1.4. Деонтология ухода

Студент II курсу впервые переступает порог клиники, где начинается его общение с больным и при этом закладываются основы практической деонтологии - "науки о должном". Деонтология - неотъемлемая часть курации больного, направленная на создание благоприятного морально-психологического климата в процессе диагностики, лечения, профилактики и наблюдения за больными людьми путем формирования адекватных взаимоотношений между всеми участниками лечебно-диагностического процесса с целью скорейшего выздоровления больного. Поэтому медицинский персонал должен понять основной смысл всей его медицинской деятельности - "все для больного", искреннее духовное восприятие страданий больного, понимание и сопереживание с ним его проблем и привлечение его к участию в лечебном процессе. Соблюдение деонтологических норм отношений между медицинским персоналом и больными имеет особенное значение для хирургической деятельности, поскольку процесс лечения в большинстве случаев требует оперативного вмешательства, которое вызывает наибольшее волнений у пациента. Именно действия младшего и среднего медицинского персонала во время поступления больных в отделение и пребывания в нем в процессе лечения могут занимать большую часть времени взаимного общения и играют важную роль в формировании психосоматического состояния больного.

Важнейшими чертами врача, сестры, младшей сестры должны быть бескорыстие и самоотверженность. А.П.Чехов писал: "Профессия врача - подвиг. Она требует самоотверженности, чистоты души и чистоты помыслов". Абсолютное большинство медицинских рабочих, которые работают в настоящее время, были воспитаны на моральных принципах, которые были отображены в так называемом "моральном кодексе строителя коммунизма", который был подкреплен яркой демонстрацией социалистического гуманизма - бесплатностью и общей доступностью медицинской помощи, из которой вытекает гуманное отношение и взаимоуважение между людьми: человек человеку друг, товарищ и брат; честность и правдивость, моральная чистота, простота и скромность в личной и общественной жизни, высокое признание общественной обязанности, добросовестный труд на благо обществу.

Сегодняшняя экономическая ситуация в здравоохранении далеко неоднозначна в связи с достаточно ограниченными финансовыми возможностями лечебных заведений и отсутствием полноценного государственного бюджетного финансового обеспечения коммунальных лечебных учреждений в результате экономических реформ, которые проводятся в настоящее время. Тенденция к многопрофильности развития здравоохранения вызывает заметный диссонанс между высокими моральными требованиями общества к медицинскому работнику, что привычно сложились, и конкретными возможностями, в первую очередь материальными, медицинского персонала в выполнении своих непосредственных служебных обязательств. Тем не менее, медицинские работники должны понимать, что, несмотря на иногда даже противоречивые процессы в экономике, существенное реформирование медицины неминуемо - впереди развитие страховой медицины, частной, укрепление государственной медицины, но медицинские работники должны понимать главное, что этот период носит кратковременный характер и в своей конкретной профессиональной деятельности необходимо всегда стремиться к выполнению своей служебной обязанности в полном объеме, несмотря на трудности, которые могут иногда возникать при разных обстоятельствах и оказывать помощь на основе клятвы Гіпократа.

Клятва Гиппократа (Hippocratic Oath) - присяга профессионального поведения, которую дают врачи, начиная медицинскую деятельность; приписывается Гиппократу из Коса. Приводится из: Англо-украинского иллюстрированного медицинскго словаря Дорланда. В двух томах. - Lviv: "Nautilus Publishing House", 2002. - т. 1. - С. 1071.

"Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями. Это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я никоем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставим это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и славе у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этом".

Вопросы деонтологии неразрывно связаны с личностью медицинского работника. Для достижения взаимного понимания с пациентом он должен владеть рядом качеств: всегда быть аккуратным и подтянутым, милосердным, быть доброжелательным и приветливым, уметь владеть собой, быть терпеливым, наблюдательным, решительным и самоотверженным (С.В.Петров, 2002). Решающую роль в воспитании такого работника играет морально-психологический климат хирургического отделения, личность руководителя отделения, научно-производственные достижения коллектива, его известность и популярность в медицинской среде и у населения города.

О значении внешнего вида медицинского работника опять говорил отец медицины Гиппократ: "Врачу сообщает авторитет, если он хорошего цвета и хорошо упитан, соответственно своей природе, ибо те, которые сами не имеют хорошего вида в своем теле, у толпы считаются не могущими иметь правильную заботу о других. Затем ему прилично держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных".