Тема: Сочетанная травма груди и живота.

#L3159 W1

Показанием для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются

$? пневмоторакс

$? гемоторакс

$? свернувшийся гемоторакс

$? продолжающееся кровотечение в плевральную полость

$! сам факт проникающего ранения

#L3160 W1

Характерным признаком разрыва легкого является

$? кровохарканье

$? гемоторакс

$? пневмоторакс

$? затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

$! гемопневмоторакс

#L3161 W1

Для закрытой травмы сердца характерны

$! изменения ЭКГ

$! боли в области сердца

$! снижение артериального давления

$! повышение венозного давления

#L3162 W1

при травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы

$? при переломе грудины

$? при переломе ключицы

$! при напряженном пневмотораксе

$? при переломе лопатки

$? при переломе ребер

#L3163 W1

Больной упал с высоты 7 этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока 3. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки левого главного бронха, закрытый сгустком крови. Больному необходимо

$? продолжить активную аспирацию по 2 м дренажам с увеличением вакуума

$? произвести верхнюю переднюю медиастинотомию

$! выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха

$? сделать левостороннюю пневмоэктомию

$? нанести биологический клей на место разрыва

#L3164 W1

Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяжелом состоянии: кровохарканье, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа по среднеключичной линии средне подмышечной линии с отхождением отломков 4 ребра, которое сломано по 3 м линиям. Гемопневмоторакс, АД 90\60 мм рт.ст.. Пульс 112 уд вминуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце; свободно в шприц поступает воздух. Помощь больной будет осуществляться

$? в дренировании плевральной полости

$? В предварительномдранировании плевральной полости перед торакотилмией

$! в немедленной торакотомии, ушивании ткани легкого, остеосинтезе

$? в повторных плевральных пункциях в сочетании с консервативной терапией

$? в искусственной вентиляции легких

#L3165 W1

При большом свернувшемся гемотораксе 5 тидневной давности необходимо выполнить

$! широкую торакотомию, удаление пневмоторакса

$? дренирование плевральной полости

$? введение стрептазы и других ферментов в область гемоторакса

$? повторные плевральные пункции

$? введение антибиотиков в зону свернувшегося пневмоторакса

#L3166 W1

Критерий оценки эффективнойсти дыхания

$? дыхательный обьем

$? минутный обьем дыхания

$? частота дыхания

$! газовый состав крови

$? отсутствие тахикардии

#L344 W1 S

Ранение груди считается проникающим, если имеется:

$? Перелом ребра

$? Повреждение межреберных сосудов

$? Нарушение целости кожного покрова

$? Повреждение висцеральной плевры

$! Повреждение париетальной плевры

#L345 W1 S

Открытые повреждения груди чаще являются результатом:

$? Падения с высоты

$! Повреждений от холодного оружия

$! Огнестрельных повреждений

$? Дорожно-транспортных происшествий

$? Баротравмы

#L346 W1 S

Современными способами лечения свернувшегося гемоторакса являются:

$! Торакотомия с удалением сгустков из плевральной полости

$? Электрофорез с гепарином

$? Гемосорбция

$! Внутриплевральное введение фибринолитиков с последующей аспирацией

#L340 W1 S

Показаниями к оперативному лечению спонтанного пневмоторакса являются:

$! Неэффективность дренирования в течение 5 суток

$! Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс

$? Подкожная эмфизема

$! Наличие крупных булл и больших дефектов легочной ткани

$? Выпот в плевральной полости

$! Внутриплевральное кровотечение

#L341 W1 S

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики спонтанного пневмоторакса является:

$? Сцинтиграфия легких

$? Ангиопульмонография

$! Рентгенография легких

$? Пневмомедиастинография

$? Медиастиноскопия

#L342 W1 S

Типичной точкой для пункции и дренирования плевральной полости при спонтанном пневмотораксе является:

$! II м р по средне-ключичной линии

$? VII м р по лопаточной линии

$? V м р по передней подмышечной линии

$? VI м р по задней подмышечной линии

$? III м р по парастернальной линии

#L343 W1 S

Для эффективной санации средостения при гнойном медиастините необходимо:

$! Постоянное проточное промывание средостения растворами антисептиков

$? Дренирование средостения по Бюлау

$? Наложение пневмомедиастинума

$? Введение антибиотиков в средостение

#L3467 W1

Вопрос о наличии или отсутствии повреждения внутренних органов при закрытой травсе живота должен быть решен

$! в первые 2 часа от поступления

$? в течениие 6 часов от поступления

$? в течение первых суток от поступления

#L3468 W1

Какова такстика при разрыве селезенки и продолжающемся кровотечении

$! спленэктомия

$? прошивание кровоточащих сосудов в ране селезенки

$? ушивание раны селезенки

$? ушивании раны селезенки с тампонадой сальником

$? перевязка селезеночной артерии и вены

#L3469 W1

Каким должен быть обьем оперативного вмешательства при полной поперечном разрыве поджелудочной железы

$? перевязка кровоточащих сосудов

$? тампонада сальником

$? сшивание железы наддренажом в Вирсунговом протоке

$! удаление дистальной части железы и претонизация оставшейся части железы кетгутовыми швами

#L3470 W2

Во время операции обнаружен разрыв брыжжейки восходящего отдела тостой кишки с полным пересечением правой и средней толстокишечных артерии. Необходимо выполнить

$! ушивание разрыва брызжейки

$? перевязка дистального и проксимального концов правой и средней толстокищечных артерии

$? правосторонняя гемиколонэктоми

$? вызов хирурга для наложения анастомоза между концами поврежденных артерий

#L3471 W1

Каковы интраоперационные признаки повреждения почки

$? парез кищечника

$? отек поджелудочной железы

$! забрюшинная гематома

$? наличие фибрина в брюшной полости

#L3472 W1

В приемный покой доставлен больной, 12 часов назад получивший удар в живот. при осмотре: жалобы на умеренные боли в левом подреберье; пульс 72 удара в минуту; АД 120/80 мм рт. ст.; живот мягкий, незначительно болезненный в левом подреберье; симптомов раздражения брюшины нет

$? отпустить больного на амбулаторное лечение

$! госпитализировать в отделение для интенсивного динамического наблюдения

$? наблюдать больного в приемном покое в течении 6 часов и при отсутствии отрицательной динамики состояния отпустить домой

$? произвести лапароскопию.

#L3473 W1

Для травмы почки характерна

$? секреторная анурия

$? острая задержка мочеиспускания

$? экскреторная анурия

$! тотальна макрогематурия

$? клиническая картина перитонита

#L3474 W1

Признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря

$? недержание мочи

$! нарушение мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины

$? мочевой затек в клетчаку малого таза

$? почечная недостаточность