VIII. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов

1. Общий анализ крови (от 29.04.2019г):

Показатель	Результат исследования	Норма
Гематокрит	0,423	0.407-0.503
Гемоглобин	112 г/л	130-160 г/л
Эритроциты	4,15 х 10^12/л	4.0-5.1 × 10^12/л
Число лейкоцитов	7.94 × 10^9/л	4.0-9.0 × 10^9/л
Лимфоциты	27%	18-40 %
Моноциты	7 %	2-9 %
Нейтрофилы: Сегментоядерные Палочкоядерные	61% 2%	47-72% 1-6%
Эозинофилы	1%	0,5-5,0 %
Базофилы	1%	0-1%
Цветовой показатель	0,96	0,8-1,05
СОЭ	7 мм/ч	1 – 10 мм/ч
Тромбоциты	279 × 10^9/л	180-350 × 10^9/л

Заключение: без патологических изменений

2. Общий анализ мочи (от 29.04.2019г.):

Общий анализ мочи	Показатели	Норма
Цвет	Соломенно-желтый	соломенно-желтый
Прозрачность	прозрачная	прозрачная
Реакция	кислая	слабо - кислая
Плотность	1018	1008-1025
Белок	нет	нет
Слизь	нет	нет
Глюкоза	нет	нет
Кетоновые тела	нет	нет
Лейкоциты	1-2 в поле зрения	0-6 в поле зрения

Заключение: без патологических изменений

3. Биохимический анализ крови (от 29.04.2019г.):

Общий белок – 69,8 г/л (норма 63-87 г/л)

Глюкоза – 4,1 ммоль/л (норма 3,5-6,1 ммоль/л)

ACT – 30 Ед/л (норма 5-41 Ед/л)

АЛТ –20 Ед/л (норма 5-45 Ед/л)

Холестерин – 5,3 ммоль/л (норма 3,3 - 5, 8 ммоль/л)

Мочевина - 3,4 ммоль/л (норма 2,2—8,3 ммоль/л)

Креатинин – 64,5 мкмоль/л (норма 0-420 мкмоль/л)

К – 3,5 ммоль/л (норма 3,35-5,35 ммоль/л)

Na – 131 ммоль/л (норма 130-155 ммоль/л)

Заключение: без патологических изменений.

4. Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау) (от 29.04.2019 г):

Качество препарата адекватное. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия, промежуточного слоев, единичные клетки цилиндрического эпителия. Имеются изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности (HSIL). Цитопатические признаки вируса папилломы человека.

5. Определение ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта (качественное и количественное):

Качество материала – адекватное;

ДНК ВПЧ-16 – 10⁵ копий/мл;

ДНК ВПЧ-18 – не обнаружено.

6. Мазок на флору (от 29.04.2019г):

V – эпителий плоский поверхностного слоя; лейкоциты – 3-8 в п/зр; микрофлора – лактоморфотипы в большом количестве.

С – слизь, клетки цилиндрического эпителия; лактоморфотипы в умеренном количестве.

В полученном материале гонококки и трихомонады не обнаружены.

7. Определение ДНК ИППП в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта (от 29.04.2019 г):

Neisseria gonorrhoeae – не обнаружено;

Mycoplasma hominis – не обнаружено;

Mycoplasma genitalium – не обнаружено;

Ureaplasma parvum – не обнаружено;

Chlamydia trachomatis – не обнаружено;

Trichomonas vaginalis – не обнаружено;

Ureaplasma urealyticum – не обнаружено.

8. Иммуноферментный анализ крови на наличие HBs-Ag, анти-HCV АГ, анти-ВИЧ1 и анти-ВИЧ2 АГ; микрореакция на сифилис (от 29.04.2019 г):

АТ/АГ ВИЧ-1,2	Не обнаружено
HBs-Ag	Не обнаружено
Анти-HBV	Не обнаружено
Микрореакция на сифилис	Отрицательная

9. ЭКГ (от 29.04.2019 г.): ритм правильный, синусовый. ЧСС 69 ударов в минуту. ЭОС отклонена влево.

10. ФОГК (выписка из медкнижки от 02.02.2019 г - патологических изменений в легких не выявлено).

11. Расширенная кольпоскопия с биопсией подозрительных участков (от 30.04.2010г.):

Шейка матки цилиндрической формы, не деформирована, поверхность бледно-розовая, гладкая. Вокруг наружного зева участок трансформации с четкими неровными контурами. Проба с 3% р-ра уксусной кислоты – нежная зона АБЭ на задней губе на участке от 15 до 18 часов. Проба шиллера слабо-положительная йод-негативный участок соответствуем АБЭ. Негрубая пунктуация и мозаика.

Заключение: Дисплазия шейки матки 1-2 степени?

В асептических условиях под местной анестезией Лидокаин-спреем произведена радиоволновая биопсия шейки матки на участке от 15 до 18 часов. Произведена радиоволновая обработка зон биопсии. Материал отправлен на гистологическое исследование.

Результат гистологического исследования:

Фрагменты ткани шейки матки с койлоцитозом экзоцервикса, на фоне которого отмечается очаговая дисплазия умеренной степени тяжести.

Заключение: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени.

12. Группа крови по системе АВО и резус-фактор (от 29.04.2019 г.):

Группа крови - А(II), Rh+.