Тема: Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж.

W1 Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при наружных грыжах живота:

? диарея

? коллапс

! схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

? симптомы раздражения брюшины

? дегидратация

W1 Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

? спаечная

? функциональная

? обтурационная

? странгуляционная

! смешанная (обтурация+странгуляция)

W1 Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

? консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

? экстренная операция

! плановая операция, после амбулаторного обследования

? ношение бандажа

W1 Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания.

Температура до 39, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнеие наблюдается у больного?

? некроз яичка

? фуникулит

! флегмона грыжевого мешка

? острый орхит

? водянка яичка

W1 Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?

? для определения органа в грыжевом мешке

? для выявления размеров грыжевого мешка

? для выявления внутрибрюшной гипертензии

! для исключения опухоли желудка

? для исключения гастростаза

W1 У больног 70 лет имеется левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Из сопутвующих заболеваний -

аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:

? постоянное ношение бандажа

? экстренная операция при очередном ущемлении

? оперативное вмешательство при быстром увеличении размеров грыжи

! плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания

? грыжесечение и удаление аденомы

W1 У больного 40 лет через год после устранения правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

? наблюдение, операция при ущемлении

? операция при прогрессирующем увеличении грыжи

? наблюдение, исключение физической нагрузки

! плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

? ношение бандажа

W1 У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

? у мужчин

! у женщин

? в детском возрасте

? у подростков

? в пожилом возрасте у мужчин

W1 При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами и кистами?

? паховых

? бедренных

? пупочных

? белой линии

! послеоперационных вентральных

W1 Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

? боли в области грыжевого выпячивания

? тенезмы

? задержка стула и газов

! дизурия и гематурия

? диспепсия

W1 Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

? ущемление перекрученной сигмовидной кишки

? ущемление желудка в диафрагмальной грыже

! любое пристеночное ущемление кишки

? ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже

W1 Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

! наличие симптомов перитонита

? сроки с момента ущемления

? сопутствующие заболевания

? пол и возраст больного

? неполноценное обследование больного

W1 Какова особенность клинической картины при рихтеровском ущемлении?

! стертость с минимальными изменениями в области грыжевого мешка

? быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости

? возникает клиника толстокишечной непроходимости

? появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

W1 У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера.

Какой орган ущемлен?

? сигмовидная кишка

? желудок

? сальник

! тонкая кишка

? придатки матки

W1 Для грыжи Литтре характерно ущемление

? желудка

? тонкой кишки

? придатков матки

! меккелева дивертикула

? мочевого пузыря

W1 Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10см петли тонкой кишки?

? проксимально - 10см, дистально - 10см

? проксимально - 20см, дистально - 10см

! проксимально - 30см, дистально - 10см

? проксимально - 50см, дистально - 20см

? проксимально - 60см, дистально - 30см

W1 У больного 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров, внезапно увеличилось

в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полность вправлятся в брюшную полость.

Укажите предполагаемую причину.

! ущемление органа в грыжевом мешке

? невправимая пупочная грыжа

? метастаз рака желудка в пупок

? умбилицит

? асцит

W1 Во время операции по поводу ущемленной грыжи, содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка

гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Дейстия хирурга?

? типичное устранение грыжи с пластикой пахового канала

? дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот

? устранение грыжи с пластикой+микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки

! срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости

? расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости