5 При недостаточности клапана аорты

#L3219 W1

ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СРЕДНЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ЩЕЛЧОК?

$? митральный стеноз

$? аортальный стеноз

$! трикуспидальный стеноз

$? пролапс митрального клапана

$? аортальная недостаточность

#L3220 W1

ДЛЯ КАКОГО ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ХАРАКТЕРЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПО ВСЕЙ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКЕ С ЭПИЦЕНТРОМ В 3-4 МЕЖРЕБЕРЬЯХ?

$? дефект межпредсердной перегородки

$! дефект межжелудочковой перегородки

$? открытый артериальный проток

$? коарктация аорты

$? стеноз легочной артерии

#L3221 W1

КАКОЙ ШУМ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ?

$! голосистолический

$? протосистолический

$? мезосистолический

$? пресистолический

$? протодиастолический

#L350 W1 S

При эхокардиографическом исследовании выявлены следующие изменения:

однонаправленное движение створок митрального клапана кпереди,снижение скорости раннего диастолического закрытия передней створки митрального клапана, уменьшение амплитуды движения створок митрального клапана, нормальные размеры полости левого желудочка, увеличение размера полости левого предсердия.

Какому диагнозу соответствуют описанные признаки:

$? Пролапс митрального клапана

$! Митральной стеноз

$? Митральная недостаточность

$? Синдром дисфункции папиллярных мышц

$? Комбинированный митральный порок

#L351 W1 S

Нарушение гемодинамики и гипоксемия при тетраде Фалло связаны с:

$? Гиперволемией малого круга кровообращения

$! Редуцированным легочным кровотоком

$! Перегрузкой правого желудочка

$? Легочной гипертензией

$! Сбросом крови из правого желудочка в аорту

#L3222 W1

КАКОЙ ПРИЗНАК ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

$? набухание шейных вен

$? асцит

$? увеличение печени

$! ортопноэ

$? отеки на ногах

#L3223 W1

ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ:

$? нитроглицерина

$? пентамина

$! преднизолона

$? лазикса

$? эуфиллина

#L3224 W1

КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА?

$? спленомегалия

$! протеинурия

$? геморрагическая сыпь

$! лейкоцитурия

$? увеличение СОЭ

#L3225 W1

ОСОБЕННОСТЬ ПУЛЬСА ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

$? экстрасистолия

$? мерцательная аритмия

$? малый медленный

$! высокий скорый

#L3226 W1

ПРИ ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА ПОКАЗАНА:

$! пункция перикарда

$? переливание крови

$? мочегонные

$? гемостатическая терапия

$? антибиотики

#L355 W1 S

Какая операция показана при устранении комбинированного митрального порока сердца с выраженной регургитацией и кальцинозом створок?

$? Открытая митральная комиссуротомия

$? Закрытая митральная комиссуротомия

$? Аннулопликация опорным кольцом

$! Протезирование митрального клапана

$? Баллонная вальвулопластика

#L356 W1 S

Чем обусловлено возникновение систолического шума во 2 межреберье слева от грудины при дефекте межпредсердной перегородки?

$? Перетоком крови из левого предсердия в правое через дефект межпредсердной перегородки

$! Относительным стенозом легочной артерии

$? Легочной гипертензией

$? Дилатацией правых отделов сердца

$? Всеми перечисленными факторами

#L360 W1 S

Фонокардиографически на верхушке сердца зарегистрированы: увеличение амплитуды первого тона, тон открытия

митрального клапана, а также пресистолический и систолический шумы.

Каково ваше заключение?

$? Митральный стеноз

$! Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза

$? Комбинированный аортальный порок

$? Аортальная недостаточность

$? Пролапс митрального клапана

$? Комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности

#L361 W1 S

Для открытого артериального протока характерен:

$? Систолический шум над аортой и диастолический шум слева от грудины в 3-4 межреберье

$? Систолический шум на верхушке сердца

$! Систолодиастолический шум во 2 межреберье слева от грудины

$? Систолический и диастолический шумы на верхушке сердца

$? Систолический шум над легочной артерией

#L365 W1 S

Какому пороку сердца может соответствовать следующая рентгенологическая

картина: гомогенное расширение корней легких, выбухание 2 и 3 дуг по левому контуру сердца в прямой проекции, а также

преобладание правого желудочка над левым в боковой проекции?

$? Коарктации аорты

$? Тетраде Фалло

$? Дефекту межжелудочковой перегородки

$? Аортальному пороку

$! Митральному стенозу

#L366 W1 S

Для классической тетрады Фалло характерны следующие анатомические признаки:

$! Дефект межжелудочковой перегородки

$? Гипертрофия левого желудочка

$! Гипертрофия правого желудочка

$! Стеноз легочной артерии

$! Декстрапозиции аорты

$? Аортальный стеноз

#L370 W1 S

Какая операция показана при устранении неосложненной "чистой" митральной

недостаточности?

$? Открытая митральная комиссуротомия

$? Закрытая митральная комиссуротомия

$? Протезирование митрального клапана

$! Митральная аннулопликация опорным кольцом

$? Баллонная вальвулопластика

#L371 W1 S

Цианоз при тетраде Фалло обусловлен:

$? Анемией

$! Поступлением венозной крови из правого желудочка через ДМЖП в аорту

$! Редуцированным легочным кровотоком

$? Гиперволемией малого круга кровообращения

#L372 W1 S

Что является основным показанием для операции по поводу открытого артериального протока?

$? Повышенная утомляемость

$? Появление одышки

$! Установление диагноза данного порока

$? Отставание ребенка в росте

$? Частые респираторные инфекции

#L373 W1 S

У больного 46 лет, ранее считавшего себя практически здоровым, без ревматического анамнеза, 2

месяца назад появились боли в области сердца при физической нагрузке, быстрая утомляемость. Внешний вид больного нормален. Границы

сердечной тупости не расширены. Выслушивается достаточно интенсивный систолический шум на

аорте, проводящийся по сонным артериям. При инструментальном исследовании выявлен стеноз

аортального клапана с обызвествлением створок и градиентом систолического давления левый

желудочек аорта- 60 мм рт. ст.

<p><b>Что следует предпринять?</b></p>

$? Рекомендовать больному резко ограничить физическую нагрузку, перевести его на инвалидность II группы, провести терапию сердечными гликозидами и противосклеротическими средствами. Оперировать больного в случае неэффективности терапии и прогрессирования расстройств,

$? Произвести рассечение комиссур между спаянными полулунными створками и удаление очагов обызвествления,

$! Выполнить протезирование аортального клапана механическим протезом

$? Произвести протезирование аортального клапана биологическим протезом (ксенопротезирование),

$? Осуществить баллонную вальвулопластику суженного аортального клапана методом рентген-эндоваскулярной хирургии.

#L375 W2 S

Какие врожденные пороки клапанов и перегородок сердца могут быть устранены без использования экстракорпорального кровообращения или гипотермии?

$? Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки

$? Первичные дефекты межпредсердной перегородки

$! Вторичные дефекты межпредсердной перегородки

$? Клапанный стеноз устья аорты

$! Клапанный стеноз устья легочной артерии

#L376 W1 S

У женщины 32 лет после длительного лечения бесплодия имеется беременность 8 недель. В прошлом были частые ан-

гины, отмечалась умеренная одышка при подъеме на 3-4 этаж. Существенного

ухудшения самочувствия после начала беременности не отмечает. В женской консультации заподозрен, а затем подтвержден

митральный стеноз ревматической этиологии.

<p><b>Какая тактика оптимальна в данном случае?</b></p>

$? Прервать беременность и произвести операцию на сердце в плановом порядке

$? Прооперировать порок в ближайшее время, не прерывая беременности, для предупреждения сердечных расстройств во второй ее половине

$! Произвести митральную комиссуротомию в начале второй половины беременности, не прерывая последней.

$? При стабильном состояние сердечной деятельности дождаться родов.

#L377 W1 S

Какие данные могут указывать на нецелесообразность операции по поводу дефекта межжелудочковой перегородки?

$? Сочетание дефекта со стенозом легочной артерии

$? Возраст больного менее двух лет

$! Возникновение цианоза при умеренной физической нагрузке

$? Резкое отставание ребенка в росте

$! Отсутствие жалоб и стабильное систолическое давление в легочной артерии около 25 мм рт. ст. при наблюдении в динамике

$? Резко выраженная гиперволемия малого круга кровообращения

#L378 W2 S

Каковы наиболее частые причины тяжелых осложнений и смертельных исходов после замены клапанов сердца механическими протезами?

$? Изнашивание подвижных частей протеза

$? Травма запирающими элементами протеза форменных элементов крови

$! Отложение тромботических масс в зоне протеза с нарушением функций последнего и эмболизацией

$! Развитие инфекционного процесса в зоне протеза

$! Параклапанная фистула

#L382 W2 S

У мужчины 58 лет, грузчика, не предъявляющего существенных жалоб на сердце и поступившего в

стационар по поводу паховой грыжи, определяется грубый систолический шум в 3 межреберье слева от грудины, который,

по воспоминаниям больного, находили еще в детстве. В связи с этим был освобожден от службы в армии. При эхокардиографии выявлен дефект

мембранозной части межжелудочковой перегородки диаметром 0,3 см.

<p><b>Какую тактику следует избрать?</b></p>

$? Перевести больного в кардиохирургическое отделение для операции на сердце с последующим грыжесечением через несколько месяцев

$? Произвести грыжесечение, а затем направить больного для операции на сердце

$? Провести симультанную операцию по поводу врожденного порока сердца и грыжи

$? Рекомендовать больному носить бандаж и отказаться от тяжелой физической работы

$! Произвести грыжесечение и рекомендовать больному сменить профессию

$? Произвести грыжесечение с последующим переводом больного на инвалидность 2 группы