33. Особенности организации медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах.

В условиях войны с применением современных средств вооружённой борьбы, включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения ЛПУ, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи поражённым. Для решения этой задачи принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) поражённого населения.

Первым этапом -отряды первой медицинской помощи, медицинские подразделения, части войск ГО и сохранившиеся в очаге поражения лечебные учреждения.

Вторым этапом служат лечебные учреждения больничной базы

В условиях локальных войн и вооружённых конфликтов приближение медицинской помощи к поражённым, в зависимости от конкретной обстановки, обеспечивалось как за счёт их ранней эвакуации воздушным транспортом непосредственно из района потерь, так и путём развёртывания полевых медицинских формирований (МОСН, ПМГ ВЦМК «Защита») вблизи зоны боевых действий с последующей эвакуацией раненых и больных по воздуху в тыл.

для оказания экстренной медицинской помощи поражённому населению могут быть привлечены бригады доврачебной помощи, врачебно-сестринские бригады, бригады специализирован­ной медицинской помощи, ПМГ, медицинские отряды специального назначения Минобороны России, санитарно-эпидемиологические отряды и другие формирования ВСМК.

Террористические акты.

Взрывы в местах скопления людей.

Взрывы многоэтажных домов, транспорта (авто, ж/д).

Захват воздушных судов, захват заложников.

Нападение на объекты, потенциально опасные для жизни населения.

Отравление систем водоснабжения.

Проникновение в информационные сети.

Использование террористов-смертников.

Террористы могут использовать разные виды оружия.

Взрывные устройства.

Огнестрельное оружие.

Огнесмеси.

оружие массового поражения. Это самое опасное оружие: радиационное, химическое, биологическое.

ВЗРЫВЫ -характеризуются возникновением ударной волны высокого давления, которая сразу же переходит в волну отрицательного давления. Высокое первоначальное давление отбрасывает тело пострадавшего, давит на ткани и органы. Далее перепад высокого и низкого давления отрывает конечности, приводит к разрыву ткани лёгкого, барабанных перепонок. Внутренние органы, заполненные кровью или жидкостью, сжимаются, а затем растягивается и повреждаются. Возникает кровотечение внутрь полостей. на организм действуют газовые струи, пламя, токсины. Это дополнительно ухудшает состояние человека. Повреждение называется комбинированным – это действие двух факторов. Третьим механизмом взрыва являются осколки.

Первая помощь:

Обезболивание;

Остановка кровотечения;

Транспортная иммобилизация;

Асептическая повязка;

Эвакуация.

Первая врачебная помощь:

Сортировка на тяжёлых/лёгких на эвакуацию в I или II очередь;

Противошоковая терапия;

Остановка кровотечения (перекладывание жгута, зажим на сосуд в ране);

Исправление транспортной иммобилизации;

Эвакуация.

Первая помощь при ожогах.

Тушение одежды.

Наложение асептической повязки.

Введение обезболивающих.

Транспортная иммобилизация.

Эвакуация.

Первая врачебная помощь.

Обязательная сортировка на легких и больных с ожоговым шоком. Очерёдность эвакуации.

Ожоговая поверхность не обрабатывается. Наложение контурных повязок на тело, подбинтовка.

Введение обезболивающих, инфузионная терапия в/в кровозаменителями.

Антибиотики.

Обильное питьё.

35. Эвакуация медицинского учреждения из крупного города (частичная, полная).

4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

Эвакуация ЛПУ имеет це­лью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для плани­рования, организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подго­товки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом глав­ного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия. Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи меди­цинского учреждения в районе размещения.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо­способными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. Очередность эвакуа­ции, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходи­мость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответ­ствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени.

Эвакуация боль­ницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при за­грязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС.

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эва­куационному предназначению распределяются на три основные группы:

а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лече­ния и подлежащие выписке (около 50

б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоро­вья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%);

в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоро­вья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть ос­тавлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище

Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машино-рейсах

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:

оповестить об этом подчиненный личный состав;

направить оперативную группу в район эвакуации;

организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара

организовать эвакуацию медицинских формирований

последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, чле­нов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйствеиное имущест­во, запасы питания и воды.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.