7. Принципы составления расписания работы хирургического отделения. Гигиена передач и посещений, организация питания и досуга больных.

7.1. Расписание работы хирургического отделения. Гигиена передач и посещения больных.

В каждом отделении, не только хирургического профиля, устанавливается свой внутренний распорядок работы и порядок посещения больных. Этот распорядок утверждается главным врачом лечебного заведения и является обязательным для выполнения сотрудниками отделения, больными и их посетителями. Распорядок работы, порядок посещений больных, перечень продуктов и вещей, которые запрещены для передачи, вывешивается у входа в отделение, или на видном месте, например, в холле отделения или комнате для посетителей. Каждый больной должен лично ознакомиться с этими документами еще в приемном отделении, а больных с плановой хирургической патологией знакомит с этими правилами врач еще во время предварительного осмотра перед госпитализацией.

Как правило, все отделения лечебного заведения, в том числе и хирургического профиля, закрываются для всех категорий посетителей, которые не имеют отношение к лечебному процессу, с 22.00 до 06.00. В это время возможно поступление в отделение только больных с ургентной хирургической патологией, если отделение дежурит по приему такой категории больных согласно графика. Для посещений больных отводят чаще всего несколько часов послеобеденного времени, например, с 16.00 до 20.00. Для посещений выделяется отдельный вход, желательно даже иметь отдельное помещение около этого входа для посетителей, чтобы можно было контролировать их, проверить наличие у них халатов, сменной обуви, масок. Контролируют выполнение правил посещения все сотрудники хирургического отделения, но основная часть этого процесса возлагается на младших медицинских сестер во главе с сестрой-хозяйкой и старшей сестрой отделения. Разрешен допуск посетителей в палату только к больным с постельным режимом. Полностью исключены посещения больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Целесообразно допускать посетителей к каждому больному не чаще, чем один раз в сутки, исключением могут быть лишь случаи необходимости непрерывного ухода за больным, который выполняется близкими или наемными рабочими специальной службы ухода.

Медицинские сестры и младшие медицинские сестры, обязательно соблюдают вежливость, контролируют культуру посещений, следят, чтобы посетители не утомляли больного разговорами, не кормили неразрешенными продуктами и другое. Посетители в палате не должны садиться на кровать к больному, громко разговаривать или смеяться, сообщать неприятные новости, а также приносить запрещенные продукты. Если посещение начинает причинять беспокойство или вред для больного, медицинский персонал имеет право прервать посещение, объяснив целесообразность этого в пользу больного. Посетители должны также понимать степень риска, которой они поддают пациентов, в первую очередь в плане возможного распространения инфекции, особенно в раннем послеоперационном периоде. Посетителей обязательно предупреждает о соблюдении мер предосторожности, таких, как мойка рук перед посещением, необходимость иметь защитную одежду при посещении больного, который имеет повышенную восприимчивость к инфекции в послеоперационном периоде. Посетители хирургических отделений должны сменить обувь (возможно надеть специальные бахилы, если обувь не влажная и не загрязнена) и надеть специальные халаты и медицинскую маску.

Отделение может полностью закрываться для посетителей в период эпидемий, например, гриппа, но каждый раз это происходит лишь по приказу главного врача. Нежелательно пускать для посещения в хирургическое отделение несовершеннолетних детей. После пребывания посетителей в хирургическом отделении (палаты, коридоры, холлы, лифты) проводят внеочередную влажную уборку.

Медицинской сестрой и младшей медицинской сестрой отделения проводиться жесткий контроль пердачи продуктов и предметов, установленных администрацией больницы для хирургических больных. В отделении есть список больных с указанием номера диетического стола. В местах отдыха больных, в приемном отделении и в местах приема передач вывешивают инструкции с указанием продуктов, которые позволяются для передачи больным. Запрещена передача предметов длительного пользования, мягких игрушек и других вещей, которые не подлежат дезинфекции. В каждом отделении следует организовать надлежащие условия хранения переданных продуктов. Лучше всего, если в каждой палате в наличии отдельный холодильник, если таких условий нет - продукты хранятся в холодильнике, который установлен в столовой пищеблока. Ограничивается передача высококалорийных и скоропортящихся продуктов, которые принимают в новых полиэтиленовых пакетах, в пределах одно-, двухдневной потребности с целью предупреждения переедания и пищевых отравлений. Абсолютно исключаются алкогольные напитки, пряные и острые блюда и продукты. Категорически запрещается хранить скоропортящиеся продукты в палатах вне холодильника. Старшая медицинская сестра, сестра-хозяйка, медицинские сестры и младшие медицинские сестры должны систематически проверять тумбочки и холодильники, в которых хранятся продукты больных. За нарушение режима больного могут выписать из хирургического стационара.