3. Теория self

Я думаю, психологи удивятся, если узнают, что в иммунологии тоже есть теория self. Под self понимают совокупность всех молекулярных структур и паттернов, характерных конкретному организму. В состав таких структур не входят очень простые молекулы, такие как вода, ионы солей, моносахариды, аминокислоты и прочие относительно малые молекулы, но вот биополимеры, такие как белки, полипептиды, а также полисахариды, липиды, гликолипиды или их модификации очень четко отслеживаются иммунной системой. Любая молекулярная структура, которая может распознаваться рецепторами ИС, называется антигеном. Точно также, как здоровый человек способен в целом отличать свои части тела, мысли, чувства и образы от таковых, принадлежащих другим людям, ИС способна отличать свою биологическую материю от любой иной. Собственно, эта самость и формируется самой ИС, это непрерывный процесс «осведомленности» ИС и организма в целом о своей само-принадлежности, который может быть охарактеризован как иммунологическая awareness. Своего рода иммунологическое отражение окружающей био-химической реальности происходит в ИС в той мере, в которой она способна специфически распознавать некоторый агент, процессировать эту информацию и формировать некоторый адекватный и специфический ответ, будь то активация одного или нескольких звеньев иммунитета, супрессия, толерантность, анергия или апоптоз иммуноцитов, вовлеченных в него. А вот второй функции сознавания, характерной для психики – conciousness у ИС нет. Она не имеет возможности оторваться от непосредственного перцептивного поля, выйти за пределы «здесь и теперь ситуации».

Итак, в самом общем виду ИС надлежит разделять свои антигены (self-antigen) и чужие (nonself-antigen). Однако фактически задача более сложная, поскольку различать приходится 3 группы происхождения антигенов:

1.Environmental non-self. Это все антигены окружающей среды, такие как растительные компоненты, почва, пища, минералы и большинство органических веществ, встречающихся в природе, а также поверхностный контакт с другими безопасными животными.

2.Pathogenic non-self. Сюда попадают (микро)организмы, которые угрожают нас инвазией, патогены и любые инфекционные агенты.

3.Self, auto-antigens. Здоровые ткани и клетки нашего организма.

Понятно, что агрессия ИС должна быть сфокусирована именно против группы 2, но не 1 и 3. Это связано с тем, что ИС представляет собой вредоносную и опасную силу, сама как таковая организму хозяина мало чего полезного причиняющая. Это как армия или милиция в государстве – когда все в порядке, они только тратят бюджетные деньги в пустую.

4. Иммунопатология: нарушение гомеостаза или идентичности?

Если регуляция ИС нарушается, то иммунологические процессы становятся неадекватными, что приводит к снижению их эффективности или более серьезным проблемам вплоть до гибели организма. В соответствии с логикой этой лекции, можно выделить две группы подобных патологий:

1. Нарушение гомеостаза ИС.

Имеется в виду нарушение тонкого баланса регуляции в сторону избытка или недостатка функций ИС. Хочу отметить, что в силу высокой динамичности этой системы (самая динамическая в организме человека) постоянно имеет место изменение клеточного состава, миграции, выброс различных веществ, увеличение или инволюция лимфоидной ткани, то есть изменение гомеостаза. Но только хронические, неадаптивные нарушения баланса можно отнести к иммунопатологии.

1.1 Нарушение гомеостаза ИС в сторону снижение или выпадения тех или иных звеньев называется иммунодефицитом. Крайним проявлением этой разновидности иммунопатологии являются первичные (врожденные) иммунодефициты, связанные с генетическим дефектом. Выделяют несколько групп первичных ИД – тяжелые комбинированные иммунодефициты, преимущественно клеточные, преимущественно гуморальные и ИД врожденной иммунной системы. Все эти заболевания крайне тяжелые, проявляются вскоре после рождения ребенка и как правило, летальны при отсутствии заместительной или корректирующей терапии. Подобные дефекты наглядно демонстрируют огромную и незаметную для нас роль иммунной системы. Аналогом первичных ИД в психиатрии является врожденная органическая патология мозга или эндогенный психоз.

Вторичные дефициты связаны с функциональными нарушениями ИС в постнатальном периоде при сохранении генотипа и целостности лимфоидных органов. Здесь также выделяют подгруппы в связи с причиной патологии:

- вирусные ИД (СПИД)

- радиационные и токсические

- физиологические

Последняя группа наиболее актуальна для нас с вами. Сюда относят «естественные» иммунодефицитные состояния. Во-первых, стрессовые состояния. Стресс – стандартная реакция организма на ситуацию, потенциально угрожающие жизни или здоровью организма. Как я уже упоминал выше, выброс стрессовых гормонов, таких как глюкокортикоидов и катехоламинов, супрессивно действующих на лимфоциты. Еще одной группой весьма распространенных ИД являются возрастные иммунодефициты, в младенчестве (до года) и в глубокой старости. Такие временные и легкие иммунодефицитные состояния ассоциируется с депрессией, когда основные психические процессы не разрушены, а подавлены каким-то внутрисистемным процессом.

Любой иммунодефицит можно проиллюстрировать ситуацией в обществе, в котором исчезли или потеряли свою компетенцию органы правопорядка. Криминал, мародеры и прочие проходимцы тот час же проявят себя, а внешний захватчик может брать страну «голыми руками». Отсутствие локальной и целенаправленной агрессии делает ее тотальной и деструктивной. ИД проявляются клинически в виде острых и хронических инфекций, гангрены, кишечных расстройств, пневмонии, опухолей.