VII. Методы рентгенологического исследования.

Их много. Все они подразделяются на основные и специальные. К основным относятся рентгеноскопия (просвечивание и рентгенография). Рентгенологическое исследование больного всегда нужно начинать с этих простых методов. К сожалению, они не всегда дают достаточную диагностическую информацию, и приходится прибегать к более сложным, специальным методам. Их также много. Примером специальных методов могут служить: томография (послойное исследование), многие (но не все) методы искусственного контрастирования органов (ангиография, бронхография, внутривенная урография).

1. Рентгенография (снимки)

Чаще всего снимки делаются на рентгеновской пленке (о ней мы говорили выше). Они могут также выполняться на флюорографической пленке (ФОГ) и на селеновых пластинах - электрорентгенография (с пластин изображение переносится на бумагу). Рентгеновская пленка помещается в специальные устройства - кассеты (говорят - кассету заряжают). Кассета предохраняет пленку от действия видимого света; последний, как и рентгеновские лучи, обладает способностью восстанавливать металлическое серебро из AgBr. Кассеты делаются из материала, не пропускающего свет, но пропускающего рентгеновские лучи. Внутри кассет имеются усиливающие экраны, пленка укладывается между ними; при выполнении снимка на пленку попадают не только сами рентгеновские лучи, но и свет от экранов (экраны покрыты флюоресцирующей солью, поэтому они светятся и усиливают действие рентгеновских лучей). Это позволяет уменьшить лучевую нагрузку на больного в 10 раз. Безэкранные снимки делаются редко, например при внутриротовых снимках зубов - кусочек пленки заворачивают в непроницаемую для света бумагу, а затем в вощеную бумагу, не пропускающую слюну, и при съемке помещают в рот.

При выполнении снимка рентгеновские лучи направляют на центр снимаемого объекта (центрация). После съемки в фотолаборатории пленка проявляется в специальных химических реактивах и закрепляется (фиксируется). Дело в том, что на тех частях пленки, на которую при съемке рентгеновские лучи не попали или их попало мало, серебро не восстановилось, и, если пленку не поместить в раствор фиксажа (закрепителя), то при рассмотрении пленки происходит восстановление серебра под влиянием видимого света. Вся пленка почернеет и никакого изображения не будет видно. При закреплении (фиксировании) не восстановившийся AgBr с пленки уходит в раствор фиксажа, поэтому в фиксаже много серебра, и эти растворы не выливаются, а сдаются в рентгеновские центры.

Разновидностью рентгенографии является флюорография. Обычная рентгеновская пленка имеет стандартные размеры: 13x18см, 18x24 см, 24x30 см, 30x40 см. ФОГ пленка имеет меньше размеры - 7x7 см и 10x10 см. При обычной рентгенографии проявляют и фиксируют снимки каждого больного и на это уходит много времени. ФОГ-пленка выпускается в рулонах, на ней можно снять много больных и затем весь рулон проявить и закрепить. Благодаря этому получается большая пропускная способность метода и поэтому ФОГ применяется для профилактического обследования населения (выявляются скрыто протекающие заболевания, такие как рак и туберкулез). Сущность ФОГ в том, что при ней изображение грудной клетки вначале получают на флюоресцирующем экране, и затем делается снимок не самого больного, а его изображения на экране. Поэтому лучевая нагрузка при ФОГ в 5 раз больше, чем при рентгенографии. Хорошая флюорограмма равноценна снимку, поэтому в поликлинических условиях больным с подозрением на заболевание легких производят ФОГ с диагностической целью. Сейчас переходят на цифровую ФОГ. Здесь не нужна пленка (экономия серебра) и меньше доза облучения больных. Изображение получают на экране монитора, откуда оно может быть перенесено на бумагу, термопленку и цифровые носители.

Электрорентгенография (ксерорентгенография) является также разновидностью рентгенографии. Снимки делаются на селеновых пластинах, а с них изображение переносится на бумагу. Сейчас этот метод применяется реже, т.к. при нем доза облучения больше, чем на обычном рентгеновском снимке. Но при отсутствии рентгеновской пленки электрорентгенография может выручить. Чаще этот метод используется в травматологии.