Вступление

Уход за больными (синоним - гипургия - hipurgeo - помогать, оказывать услугу) - совокупность средств, которые обеспечивают всестороннее обслуживание больного и выполнение лечебных назначений, создают оптимальные условия и окружение для поддержания благоприятного течения заболевания, скорейшего выздоровления, а также облегчают страдание и предупреждают развитие осложнений.

Уход распределяют на общий и специальный. Общий уход включает гигиеническое содержание помещения, в котором находится больной, поддержку надлежащего гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной постели, ее чистоту и одежды больного, организацию питания больного, предоставления помощи при питании, туалете, физиологичных отправлениях и другое, четкое и своевременное выполнение всех назначенных процедур и лекарств, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состоянием больного. Особенности ухода, которые предопределены спецификой того или другого заболевания или повреждения, носят название "специальный уход". Уход не противопоставляется лечению, а органично входит у него как составная часть.

Если здоровый человек за пределами больницы обеспечивает свою личную гигиену в той или иной степени самостоятельно, то больной требует ухода, то есть обеспечение ему необходимого уровня гигиены силами и средствами лечебного учреждения. Известный гинеколог В.Ф.Снегирев в конференц-зале клиники рядом с портретами выдающихся ученых М.И.Пирогова, Ч.Дарвина разместил портрет няни Макаровой с подписью о том, что она присмотрела тысячу прооперированных больных.

Уход за хирургическими больными имеет и свои особенности, что, в первую очередь, связано с его направленностью на борьбу с внутрибольничной инфекцией. Поэтому пренебрежение к уходу за хирургическими больными или незнание его особенностей способны свести на нет результаты самих блестящих безукоризненно выполненных оперативных вмешательств. Принимая к сведению и те обстоятельства, что при изучении ухода за больными студенты впервые попадают на клинические кафедры, вопросом деонтологии общего ухода за больными в хирургии уделяется особенное внимание.

В соответствии с учебным планом учебы из ухода за больными хирургического профиля предвидено в IV семестре, когда студентом приобретены соответствующие знания из основных базовых дисциплин: медицинской биологии, медицинской и биологической физики, биоорганической и биологической химии, микробиологии, вирусологии и иммунология, с которой интегрируется программа производственной практики. В свою очередь, изучение основ ухода за больными формирует принципы дальнейшего изучения студентами клинических дисциплин - пропедевтики внутренней медицины, инфекционных болезней, онкологии, анестезиологии и интенсивной терапии, медицинской психологии, которая предусматривает интеграцию с этими дисциплинами "по вертикали" и формирование умений применять знание из ухода за больными в процессе дальнейшей учебы и в профессиональной деятельности.

Согласно требований Болонского соглашения по учебному плану на уход за больными выделены 3 кредита (90 часов), 40 часов из которых составляет аудиторная подготовка (в виде текущих занятий) и 50 часов самостоятельная работа студентов. Обучение уходу за больными проводится в терапевтическом, хирургическом и педиатрическом отделениях стационара непосредственно во время IV учебного семестра. Программа по уходу за больными представлена одним модулем, разделенным на 3 содержательных модуля. Содержательный модуль № 2 посвящен особенностям ухода за больными хирургического профиля и включает 11 часов аудиторной и 11 часов внеаудиторной подготовки студентов.

Учитывая те обстоятельства, что вопросы посвящены особенностям ухода за хирургическими больными достаточно широкие и требуют значительно больше времени для усвоения материала, чем предjставлено в программе, с целью оптимизации учебной подготовки студентов, в первую очередь внеаудиторной, коллективом кафедры общей хирургии создано учебное пособие. Учебное пособие посвящено основным вопросам ухода за хирургическими больными, в основу его заложен принцип рациональной группировки дидактического материала, что, по мнению авторов, значительно облегчит подготовку студентов в усвоении основных положений ухода в хирургии. Авторы пособия с благодарностью примут замечание студентов и преподавателей.

1. Устройство хирургического отделения. Организация работы приемного отделения, операционно-перевязочного блока, палат и вспомогательных помещений. Функциональные обязанности медицинского персонала хирургического отделения. Деонтология ухода.