XX. Выписной эпикриз

Больная Данилина Н.И., была направлена эндокринологом на госпитализацию 28.04.2019 г. по направлению участкового гинеколога со следующими результатами цитологического исследования: «Цитограмма соответствует умеренной дисплазии (Д2). Интраэпителиальные изменения многослойного плоского эпителия высокой степени (HSIL). Умеренная цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN II)». В результате обьективного осмотра, проведенных лабораторных и инструментальных исследований был поставлен диагноз:

Основной диагноз: «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени тяжести».

Было назначено лечение в объеме: режима, диеты, противовирусной, иммуномодулирующей терапии и оперативного удаления пораженных участков с гистологией.

В данном случае, так как была проведена своевременная диагностика и начато своевременное лечение прогноз:

а) для жизни – благоприятный

б) для трудоспособности – благоприятный в) социальный – благоприятный

Рекомендации:

1. Половой и физический покой 30 дней;

2. Исключить тепловые процедуры (сауна, баня) в течение 30 дней;

3. Явка на послеоперационную обработку 06.05.2019 и 08.05.2019 года;

4. При обильных межменструальных выделениях срочно обратиться к врачу;

5. Продолжать прием противовирусных и иммуномоделирующих препаратов по схеме.

6. Через месяц явиться на контрольную кольпоскопию.