2.3. Организация работы чистой и гнойной перевязочной, особенности ухода за больными с гнойной патологией. Утилизация перевязочного материала.

В перевязочные комнаты (для больных без гнойных осложнений или воспалительных заболеваний - "чистая" перевязочная, и для больных с гнойными осложнениями и воспалительными хирургическими заболеваниями - "гнойная" перевязочная), согласно графика работы, назнчается медицинская сестра и младшая медицинская сестра из операционно-перевязочного блока на рабочей день. Как правило, под надзором лечащего врача-хирурга палаты выполняются сначала перевязки больных без гнойных осложнений или воспалительных заболеваний. Простая замена повязки у таких больных возможна и без участия хирурга и выполняется медицинской сестрой после соответствующих распоряжений лечащего врача. Медицинский персонал перевязочных ежедневно меняет одежду перед началом рабочего дня. Обязательно во время всех перевязок наличие полной медицинской одежды (халаты, шапочки, маски) у медицинского персонала и наблюдающих за перевязкой (врачи, консультанты, студенты). Перевязки могут проводиться как в перевязочной комнате так и в палате, где находится больной (на месте), в зависимости от состояния больного. На первые сутки после операции и у тяжелых больных замена повязки чаще всего проводится в палате.

Перевязки у больных с гнойными осложнениями и воспалительными хирургическими заболеваниями всегда проводятся с участием или под надзором лечащего врача или заведующего отделением. Следует помнить, что осмотр каждого больного заведующим отделением проводится обязательно во время поступления и непосредственно перед выпиской из хирургического стационара. Существуют определенные обязательные правила работы в "гнойной" перевязочной и проведения перевязок у больных с гнойными осложнениями и воспалительными хирургическими заболеваниями. Да, кроме полной медицинской одежды, медицинская сестра во время перевязок надевает специальный защитный фартук и медицинские перчатки (латексные, тактилоновые, неопреновые). После каждой перевязки фартук младшей медицинской сестрой обрабатывается дезинфикующим раствором, проводится замена медицинских перчаток.

Перевязки у больных с гнойными осложнениями и воспалительными хирургическими заболеваниями проводят в определенной последовательности, сначала от наименее к наиболее контагиозным заболеваниям. Последними считаются заболевания, которые легко передаются контактным путем, например, рожа или анаэробные инфекции. Такие больные вообще отграничиваются в отдельных палатах (боксах) от других больных хирургического отделения. После проведения перевязки у таких больных обязательно проводится генеральная уборка комнаты.

Весь перевязочный материал используют одноразово, после чего его собирают в отдельные емкости, заливают дезинфицирующим раствором или стерилизуют в автоклаве и уничтожают в специально отведенных местах.

Вопрос для контроля изучения материала.

1. Что такое хирургическая инфекция и какие условия необходимы для возникновения гнойной инфекции?

2. Какие существуют пути распространения инфекции во внешней среде и в организме человека; что включает у себя понятие внутрибольничная инфекция?

3. Какие факторы способствуют возникновению инфекций области хирургического вмешательства?

4. Определение асептики и антисептики, дезинфекции и стерилизации.

5. Какие существуют виды стерилизации?

6. Назовите основные асептические мероприятия, которые направлены на профилактику воздушно-капельной, контактной и имплантационной инфекции.

7. Какие основные группы химических антисептиков используют в хирургической практике?

8. Что такое инфекционный контроль в хирургии, какие основные мероприятия инфекционного контроля существуют?

9. Назовите виды уборки в помещениях операционно-перевязочного блока.

10. Какие правила работы медицинского персонала и чем отличается порядок работы в "чистой" и "гнойной" перевязочной комнате?