Содержание спермы. Оно определяется количеством сперматозоидов в кубическом сантиметре семенной жидкости. Норма от двадцати до ста миллионов.
Подвижность сперматозоидов. Оценивается движение сперматозоидов через два-три часа после эякуляции по четырех бальной шкале, от отсутствующего движения до превосходного.
Объем. Измеряется количество эякулированной семенной жидкости. Нормальное количество - от двух до пяти кубических сантиметров.
рН. Это проверка на химическую реакцию, она должна быть слегка щелочная, от 7,0 до 8,5.
Вязкость. Проверяется текучесть семенной жидкости через двадцать - тридцать минут или более после эякуляции. Семенная жидкость должна течь легко.
Морфология спермы. Выделяют клетки спермы по форме и степени зрелости. Существуют следующие категории: 1 (обычная, зрелая), 2 (аморфная - незрелая форма или размер), 3 (коническая), 4 (двухголовая), 5 (микро - слишком маленькая), 6 (макро - слишком большая). Если 60 или более процентов сперматозоидов имеют категорию 1, то морфология спермы считается нормальной.
Большинство отклонений в спермограмме можно восстановить, используя классическую гамму продукции, а также "Восстанавливающий" и "Мужской" комплексы.
Абсолютное бесплодие у мужчин встречается редко. Генетической формой абсолютного бесплодия является синдром Клайнфелтера. Мужчина абсолютно стерилен, но в остальном совершенно нормален.
Травмы встречаются не часто, но последствия их губительны. Разорванные сосуды уменьшают снабжение кислородом клеток, производящих сперматозоиды, и могут вызвать их гибель. Операции на аппендиксе и по выправлению неопущенного яичка проходят в непосредственной близости от семенного канатика, который снабжает яички кровью. Если он случайно перерезается, яичко погибает.
Просветительную работу по поводу детского травматизма надо вести с самого раннего возраста. Неопущение яичка наблюдается у одного младенца мужского пола из двухсот. И если вовремя не опустить яички в мошонку лекарственным, либо хирургическим методом, то спермопроизводящим клеткам может быть нанесен непоправимый урон.
Проблемы подвижности спермы. Большинство врачей в настоящее время считает, что подвижность спермы, то есть способность сперматозоидов хорошо плавать, важнее для зачатия, чем их количество. Я с этим абсолютно согласна: лучше несколько активных, сильных пловцов, чем миллионы сперматозоидов, которые вяло болтаются и никуда не двигаются.
Пристрастие к горячим ванным может явиться причиной снижения подвижности сперматозоидов.
Препятствия и непроходимость системы каналов. Мужская система размножения представляет собой множество канальцев и протоков. Если любой из них перекрыт или отсутствует, сперма из яичек не может попасть во влагалище. Постоянное очень низкое содержание спермы или ее полное отсутствие заставляют предположить, что где-то существует непроходимость. Существует несколько важнейших участков, блокада которых является критической.
Самый важный участок находится в самой мошонке: варикоцеле. Это вид варикозного расширения вены в мошонке, или, точнее, целого пучка вен. Оно возникает, когда стенки вены не могут сузиться после оттока крови. Кровь стекает обратно, тянет, и вена разбухает. С технической точки зрения, блокируется кровь, а не сперма, но результат тот же. Скапливающаяся кровь повышает температуру в мошонке, прекращая тем самым выработку спермы.
Варикозное расширение настолько распространено, что оно, наряду с низким содержанием и малой подвижностью спермы, является основной причиной мужского бесплодия. Примерно у двадцати пяти процентов бесплодных мужчин обнаруживается одна из этих причин. Как правило, варикозное расширение возникает у мужчин слева, из-за угла, под которым семенной канатик подходит к яичку. Некоторые случаи легко обнаружить: они видны через кожу мошонки. Размер варикоцеле никак не связан с его влиянием на способность к оплодотворению.
Возможны также блокировка придатка или выносящих протоков половых органов у мужчин. Они возникают благодаря рубцовому и спаечному процессу, как результат не долеченной инфекции, особенно гонореи.
В этой ситуации незаменимы: "Антиокс", "Пакс", "Лайфпак", "Урсул", "Детокс", "Куперс".
Проблемы с хранением и выбросом спермы. Эти проблемы возникают у небольшого процента бесплодных мужчин. Слишком много или слишком мало семенной жидкости. Слишком большое количество уменьшает концентрацию сперматозоидов. Слишком малое количество семенной жидкости может означать, что блокированы семенные пузырьки, которые снабжают эякулят фруктозой, дающей сперматозоидам энергию.
Вязкость семенной жидкости. Обычно семенные пузырьки вырабатывают фермент, который вызывает коагуляцию семенной жидкости сразу после эякуляции. Предстательная железа вырабатывает другой фермент, который спустя полчаса разжижает ее обратно. Слишком вязкая семенная жидкость никогда не разжижается, поэтому сперматозоиды не высвобождаются для плавания.
Бесплодие не является сексуальной проблемой, но безуспешные попытки некоторых пар достичь беременности могут быть вызваны несвоевременными, редкими половыми сношениями, преждевременной эякуляцией, импотенцией или “неумелой” техникой секса.
У представительниц слабого пола все обстоит иначе. Женские половые клетки – яйцеклетки – начинают закладываться еще внутриутробно на последних месяцах беременности матери и завершают – в период полового созревания девочки. Заботясь о здоровье своей будущей дочери, мама сразу заботится и о здоровье будущих внуков. В среднем формируется 55 000 яйцеклеток. У женщин детородного возраста (15-49 лет) ежемесячно созревает у 95% одна яйцеклетка попеременно то в левом, то в правом яичнике и лишь у 5% женщин по 1 яйцеклетке в обоих яичниках одновременно.
Репродуктивная система женщины следующая. В полости малого таза расположена матка - это мышечная сумка, в которой вынашивается плод. Отходящие от нее с двух сторон фаллопиевы (маточные) трубы ведут к яичникам. В яичниках хранится запас яйцеклеток на всю жизнь.
В период полового созревания по сигналу гипофиза - крохотной железы у основания мозга, яичники начинают периодически выпускать яйцеклетки.
Женская система репродукции не только производит зрелые яйцеклетки, но создает благоприятные условия для их оплодотворения и развития зародыша. У женщин система воспроизведения основана на менструальном цикле. Его продолжительность индивидуальна для каждой женщины. Идеальным вариантом является 28-дневный цикл, но хочу отметить, что какова бы ни была продолжительность вашего цикла, она верна для вас.
При 28-дневном менструальном цикле картина следующая.
Фолликулярная фаза. В эту фазу происходит созревание яйцеклетки. На случай, если яйцеклетка при выходе из фолликула будет оплодотворена, внутренняя оболочка матки (эндометрий) начинает видоизменяться, готовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Посильный вклад вносит и слизь шейки матки. Большую часть времени слизь служит преградой, предотвращающей попадание в матку бактерий и других инородных субстанций вроде спермы. Но изменение уровня эстрогена в процессе месячного цикла у женщин за три дня до овуляции вызывает изменение вида шеечной слизи. Она из преграды превращается в слизь, обеспечивающую временное пристанище сперматозоидам, когда они сквозь “дружественную” среду плывут в матку, и даже отверстие шейки матки расширяется. Теперь созревшая яйцеклетка содержит генетический код матери, состоящий из двадцати трех хромосом. На 14-й день стенка фолликула лопается и готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Она жизнеспособна около сорока восьми часов. Ворсинки, колеблющиеся края маточной трубы, захватывают яйцеклетку и втягивают ее в трубу, где она продвигается ресничками и волнообразными мышечными движениями самой трубы.
Фаза желтого тела. То, что остается от фолликула, становится функционирующей железой внутренней секреции, называемой corpus luteum. Этот латинский термин означает “желтое тело” из-за наличия желтого пигмента лютеина, который оно приобретает в процессе превращения из фолликула в железу. Желтое тело вырабатывает гормоны: прогестерон и небольшое количество эстрогенов в течение последующих десяти – четырнадцати дней. В результате выброса прогестерона:
Увеличивается внутренняя температура тела (по ректальной температуре можно определить, что произошла овуляция).
Слизистая оболочка матки готова к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Утолщается слизистая шейки, и, сузившись, наружное отверстие цервикального канала препятствует проникновению других сперматозоидов.
Если в течение четырех дней после овуляции беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию. По мере того как желтое тело при отсутствии оплодотворения вырабатывает все меньше прогестерона, эндометрий реагирует выделением биологически активных химических соединений, называемых простагландинами. Они вызывают сокращения, а иногда и спазмы матки, которая в результате начинает терять свою функциональную эндометриальную слизистую оболочку. Менструальное кровотечение - избавление от продуктов распада клеток эндометрия матки и влагалища длится в норме три – четыре дня, при этом теряется около 50 гр. крови. Как только мозг ощущает пониженный в результате менструации уровень прогестерона, он дает сигнал гипотоламусу начать новый цикл.
Каков же механизм оплодотворения? Когда происходит эякуляция спермы во влагалище, она сначала сгущается, а затем вновь разжижается примерно через двадцать минут. Только после этого сперматозоиды начинают свой долгий путь в маточные трубы. Он занимает от тридцати минут до нескольких суток и даже в самом лучшем случае, только около четырехсот отважных сперматозоидов проникают через слизистую шейки и матку в фаллопьеву трубу. А ведь их было изначально около 0,5 миллиарда – кислая среда влагалища, защищающая женщину от инфекции, губительна для сперматозоидов, через 45 минут –1,5 часа 80% их парализуются. Но организм женщины и способствует продвижению сперматозоидов к цели: несколько часов после полового акта матка проталкивает своими мышечными сокращениями выживших сперматозоидов.
По мере “путешествия” по трубе происходят ферментные изменения в головке сперматозоида, которые позволяют ему проникнуть в яйцеклетку, разрушая ее наружную и внутренние оболочки.
Сперматозоиды продвигаются в маточной трубе на зов химических веществ, идущих от яйцеклетки. Яйцеклетка в сотню раз больше, и она облеплена питательными веществами, необходимыми для продвижения сквозь толщу складок маточной трубы. Сюда же проникают сотни сперматозоидов и начинается удивительный по своей красоте танец. Как будто лучики вокруг солнца, сперматозоиды выстраиваются вокруг огромной яйцеклетки, головками к ней. И все это движется в волшебном танце. В одном месте яйцеклетки есть бугорок, и вот в тот момент, когда сядет один из многочисленных сперматозоидов на этот “трон” и произойдет оплодотворение.
Только один сперматозоид проникает внутрь яйцеклетки, хромосомы соединяются – двадцать три от матери и двадцать три от отца. В этот момент раз и навсегда закладываются признаки будущего ребенка: пол, цвет волос, цвет глаз, рост, предрасположенность к некоторым заболеваниям сердца, даже к раку и так далее. 42% нас - это генетически детерминированные вещи, то есть передающиеся из поколения в поколение.
Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и движется по трубе к матке, где внедряется в подготовленную к восприятию оплодотворенной яйцеклетки слизистую оболочку матки.
У женщин процесс овуляции легко диагностировать по базальной температуре, которая отражает колебания температуры в прямой кишке в зависимости от фазы менструального цикла. При овуляторном цикле со всеми полноценными фазами базальная температура непосредственно перед овуляцией падает, а затем повышается на 0,5 градуса в период овуляции и держится на таком уровне в течение 12-14 дней. Если беременность не наступает, то температура снижается до самого низкого уровня, на котором остается до и во время менструации. При наступлении беременности снижения температуры не будет. Базальную температуру надо измерять самостоятельно утром, сразу после пробуждения ото сна в 6-30, не вставая и не поворачиваясь на постели, в течение 5-7 минут на протяжении всего менструального цикла. Для установления характера температурной кривой необходимо измерять базальную температуру в течение 3 месяцев подряд. Точность метода составляет 80-85%. Дайте себе возможность увидеть график вашего цикла. Несмотря на то, что в большинстве вариантов менструальный цикл составляет двадцать восемь дней, в действительности у разных женщин он очень вариабелен.
Рассмотрим для примера графики ректальной температуры здоровой женщины при различных стеченьях обстоятельств.
|
|
|
По оси Х откладываем дни менструального цикла, начиная с первого дня менструации (в дни самой менструации ректальная температура не измерялась). Удобно внизу подписать соответствующий день месяца. А по оси У откладываем значение ректальной температуры в десятых долях от 36 до 37,5 градусов по Цельсию. На этом же графике можно отмечать дни половых актов.
Приблизительно процесс овуляции приходится на середину 28-дневного менструального цикла, либо считается по формуле: (число дней менструального цикла) – 14 = день овуляции. День овуляции – это таинственный день для зарождения новой жизни. Это очень важно знать не только врачам.
Уже с наступлением беременности будущая мама должна заботиться о своем потомстве, памятуя, что на развитие эмбриона, на его формирующиеся половые клетки большое влияние оказывают токсикозы, нервные стрессы, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, экология, да и сам процесс родов для появляющегося на свет малыша большое испытание. Каким появится ребенок на свет – здоровым, крепким, сильным или слабеньким, с отклонениями в развитии – во многом будет зависеть от поведения мамы, ее настроения, самочувствия, от ее знаний, как разумно организовать свою жизнь во время беременности.
Детальное ознакомление с процессом репродукции человека дает вам некоторое понятие о том, сколько трудностей может возникать на пути к долгожданному появлению малыша, поломы могут появиться на любом участке.
Причины женского бесплодия можно разделить на три категории:
Тазовые или механические проблемы, вызванные рубцами, спайками и непроходимостью фаллопиевых труб.
Гормональные проблемы.
Привычный самопроизвольный аборт, внематочная беременность, выкидыш и мертворождение.
Механические проблемы. Частая причина бесплодия - это воспалительные заболевания мочеполовой системы у женщин. На их долю приходится 50% всех случаев бесплодия.
Наиболее часто встречающееся заболевание почек - пиелонефрит, возбудителями которого являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, протей и др. Инфекция распространяется преимущественно гематогенным путем из очага воспаления в глоточных миндалинах (при ангине), зубах, желчном пузыре и оседает в почках. Либо возможен восходящий путь инфекции из уретры мочевого пузыря по столбу мочи в почечную лоханку. Всякое препятствие оттоку мочи способствует развитию инфекции мочевых путей: камни, аномалии развития, перегибы мочеточника, сужения.
Хронический пиелонефрит начинается обычно в детстве. О перенесенном заболевании почек девочка и ее родители нередко забывают, потому что рецидивы могут не появляться много лет. Они возникают в такие периоды жизни женщины, которые связаны со значительными гормональными сдвигами: период полового созревания, беременность и роды. Вне обострения женщина может хорошо себя чувствовать или у нее имеются неотчетливые жалобы на недомогание, головную боль, периодическую тупую боль в пояснице. Таким жалобам не всегда придают значение или расценивают их как проявление какого-то иного заболевания.
Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода. Наиболее частые осложнения - поздний токсикоз беременности, не вынашивание беременности и внутриутробное инфицирование плода.
Поздний токсикоз наступает у 40% беременных, больных пиелонефритом. Обострения, связаны с увеличивающейся маткой, которая давит на мочеполовую систему.
Не вынашивание беременности у женщин, страдающих пиелонефритом, достигает 30% преимущественно за счет преждевременных родов.
У новорожденных находят повышенный уровень иммуноглобулина, что свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Они более подвержены послеродовым гнойно-септическим заболеваниям.
Кроме банальных инфекций большой удельный вес в структуре бесплодия имеют инфекции, передающиеся половым путем.
По последним данным инфекции, передающиеся половым путем, в конце ХХ века широко распространились в России и представляют серьезную проблему для здоровья людей. Носителями возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, являются 86% американцев, 78% французов, 83% россиян. Несмотря на то, что мы стали значительно больше знать об опасных венерических заболеваниях и СПИДе, обратиться к врачу для многих до сих пор остается проблемой - стеснение, страх, что об этом станет известно коллегам, друзьям и т.д. Отсюда и возникает вопрос: “Может у меня ничего и нет, зачем “светиться”?” В итоге болезнь прогрессирует и может оказать отрицательное воздействие на способность к деторождению.
Хламидиоз. Одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем, является хламидиоз. В структуре бесплодия хламидии занимают первое место. У 50% женщин, страдающих бесплодием, причиной последнего являются хламидии. При бесплодных браках 50-55% мужчин стерильны, из них у 64% стерильность обусловлена урогенитальным хламидиозом. Хламидии могут вызывать бесплодие у мужчин из-за эпидимитов (воспаление придатков) и других воспалительных заболеваний гениталий, а так же в результате прямого воздействия хламидий на сперматозоиды - хламидии плотно прилипают к мужским половым клеткам и это является препятствием для оплодотворения яйцеклетки. Сегодня хламидиозом инфицировано около 500 млн. человек в мире. В 67% случаев хламидии вызывают бесплодие у женщин, а если женщина, болеющая хламидиозом забеременела, то у каждой второй происходит выкидыш, чаще до 12 недели беременности. Инфицированные женщины в 50% случаев передают инфекцию новорожденным с последующим развитием у них хламидиоза. При хламидиозе велик процент бессимптомного течения болезни (около 30%), а это значит, что инфекция остается недиагносцированной и болезнь приобретает затяжной, хронический характер и может, следовательно, повлечь за собой серьезные осложнения.
Если у женщины появились следующие симптомы:
неприятные ощущения внизу живота;
частые позывы к мочеиспусканию;
зуд и жжение вокруг влагалища;
выделения из влагалища, которые могут быть незначительными, мутными или желтовато-зелеными с неприятным запахом;
появление кровотечения из влагалища в промежутках между месячными;
болезненность при половых контактах;
жжение или боль при мочеиспускании.
У мужчин возможная симптоматика:
выделения гноя из уретры;
неприятные ощущения или боль при мочеиспускании;
раздражение и зуд полового члена;
боли при половых сношениях.
Обязательно надо обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем, и в первую очередь на хламидии.
Воспалительный процесс в органах малого таза может быть вызван не только хламидиями, но и самой разнообразной микрофлорой: стафило- и стрептококками, синегнойной палочкой, гонококками, микобактериями туберкулеза и т.д.
Восприимчивость у урогенитальному хламидиозу приближается к 100%, особенно высока она у лиц, страдающих иммунодефицитом любого происхождения. Даже однократный половой контакт с инфицированным может привести к заражению. Наиболее часто урогенитальным хламидиозом болеют мужчины и женщины в сексуально-активном возрасте - 20-40 лет. Изменение сексуального поведения привело к тому, что в последние годы все чаще жертвами этой болезни становятся сексуально-активные подростки (13-17 лет). Хламидиоз - болезнь молодых. Соотношение инфицированных мужчин и женщин в возрасте 15-19 лет 5:1 - по данным отечественных авторов, в более старшей возрастной категории данное соотношение уменьшается. Чаще всего через незначительный промежуток времени у 15-25% мужчин и у 40% женщин процесс приобретает осложненный характер.
Хламидийная инфекция у человека может протекать с поражением различных органов и систем, в том числе органов зрения, дыхания, мочевыводящих и желчевыводящих путей, печени, лимфоузлов, центральной нервной системы, суставов, сердечно-сосудистой системы.
Гонорея. Гонорея занимает второе место среди заболеваний, передаваемых половым путем. Возбудителем этой инфекции является бактерия Neisseria gonorrhea (гонококк), живущая преимущественно в органах человека, выстланных слизистым эпителием, - в уретре, влагалище, шейке матки, коньюктиве глаз, реже в анусе и гортани. Болезнь передается через контакт с этими слизистыми оболочками.
Большинство женщин начинают лечение после постановки диагноза: гонорея их половым партнерам, так как у 80% мужчин симптомы данного заболевания заметны уже через 2-7 дней после инфицирования. Для женщин же характерно скрытое протекание болезни, и только в 20% случаев они отмечают у себя следующие симптомы:
Белые (цвета сливок) вагинальные выделения. Но эта фаза может протекать незаметно, потому что выделения шейки матки смешиваются с нормальными вагинальными секретами, отчего выделения выглядят чуть более обильными, чем обычно.
Жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Это происходит, когда гонококки попадают в уретру.
Боль во время полового акта или небольшое кровотечение после него. Возможны так же повышение температуры, озноб и тупая пульсирующая боль в нижней части живота или спины. Эти симптомы обычно указывают на то, что инфекция распространилась выше шейки матки. У представителей сильного пола все обстоит иначе. В течение 2-7 дней после инфицирования мужчина может отметить следующие симптомы:частое и болезненное мочеиспускание; желтовато-белые выделения из пениса, пачкающие нижнее белье; покраснение и раздражение головки полового члена.
Гонорея - одна из восходящих инфекций мочеполовой системы. Чтобы приостановить распространение воспалительного процесса при не леченной гонорее образуются многочисленные спайки. Как правило, серьезным осложнением является воспаление маточных труб. Процесс начинается со слизистой оболочки трубы, затем переходит на мышечную оболочку и серозный покров ее. В результате слипчивого процесса складки внутренней оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Это защитная реакция организма, чтобы инфекция не попала из матки в брюшную полость. В результате - полная или частичная непроходимость маточных труб, ведущая к бесплодию или внематочной беременности.
Не леченная гонорея может провоцировать артриты, инфекции сердца, заболевания печени и менингит.
Сифилис. Одно из самых тяжелых венерических заболеваний - это сифилис. Он, по- видимому в большей степени, чем другие передаваемые половым путем заболевания несет на себе вековое клеймо аморальности и низких социальных стандартов его жертв.
Один из тяжелейших факторов, с которым человеку приходится сталкиваться, заразившись сифилисом, - не заболевание само по себе, а его собственные ощущения и мысли по этому поводу: чувство собственной никчемности, стыда, вины и отвращение к самому себе.
По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), в мире зарегистрировано 12 млн. больных сифилисом. Ежегодно вновь заболевают сифилисом порядка 100 тыс. человек. Хотя приведенная цифра едва ли сравнима с несколькими миллионами впервые заболевших хламидиозом, здесь есть повод для беспокойства, поскольку не леченный сифилис становится для больного фатальным.
В последние годы значительно увеличилась заболеваемость сифилисом в моем родном городе - Нижнем Новгороде, специалисты уже говорят о надвигающейся эпидемии. Возросло число больных сифилисом среди школьников и студентов.
Источник заражения - больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках (первичный и вторичный сифилис.) Основной путь заражения - прямой (обычно половой) контакт с больным. Однако не исключается и бытовой путь передачи сифилиса. При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно - через сосуды плаценты.
Возбудитель сифилиса - бледная трепонема. Для заражения достаточно даже двух экземпляров (и более). Внедрение бледных трепонем в кожу и слизистую оболочку приводит к развитию в организме зараженного человека двух параллельно протекающих процессов: интенсивное размножение трепонем в месте их внедрения и быстрое распространение по лимфатическим и кровеносным сосудам во все органы и ткани тела.
Кроме того, небольшое количество бледных трепонем проникает вдоль нервных волокон в центральную нервную систему. Отсюда понятны осложнения, вызванные сифилисом, если последний не лечить: сифилис сердечно- сосудистой системы; нейросифилис; поражение всех органов и систем, в том числе костей и печени.
Классическое течение не леченного сифилиса разделяется на следующие периоды:
Инкубационный (скрытый) период - от момента заражения до появления первых клинических симптомов болезни. Он составляет в среднем 3-4 недели, но может сокращаться до 10-15 дней и увеличиваться до 108-190 дней. Сокращение инкубационного периода отмечается при внедрении массивной сифилитической инфекции, возникающей при многократных половых сношениях с человеком, больным сифилисом. Увеличение инкубационного периода наблюдается у пожилых и ослабленных людей, а так же его значительное (до 6 мес.) искусственное увеличение - в результате применения сравнительно небольших доз антибиотиков по поводу других заболеваний (ангины, гриппа, пневмонии, гонореи и др.) При этом обычная последовательность течения сифилитической инфекции может в той или иной степени изменяться. Особого внимания заслуживают больные, которые одновременно заражаются сифилисом и гонореей. Поскольку инкубационный период гонореи равен 3-5 дням, ее лечение у этих больных может значительно увеличить инкубационный период сифилиса, поэтому такие больные и с острой гонореей с невыясненным источником заражения тоже подлежат противосифилитическому лечению. Первичный период сифилиса характеризуется появлением эрозии или язвы (первичная сифилома, твердый шанкр) в месте внедрения бледной трепонемы на коже или слизистых оболочках и поражение лимфатических узлов и сосудов. Первичная сифилома может локализоваться на любом участке кожи и слизистых оболочках, где создаются условия для заражения. Более чем у 90% больных твердый шанкр локализуется на половых органах. У мужчин твердый шанкр чаще всего наблюдается в венечной борозде, на внутреннем и наружном листке крайней плоти, головке, реже на стволе или на основании полового члена, особенно при использовании презервативов. У женщин первичная сифилома локализуется на больших и малых половых губах, в области задней спайки, клитора, на шейке матки, редко - на стенках влагалища. Спустя неделю после появления твердого шанкра увеличиваются до размеров лесных орехов близко расположенные к нему лимфатические узлы. Увеличение лимфатических узлов излечивается медленно, в течение 3-5 месяцев, даже под влиянием специфической терапии.
Вторичный период сифилиса наступает на 9-10 неделе после заражения больного или на 6-8 неделе после появления твердого шанкра. Вторичный сифилис характеризуется поражением всех органов и систем человеческого тела, однако ведущее значение имеют клинические симптомы болезни на коже и слизистых оболочках. Вторичный сифилис характеризуется волнообразным течением со сменой клинически выраженных симптомов болезни с периодами их полного отсутствия. Сифилитические высыпания могут появиться на любом участке кожи и слизистых оболочек. Они отличаются множественностью и симметричным расположением. Затем постепенно, даже без лечения, высыпания бесследно исчезают. Спустя некоторое время возникают рецидивы. Кроме кожной симптоматики у больных могут наблюдаться изменения пигментации кожи, выпадение волос на отдельных участках, потеря аппетита, вялость, снижение веса, головные боли, повышенная температура. Такое волнообразное течение может длиться годами. Только больной сифилисом заподозрит у себя что-то неладное, как симптомы исчезают. Но это не означает, что он выздоровел и больше не заразен - очень заразен, особенно тогда, когда становятся видимыми язвы (твердый шанкр) и кожные проявления.
Третичный период сифилиса начинается чаще всего на 3-4 году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Его проявления отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидизации и часто - к смерти. Но в связи с успехами в диагностике и терапии третичный сифилис в настоящее время встречается редко.
Трихомониаз. Во всем мире число его жертв достигает 180 млн. У большинства (но не у всех!) женщин симптомы наличия паразита ярко выражены, а у большинства мужчин (но опять-таки не у всех) - нет. Путь передачи не только половой, но и бытовой. Трихомонады обожают почти все влажные места: купальники, полотенца, нижнее белье и туалетные сидения. Да, да, туалетные сидения. Трихомониаз, пожалуй, является единственным передаваемым половым путем заболеванием, которое можно получить от сиденья унитаза. Обнаружено, что этот паразит выживает на пластмассовом сиденье в течение двух часов. Он так же может оставаться жизнеспособным на стенках бассейнов и ванн. Трихомониаз чаще поражает женщин-курильщиц.
Симптомы трихомониаза очень просты:
постоянные, зачастую обильные выделения, водянистые или пенистые (пузырчатые), серого или желто-зеленого цвета;
дурной запах;
зуд в наружных половых органах, иногда распространяющийся на внутреннюю поверхность бедер;
ощущения жжения и повышенная болезненность наружных половых органов, иногда жжение вовремя мочеиспускания;
небольшое вагинальное кровотечение, если зуд и раздражение особенно сильны;
болезненное половое сношение;
в некоторых случаях боли в нижней части спины.
Симптомы усиливаются во время менструации.
Если вы подозреваете, что ваш партнер является носителем трихомонад, проследите, нет ли у него следующих симптомов:
жжение во время мочеиспускания;
внезапных непреодолимых позывов к мочеиспусканию;
частых позывов на мочеиспускание.
Не забывайте, что у большинства мужчин симптомов вообще нет, но это не является доказательством того, что у них нет трихомонад. Любое подозрительное проявление должно служить для него достаточным основанием, чтобы обследоваться на данную инфекцию.
Гарднереллез. По общепринятым оценкам около 20% женщин в репродуктивном возрасте имеют гарданеллы. Гарднерелла сама по себе не является возбудителем инфекционного заболевания, но она действует в одной упряжке с определенными анаэробными бактериями, которые живут в отсутствии кислорода. А это означает, что если у вас выявлена эта инфекция, разумно провериться еще и на гонорею, хламидиоз и микоплазмоз.
Зачем следует проследить, подозревая у себя гарднереллез. Этот список еще проще, чем для трихомониаза:
выделения серовато-белого цвета, зачастую достаточно обильные;
неприятный рыбный запах выделений, который может усиливаться после полового акта;
вероятность появления зуда мала, но у некоторых женщин он все же отмечается. Иногда наблюдаются легкое жжение при мочеиспускании, болезненность при половом акте, спазмы в животе, увеличение лимфатических узлов паховой области.
Заразивший вас мужчина, возможно не имеет симптомов или они умеренные: жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию.
Гарднерелла облегчает другим инфекциям возможность внедриться, укрепиться и вызвать воспаление органов малого таза, что может в конечном счете привести к повреждениям как матки, так и фаллопиевых труб, а это способствует развитию бесплодия, выкидышам и преждевременным родам.
Дрожжевые инфекции. Дрожжевые инфекции, вызываемые грибками Candida albicans (известные также под названиями молочница, кандидомикоз, кандидоз слизистых оболочек) поражают 0,5 миллиона человек в год и являются возбудителями 25% всех случаев вагинальных инфекционных заболеваний. Подавляющее большинство жертв грибковых инфекций составляют женщины. Врачи считают, что не менее 75% взрослых женщин в течение жизни страдают от молочницы. Candida albicans - это грибок, обычно спокойно живущий во влагалище многих женщин. В нормальных условиях иммунная система организма контролирует рост этих и им подобных микроорганизмов. Но в некоторых ситуациях, в частности, при половых контактах с инфицированным мужчиной грибок начинает бурно размножаться.
Чтобы создать идеальные условия для бурного роста кандид нужно:
употреблять противозачаточные таблетки;
часто применять антибиотики;
питаться продуктами с избыточным содержанием сахара;
испытывать синдром хронической усталости.
Так ли много нужно сделать, чтобы избежать инфекции?
Если у вас дрожжевая инфекция (молочница), то наиболее вероятно вы отметите:
белые, обильные творожистые выделения, не имеющие или почти не имеющие запаха;
сильный зуд, ощущение жжения в области наружных половых органов;
сыпь или красные пятна на наружных половых органах, которые могут быть мокнущими, либо сухими;
ощущение жжения при мочеиспускании;
болезненность при половых контактах.
Нельзя спрятать голову в песок, как страус, и ничем не интересоваться. Мы живем в обществе, переживающем сексуальную революцию, эпоху вседозволенности, где половое воспитание развито крайне низко. И часто “прозрение” наступает слишком поздно, когда приходится дорого расплачиваться за бурно прожитую юность, иногда годами упорного лечения от бесплодия, вызванного инфекциями, передающимися половым путем и не леченными вовремя.
Ежегодно в мире выявляется 13 млн. людей, впервые заболевших венерическими заболеваниями. По сути - это уже эпидемия, но это только вершина айсберга (только официально зарегистрированные случаи заболевания). Инфекций, передающихся половым путем около сорока. Подведем итог наиболее часто встречающихся. Практически любую из перечисленных инфекций - можно избежать. Естественно, для этого потребуется несколько изменить поведение, реально смотреть на жизнь и научиться распознавать опасность.
Чтобы быть вооруженным знаниями, особенно внимательно изучите симптомы, характерные для наиболее часто встречающихся заболеваний, передаваемых половым путем, которые могут привести к тяжелым последствиям.
Заболевание: хламидиоз - самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Выделения: умеренные, белые, водянистые. Запах выделений: без запаха. Боль, жжение: нет. Зуд: нет. Внешние признаки: нет.
Примечание: из-за хламидиоза ежегодно становятся бесплодными примерно 100 тыс. женщин. В 25-50% случаев хламидиоз является виновником внематочной (трубной) беременности. Хламидии так же провоцируют роды мертвым плодом, смерть новорожденных и преждевременные роды у инфицированных женщин. Возможно заражение хламидиозом бытовым путем. Хламидийная инфекция у человека может протекать с поражением различных органов и систем, в том числе органов зрения, дыхания, мочевыводящих и желчевыводящих путей, печени, лимфоузлов, центральной нервной системы, суставов, сердечно-сосудистой системы.
Заболевание: гонорея - второе место по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем. Выделения: умеренные, белые (цвета сливок), густые; возможны выделения слизисто-гнойного характера. Запах выделений: без запаха. Боль, жжение: тупая, пульсирующая боль в нижней части живота или спины. Возможны жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Боль во время полового акта или небольшое кровотечение после него. Зуд: нет. Внешние признаки: нет. Бывают нарушения менструального цикла.
Примечание: гонорея часто ведет к внематочной беременности, спаечному процессу, и как следствие, к трубному бесплодию; у мужчин - к инфекционному простатиту, спаечному процессу и стерильности. Не леченная гонорея может провоцировать артриты, инфекции сердца, гортани, заболевания печени и менингит.
Заболевание: сифилис - особо опасная инфекция, передающаяся половым путем. Не леченный сифилис может привести к фатальному исходу. Выделения: гнойные. Запах выделений: без запаха. Боль, жжение: нет. Зуд: нет. Внешние признаки: твердое красное образование, превращающееся в открытую язву с корочкой по краям (твердый шанкр) в месте внедрения инфекции - на коже или слизистых оболочках.
Примечание: волнообразное течение болезни (смена периодов обострения и ремиссии). Осложнения, вызванные не леченным сифилисом: сифилис сердечно-сосудистой системы; нейросифилис; поражение всех органов и систем, в том числе костей и печени.
Заболевание: трихомониаз. Выделения: постоянные, зачастую обильные, водянистые или пенистые (пузырчатые), серого или желто-зеленого цвета. Запах выделений: неприятный. Боль, жжение: жжение и повышенная болезненность наружных половых органов, иногда жжение вовремя мочеиспускания; небольшое вагинальное кровотечение, если зуд и раздражение особенно сильны. Болезненное половое сношение; в некоторых случаях боли в нижней части спины. Зуд: часто, иногда распространяющийся на внутреннюю поверхность бедер. Внешние признаки: нет.
Примечание: путь передачи не только половой, но и бытовой.
Заболевание: гарднереллез. Выделения: серовато-белого цвета, зачастую достаточно обильные. Запах выделений: неприятный рыбный, который может усиливаться после полового акта. Боль, жжение: легкое жжение при мочеиспускании, болезненность при половом акте, спазмы в животе, увеличение лимфатических узлов паховой области. Зуд: редко. Внешние признаки: нет.
Примечание: гарднерелла облегчает другим инфекциям возможность внедриться, укрепиться и вызвать воспаление органов малого таза, что может в конечном счете привести к повреждениям как матки, так и фаллопиевых труб, и как следствие: развитие бесплодия, выкидыши и преждевременные роды.
Заболевание: дрожжевой грибок (молочница, кандидоз). Выделения: белые, обильные творожистые. Запах выделений: чаще без запаха. Боль, жжение: ощущение жжения в области наружных половых органов. Зуд: бывает сильный внутренний. Внешние признаки: сыпь или красные пятна на наружных половых органах, которые могут быть мокнущими, либо сухими.
Примечание: Candida albicans - это грибок, обычно спокойно живущий в слизистой наружных половых органов многих женщин. В нормальных условиях иммунная система организма контролирует рост этих и им подобных микроорганизмов. Иммунодефицитное состояние, стрессовая ситуация или половой контакт с инфицированным мужчиной вызывает бурный рост кандид.
В этой ситуации очень важно поднять иммунитет. "Детокс", "Антиокс", "Пакс", "Мега" - помогут справиться с этой проблемой.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - особо опасное вирусное заболевание; характеризуется длительным инкубационным периодом, подавлением клеточного иммунитета, присоединением вторичных инфекций (вирусных, бактериальных) и опухолевых поражений, которые, как правило, приводят больных к гибели. Болезнь впервые описана в 1981 году, а к 1989 году она зарегистрирована в 130 странах мира. Всего на сегодняшний день в России зарегистрировано 142829 ВИЧ - инфицированных. Первые случаи заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) зафиксированы в нашей области еще в 1991 году. С начала 2001 года произошел резкий скачок инфицированных, причем за счет районов области. Лидирует в этом списке уже не Нижний Новгород, а Лысково, Бор и Богородск. В Нижегородской области (в период с 1991-го по 2001 год) зарегистрировано 1834 инфицированных. Из них мужчин - 1508, женщин - 319, детей до 14 лет - 7. Только за 10 месяцев 2001 года было выявлено 818 человек.
Чем же коварен СПИД? Если большинство венерических заболеваний можно заподозрить по внешним проявлениям, то вирус СПИДа - нет.
Возбудитель СПИДа проникает в организм человека через микротравмы кожи (контакт с кровью) и слизистых оболочек полового тракта или прямой кишки. От момента инфицирования до появления первых симптомов болезни проходит длительный скрытый (инкубационный) период - от одного месяца до 4-6 лет. Однако уже в этот период вирус проникает в лимфоидную ткань, кровь и может обнаруживаться в выделениях. Такие лица без выраженной симптоматики СПИДа могут быть источниками инфекции для окружающих. У инфицированного человека происходит подавление иммунитета, поэтому такие люди чаще болеют. Высока смертность от сопутствующих заболеваний, которые плохо поддаются лечению, например, пневмония, проблемы желудочно-кишечного тракта.
При всех заболеваниях передающихся половым путем, помимо специфической терапии, целесообразно применять БАДы: "Детокс", "Антиокс", "Пакс", "Лайфпак", "Восстанавливающий комплекс" - для поднятия защитных сил организма и выведения токсинов; "Урсул" - великолепный препарат, убивающий 650 видов различных бактерий, вирусов и грибов.
Гормональные проблемы. Женская система репродукции, также, как и мужская, основана на сложном наборе гормональных сообщений. Гипоталамус посылает сигналы гипофизу, который “говорит” яичникам произвести зрелую яйцеклетку. Нарушение связи означает отсутствие овуляции. Это может проявиться в качестве вторичной аменореи (пропуск трех или более последовательных менструальных циклов после полового созревания), или просто нерегулярной овуляцией (см. график для менструального цикла без овуляции), даже при наличии регулярных менструаций. Данные нарушения легко диагностировать по ректальной температуре. Проблемы, связанные с овуляцией, у женщин, лечащихся от бесплодия, встречаются в более чем 30% случаев. Неспецифическая ановуляция (отсутствие овуляции) - это гормональное нарушение, которое создает режим, состоящий из нескольких нормальных циклов овуляции, сменяющихся несколькими ановуляторными месяцами, во время которых зачатие невозможно.
Пост-синдром принятия противозачаточных таблеток. Противозачаточные таблетки препятствуют овуляции, подавляя деятельность желез гипоталамуса и гипофиза . После того, как вы перестаете принимать таблетки, вам может потребоваться от нескольких месяцев до года, прежде чем организм сможет восстановить нормальную гормональную деятельность. Примерно 5% женщин, принимавших противозачаточные таблетки, требуется еще больше времени для восстановления овуляции.
Поликистозное заболевание яичников. У женщин с высоким уровнем мужских гормонов, следствием которого являются нерегулярные менструальные циклы и рост волос на теле по мужскому типу, возможно поликистозное заболевание яичников. Оно чаще возникает у женщин, страдающих тучностью и имеющих увеличенные яичники. У таких женщин отмечается повышенный уровень андрогена (мужского полового гормона), а высокий уровень этого гормона вреден для развивающихся в яичниках фолликулов и тормозит их рост. Вместо этого на яичниках образуются гормонопродуцирующие кисты, которые приводят к “голоданию” любого фолликула, который мог бы развиться.
Гиперпролактинемия. Гиперпролактинемия - повышенное содержание гормона пролактина в крови. Примерно у трети женщин с бесплодием наблюдается и гиперпролактинемия. Пролактин - это гормон, который подготавливает молочные железы к лактации. У некоторых женщин производство пролактина подавляет овуляцию, и именно поэтому кормление грудью использовалось как противозачаточное средство, хотя и очень ненадежное. Если большое количество пролактина вырабатывается у некормящей женщины, то результат остается тот же - подавление овуляции. Повышенный уровень пролактина наблюдается так же у женщин, принимавших противозачаточные таблетки и психотропные средства.
Дисфункция яичников. Дисфункция яичников может возникать по нескольким причинам. Преждевременное угасание яичников - зрелые яичники отказываются работать раньше, чем наступает естественный возраст менопаузы (синдром истощения яичника). Возможные причины - вредные производства с повышенным уровнем радиации, тяжелых металлов; инсектициды, прием некоторых лекарственных препаратов, генетические поломы и аутоиммунные процессы; злоупотребление наркотиками, алкоголем, курение, даже пристрастие к кофеину. В редких случаях гиперстимуляция яичников гормональными препаратами приводит к их переутомлению, и вызывает полное прекращение их деятельности.
Дефект фазы желтого тела Примерно у 5% бесплодных женщин наблюдается дефект фазы желтого тела (см. раздел: “фазы менструального цикла”), когда прогестерон вырабатывается в количестве недостаточном для подготовки эндометрия к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. В этом случае у оплодотворенных яйцеклеток могут возникать трудности с имплантацией, либо они имплантируются, но не сохраняются, что проявляется в выделениях за несколько дней до менструации.
Проблемы с шеечной слизью. Редкой проблемой бесплодия являются проблемы с шеечной слизью. Гормональные нарушения могут приводить к тому, что слизистая никогда не становится достаточно “дружественной”, чтобы поддержать сперму. У таких женщин часто обнаруживают антитела в слизистой шейки матки к сперме, и это является преградой для оплодотворения. Антитела - это белковые вещества (иммуноглобулины), которые вырабатываются иммунной системой для защиты организма от инородных клеток. Обычно они защищают нас от болезней, но при некоторых обстоятельствах, могут нападать и на сперматозоиды, прикрепляясь к ним и замедляя их движение или делая невозможным их проникновение в яйцеклетку. Данный процесс имеет иммунные корни, что характерно для 10% необъяснимых случаев бесплодия.
Рекомендую: "Детокс", "Восстанавливающий комплекс".
Эндометриоз. У женщин с заболеванием эндометриозом обнаруживаются клетки эндометрия, растущие вне матки, где их в норме не бывает. Имплантационная теория эндометриоза является ведущей; отторгшиеся участки эндометрия имплантируются в другие ткани и органы; возможен перенос через кровь. Эндометриоидные включения могут наблюдаться в толще матки, в просвете маточных труб, на брюшине малого таза с прорастанием в прилежащие ткани: во влагалище, шейке матки, яичнике с образованием кист, рубцах после кесарева сечения, редко - в отдаленных от матки органах и тканях. Распространение и развитие эндометриоза тесно связано с функцией яичников. При естественной или искусственной менопаузе очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию. Для данного заболевания характерны боли, возникающие во время менструаций, а так же увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом. Эти симптомы обусловлены предменструальным набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника, вот почему при наступлении менопаузы вся вышеперечисленная симптоматика исчезает. До конца не выяснено, как именно эндометриоз влияет на способность к зачатию. В тех случаях, когда он вызывает рубцы и спайки, блокирующие трубы или нарушающие овуляцию, это очевидно. Но многие женщины с очень мягкой формой эндометриоза не могут забеременеть. В любом случае, эндометриоз часто является причиной бесплодия. Согласно медицинской статистике, от 40 до 50% бесплодных женщин больны эндометриозом. Данное заболевание наиболее распространено среди женщин в возрасте 30-40 лет, не имевших детей. Считается, что годы непрерывных менструаций увеличивают склонность к эндометриозу. Первым признаком заболевания является острая боль во время полового акта или менструации.
Процесс восстановления эндометрия длительный, схема приема БАДов подробно расписана в “Методических рекомендациях”.
Привычный самопроизвольный аборт, внематочная беременность и мертворождение. Помните: ежедневно в мире более чем у 910 тысяч женщин происходит зачатие, однако, через 40 недель на свет появляется около 400 тысяч детей. Более 50% самопроизвольных абортов возникает в период до восьми недель беременности, что связано с генетическими ошибками, и это благо, так как такие ошибки ведут к рождению ребенка с патологиями. Большинство самопроизвольных абортов первой трети беременности связано с гормональными проблемами: нарушение деятельности щитовидной железы и надпочечников, а также дефектом фазы желтого тела. Самопроизвольное прерывание беременности во второй трети - обычно связано с проблемами строения матки, наличием фибром и рубцовых изменений в ней, а также самопроизвольным раскрытием шейки матки под весом развивающегося плода. Некоторые микроорганизмы (например, цитомегаловирус, микоплазма, токсоплазма) могут вызвать самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности. Такой плод называется мертворожденным, если рождается мертвым, или недоношенным, если рождается живым. Иммунный характер имеет место при некоторых самопроизвольных абортах, то есть организм матери реагирует на плод, как на чужеродный белок - протеин.
Внематочная беременность. Порядка 1-4% всех беременностей являются внематочными. Наиболее подвержены им женщины, больные эндометриозом, применявшие внутриматочные контрацептивы и те, у кого наблюдались частичная непроходимость маточных труб, либо рубцы после воспалительного заболевания. Внематочная беременность - это имплантация и развитие зародыша вне матки, чаще всего - в фаллопьевой трубе. Внутри узкой трубы зародыш может развиваться только несколько недель. Затем острая боль сообщает женщине, что что-то не в порядке. Если она не обращается за помощью немедленно, труба разрывается, вызывая внутреннее кровотечение, которое угрожает жизни женщины. Нужна срочная хирургическая операция по удалению зародыша вместе с фаллопьевой трубой, где он развивался. Около 50% женщин, имевших внематочную беременность могут забеременеть снова с нормальным исходом беременности. Но у 10% возможно повторное возникновение внематочной беременности. Именно здесь очень важно УЗИ, чтобы избежать повторной внематочной беременности. У нас есть великолепные препараты, которые в комплексе с медикаментозным лечением помогают рассосаться спайкам, рубцам и т.д. Это в первую очередь - "Антиокс" (в больших дозах), "Пакс", "Лайфпак". Идти к своей цели в этом случае нужно внимательно и продуманно. Трубы будут раскрываться постепенно, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Пока вам врач не даст “зеленый свет” - лучше не испытывать судьбу! Получить внематочную беременность (потому что труба еще не раскрылась до нужного для прохода яйцеклетки размера, а сперматозоиды уже смогли пробраться) вместо желанного малыша, кто мечтает об этом?
Многолетний медицинский опыт по акушерству и гинекологии можно свести к следующим тезисам: