2.1.3. Инфекционный контроль в хирургии.

Инфекционный контроль - это комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мер, направленных на предупреждение возникновения внутрибольничной инфекции, которые базируются на результатах эпидемиологической диагностики. Эпидемиологическая диагностика, или эпидемиологический уход- это система мониторинга за эпидемическим процессом (носительство, заболеваемость, летальность), факторами и условиями, которые влияют на их возникновение и распространение.

К основным организационным мероприятиям инфекционного контроля относят выявление носителей патогенного стафилококка среди сотрудников хирургического отделения. К роду Staphylococcus относят St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus. Важнейшее значение в возникновении гнойно-септических заболеваний имеет St. aureus. Каждый сотрудник, который поступает к работе в лечебно-профилактическое заведение, проходит медицинский осмотр, который включает осмотр стоматолога и оториноларинголога и бактериологическое исследование слизи переднего отдела носа для выявления St. aureus. В последующем каждые 6 месяцев сотрудники лечебно-профилактического заведения проходят плановое бактериологическое обследование слизи переднего отдела носу. Взятие материала в хирургическом отделении проводит старшая операционная сестра с помощью стерильного ватного тампона из обеих половин носу. Посев материалу на питательную среду проводится не позже 2 часов после его взятия. Результаты исследования фиксируются в специальном журнале. При выявлении носителей St. aureus они проходят курс санации как указано в разделе 2.1.2 (личная гигиена медицинского персонала и больных). Выявленных носителей берут на диспансерный учет оториноларинголога, потому что достаточно часто они болеют аллергическими или хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, что может требовать специального лечения. Следует помнить, что при отсутствии эффекта лечения хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей или ротовой полости медицинских работников следует перевести на другую работу.

К основным профилактическим мерам инфекционного контроля относят микробиологическое исследование объектов операционно-перевязочного блока, воздуха, (проводится каждый месяц) инструментария, перевязочного материала, операционного белья, рук хирургов и кожи операционного поля (проводится еженедельно). Исследование этих объектов выполняют сотрудники бактериологической лаборатории лечебного заведения. Взятие проб на стерильность проводит операционная сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории.

Противоэпидемические мероприятия заключаются в изоляции больных с высококонтагиозними инфекционными хирургическими заболеваниями (рожа, анаэробная клостридиальная или неклостридиальная инфекция), в радикальной обработке очагов гнойного воспаления, в поддержании санитарно-гигиенического режима в хирургическом отделении.

Одним из важных показателей инфекционного контроля и качества поддержания санитарно-гигиенического режима в хирургическом отделении является фоновый уровень заболеваемости на инфекции области хирургического вмешательства (см. 2.1.1). Фоновый уровень заболеваемости на инфекции области хирургического вмешательства - это минимальный уровень заболеваемости на инфекции области хирургического вмешательства, присущий определенному стационару. Фоновый уровень заболеваемости устанавливается на основании эпидемиологического наблюдения (не менее 3-х лет) и эпидемиологического анализа. Превышение фонового уровня заболеваемости свидетельствует об эпидемическом неблагополучии в стационаре и возможном возникновении вспышки инфекций области хирургического вмешательства, которое требует тщательного анализа и пересмотра противоэпидемических мероприятий.