². Оцените эти данные:

1. это является фактором риска развития синдрома артериальной гипертензии;

2. это является фактором риска развития синдрома нестабильной стенокардии;

3. это является фактором риска развития синдрома стабильной стенокардии;

4. является фактором риска развития для любого из вышеперечисленных синдромов;

5. это норма.

29. Для какого синдрома характерно выявление лейкоцитоза в общем анализе крови?

1. синдром артериальной гипертензии;

2. нестабильная стенокардия;

3. инфаркт миокарда;

4. эти изменения характерны для любого из вышеперечисленных синдромов;

5. эти изменения не характерны ни для одного из них.

30. Для какого синдрома характерно наличие в крови сердечных тропонинов?

1. синдром артериальной гипертензии;

2. нестабильная стенокардия;

3. стабильная стенокардия;

4. эти изменения характерны для любого из вышеперечисленных синдромов;

5. эти изменения не характерны ни для одного из них.