2 курс / Общий уход за больными / Мазурин А.В Общий ход за детьми._1998

могут возникать осложнения: обморочное состояние, не­ желательные (побочные) реакции на введение анестезиру­ ющих веществ, кровотечения. Медицинская сестра долж­ на внимательно следить за состоянием детей и при появ­ лении неблагоприятных симптомо в поставить в известность врача.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Подготовка к исследованию осуществляется с целью уменьшения метеоризма и включает двухдневное соблю­ дение диеты с ограничением продуктов, содержащих зна­ чительное количество клетчатки (черный хлеб, сырые овощи и фрукты и пр.), а также молоко. Назначают кар­ болен (от 3 до 5 таблеток в сутки), полифепан ( У 2 чайной ложки гранул заливают У4 стакана воды), полифермент­ ные препараты. Исследование проводят утром строго на­ тощак. Очистительную клизму ставят по назначению врача, обычно непосредственно в день исследования.

Ультразвуковое исследование органов грудной волости.

Специальной подготовки не требуется. Исследование про­ водят в утреннее время, желательно натощак.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с

микцией. Исследование проводится натощак. Мочевой пу­ зырь должен быть заполнен в начале исследования только до появления первых позывов к мочеиспусканию. Перерастянугый мочевой пузырь нарушает нормальный про­ цесс мочеиспускания и искажает результаты ультразвуко­ вого исследования.

Радиоизотопные методы исследования. Проводятся в

специализированных отделениях. Методики радиографии и динамической сцинтиграфии обычно не требуют специ­ альной подготовки больного. Исследование легких, серд­ ца, печени, почек и других органов обычно проводится утром натощак. Однако при использовании радиофарма­ цевтических препаратов, содержащих некоторое количест­ во свободного 13 ! 1 , например гиштурана, рекомендуется до обследования блокировать щитовидную железу при­ емом 3—5 капель раствора Люголя 3 раза в день в течение 3 дней.

Приложение 1

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ И САМОКОНТРОЛЯ

Кглаве 1

1.Закончив осмотр ребенка в приемном отделении, врач поручает медицинской сестре провести регистрацию больного. Какие документы должна заполнить медицинская сестра?

2.В детском отделении выявлен больной ребенок с ветряной оспой. Необходимо перевести его в бокс, находящийся на этом же этаже. Какие меры предосторожности необходимо предпри­ нять?

Кглаве 3

1.Ребенок 3 лет поступил в стационар с пневмонией. Мать

вприемном отделении спросила медицинскую сестру: "Куда передать шприцы одноразового употребления?" Медицинская сестра в резкой форме ответила, что шприцы ребенку не нужны, так как в больнице имеются необходимые лекарственные пре­ параты и инструменты. В чем заключается этико-деонтологичес- кая ошибка медицинского работника?

2.Пятилетний ребенок, впервые попавший в больницу, бес­ причинно плачет, просится домой. У него вновь появилось за­ икание, по поводу которого он лечился у врача-логопеда год назад. Что следует предпринять медицинским работникам в этом случае?

3.В отделении находится мать по уходу за трехлетним ребен­ ком. Пытаясь привлечь внимание к своему ребенку и себе, она проявляет грубость и бестактность. Как должны вести себя ме­ дицинские работники?

4.Мать больного ребенка обратилась к медицинской сестре

спросьбой оценить результаты лабораторных анализов ребенка. Медицинская сестра сказала, что анализы плохие и никакого улучшения нет. На другой день во время обхода лечащего врача мать предъявила к нему претензии по поводу плохого лечения ребенка. Какую ошибку допустила медицинская сестра?

5.Ребенок 12 лет болен острым лейкозом. В настоящее время у него обострение, но самочувствие неплохое. Однажды, разда­ вая лекарственные препараты, постовая медицинская сестра в присутствии ребенка сказала санитарке: "Отнесите это ребенку

слейкозом". С тех пор ребенок спрашивает, что такое лейкоз?

Вчем заключалась этико-деонтологическая ошибка медицин­ ской сестры?

6. Заведующий отделением в присутствии родителей, находя­ щихся с больными детьми, делает замечание постовой медицин-

285

Кглаве 16

1.Ребенок во время игры получил травму носа. Кровь выде­ ляется из обеих половинок носа частыми каплями. Окажите срочно помощь ребенку с носовым кровотечением.

2. У ребенка, страдающего гемофилией, удален зуб. В течение

часа кровотечение из лунки зуба не останавливается. Какие необходимы мероприятия, чтобы остановить кровотечение из лунки зуба?

3.Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота. В чем должна заключаться доврачебная помощь такому ребенку?

4.Шлугорагодовалый ребенок, играя с мелкими предметами, засунул в левое ухо шарик Ребенок беспокоен, плачет, из левого слухового прохода появились кровянистые выделения. Окажите первую доврачебную помощь.

5.Ребенок, спускаясь по лестнице, упал и ударился правым коленом. Жалуется на боль в колене, на ногу не встает. Правый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним покраснела. Какова доврачебная помощь такому ребенку?

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Вид вакцинации	Сроки	Сроки ревакцинации (возраст в годах)				Примечание
	начала
		1-я	2-я	3-я	4-я
	вакцинации
Против туберкулеза	4 - 7 - й	7 (1-й га.)	11-12	16-17	22 - 2 3	Вакцинацию и ревак­
	день		(5-й кл.)	(10-й кл.)		цинацию проводят од­
						нократно
Против полиомиелита	3 мес	До 2	2 - 3	7 - 8	15-16	Вакцинацию	проводят
	4,5 мес					троекратно с	интерва­
	6 мес					лами между прививка­
						ми 1 V2 мес. Первые
						две ревакцинации осу­
						ществляют двукратно с
						теми же интервалами.
						Далее — однократно
Против коклюша,	3 мес	Через 12—18 мес после законченной вакци­				Вакцинацию проводят
дифтерии и столбняка	4,5 мес	нации				троекратно с	интерва­
(АКДС-вакцина)	6 мес					лом в 1 У2 мес, ревак-
						циіацию — однократно

							Продолжение
Вид вакцинации	Сроки	Сроки ревакцинации (возраст в годах)					Примечание
	начала
	вакцинации	1-я	2-я		3-я	4-я
Против дифтерии и	9 лет			16-17			Ревакцинацию прово­
столбняка (АДС-М-							дят однократно. Взрос­
анатоксин)							лым людям ревакцина­
							цию проводят каждые
							10 лет
Против дифтерии	То же			11-12			Ревакцинацию прово­
(АД- М-анатоксин)							дят однократно
Против кори	12—15 мес		6—7 (перед школой)
Против паротитной	18 мес
инфекции

П р и м е ч а н и я . 1. Вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином) можно делать одновременно с вакцинацией против полиомиелита. 2. Плановую вакцинацию против брюшного тифа, холеры, туляремии, чумы, бруцеллеза и других инфекций проводят проживающим на эндемичных территориях и в соответствии с эпидемиологической обстановкой. 3. Вакцинация против гепатита В проводится среди детей группы риска, в том числе среди новорожденных.

Учебное пособие

Андрей Владимирович Мазурин, Анатолий Михайлович Запруднов, Константин Иванович Григорьев

ОБЩИЙ УХОД ЗА ДЕТЬМИ

Зав. редакцией ТМОсокина Научный редактор М.В.Потехина Художественный редактор Т.С.Тихомирова Технический редактор Г.Н. Жильцова

Корректор М.П. Молокова

ЛР № 0 1 0 2 1 5 от 29.04.97. Сдано в набор 22.04.98. Подписано к печати 04.06.98. Формат бумаги 84 х 108'/j2Ьумага офс. № 1. Гарнитура Тайме. Печать офсетная. Усл. печ. л. 15,54. Усл. кр.-отт. 31,08. Уч.-изд. л. 15,87.

Тираж 15000 экз. Заказ № 833

Ордена Трудового Красного Знамени издательство "Медицина". 101000, Москва, Петроверигский пер., 6/8.

Оригинал-макет изготовлен в АО "ИНПОЛ". 125130, Москва, Старопет­ ровский пр., 11.

Отпечатано с оригинал-макета в ОАО "Можайский полиграфический комбинат". 143000, г. Можайск, ул. Мира, 93

ISBN 5 - 225 - 04449 - 2