2. Рентгеноскопия (просвечивание).

При рентгеноскопии рентгеновские лучи, пройдя тело человека, попадают на флюоресцирующий экран, и он начинает светиться. При исследовании грудной клетки легкие пропускают много рентгеновских лучей (воздух) и экран светится ярко (легкие светлые). Средостения из-за высокой плотности пропустит меньше лучей и экран в этом месте светится мало (средостение темное). Вот почему принято при рассмотрении рентгеновских снимков легкие называть светлыми (хотя они выглядят темными), а средостение темным, хотя на снимке оно светлое. Другими словами все называем как при просвечивании. Свечение экранов для просвечивания не очень яркое, и, чтобы увидеть детали изображения, приходилось сидеть в темноте 10-20 минут (адаптироваться). В современных условиях изображение с флюоресцирующего экрана передается на УРИ (усилители рентгеновского изображения). УРИ позволяет усилить изображение в 1000 раз. Затем изображение передается на монитор. В настоящее время проведение рентгеноскопии без УРИ запрещено.

Достоинства и недостатки рентгеноскопии и рентгенографии.

Рентгенография:

1) Меньше лучевая нагрузка на больного, т.к. снимки делаются быстро - от сотых долей секунды до 4 секунд;

2) Лучше видны мелкие детали изображения, например структура костной ткани, мелкие очаги в легких;

3) Рентгенограмма - это документ, который может храниться долго. По снимкам, сделанным в динамике, можно следить за результатами проводимого лечения, за динамикой патологического процесса, можно обсуждать (консультировать) группой врачей, специалистами.

Недостаток рентгенографии - расходуется много серебра. Изображение плоскостное, поэтому необходимы снимки как минимум в двух проекциях.

Рентгеноскопия:

1. Метод экономичный, не надо пленок, не надо тратить серебро. В любое

время можно включить рентгеновский аппарат и посмотреть больного;

2) Многоплоскостное исследование, т.е. больного можно за экраном поворачивать и посмотреть в любом положении;

3) Можно наблюдать функцию исследуемого органа, например сокращения сердца, функцию органов ЖКТ.

Недостатки рентгеноскопии - большая лучевая нагрузка на больного по сравнению с рентгенографией; не остается документа.

В заключение можно сказать, что в каждом конкретном случае выбирается рентгеноскопия или рентгенография, а часто то и другое. Например, при исследовании пищевода, желудка, кишечника делаем рентгеноскопию и во время рентгеноскопии делаются снимки. При исследовании костей обязательно снимки, т.к. важно увидеть структуру кости.

VIII. Особенности рентгеновского изображения.

1. Рентгеновское изображение плоскостное. Чтобы получить объемное представление об органе, приходится делать снимки минимум в 2 проекциях - прямой и боковой (или косой).

2. Рентгеновское изображение суммарное. Так, например, на обзорном снимке грудной клетки отображаются не только легкие, но и средостение, ребра, ключицы и т.д.

3. При рентгеновском исследовании возможно проекционное искажение величины объекта. Расходящийся пучок рентгеновских лучей приводит к тому, что размеры снимаемого органа больше истинных размеров его у больного. И степень увеличения тем больше, чем меньше фокусное расстояние (расстояние от рентгеновской трубки до исследуемого человека). Кроме того, проекционное увеличение зависит от расстояния между снимаемым объектом и пленкой. Для того чтобы уменьшить проекционное увеличение, объект должен вплотную прилегать к пленке, и, по возможности, нужно увеличивать фокусное расстояние. На телеснимках (снимки при фокусном расстоянии 1,5-2 м) размеры объекта почти равны истинным размерам. Искажением в 1-2 мм можно пренебречь.

4. Рентгеновские лучи идут расходящимся пучком, и только центральный луч попадает перпендикулярно пленке. При снимке лаборант должен направлять центральный луч на центр снимаемого объекта. При неправильной центрации форма объекта искажается, что может привести к ошибке в диагностике.