Лига обществ красного креста и красного полумесяца

В 1919 г. национальные Общества Красного Креста и Красного Полумесяца объединились в международную федерацию — Лигу Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (ЛОКК и КП). Ее цель — способствовать развитию нацио­нальных Обществ — членов федерации, координировать их деятельность на меж­дународном уровне и содействовать созданию новых национальных Обществ.

Союз Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца нашей страны всту­пил в число членов ЛОКК и КП в 1934 г. и с тех пор принимает активное участие в деятельности Лиги и созданных ею органов.

В настоящее время ЛОКК и КП объединяет более 180 национальных Обществ.

Основная цель ЛОКК и КП, закрепленная в его Уставе — вдохновлять, поддерживать, развивать гуманитарную деятельность национальных Обществ с целью предотвращения и облегчения человеческих страданий и, таким обра­зом, вносить вклад в дело поддержания и укрепления мира во всем мире.

Деятельность Международных организаций Красного Креста — Междуна­родного Комитета Красного Креста и Лиги Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца взаимодополняюща, обе имеют штаб-квартиру в Женеве и объ­единяются понятием Международный Красный Крест.

534

Высшим руководящим органом Международного Красного Креста являет­ся Международная конференция Красного Креста, которая собирается один раз в четыре года. В конференции участвуют представители правительств — участников Женевских конвенций, признанные национальные Общества, МККК, ЛОКК и КП.

Все национальные и международные красно-крестные организации по сво­ему характеру являются неправительственными.

Международный Красный Крест осуждает использование атомной энергии в военных целях, средства массового уничтожения, расизм и расовую дискри­минацию — источники международной напряженности, создающие угрозу возникновения войн, призывает всемерно способствовать достижению всеоб­щего разоружения, исключить войну из жизни народов.

Наша страна, принимая участие в деятельности Международного Красного Креста, всемерно поддерживает его активные действия по решению важней­ших задач современности: укрепление мира, создание наиболее благоприят­ных условий для сохранения здоровья всех людей планеты.

Российское общество Красного Креста оказывает практическую помощь здравоохранению разных стран мира: строит больницы и организует их рабо­ту, посылает медицинские отряды и гуманитарную помощь населению стран, пострадавших от стихийных бедствий, несчастных случаев, а также от военных действий; проводит работу по розыску пропавших граждан и восстановлению связи с ними; участвует в разработке и совершенствовании норм международ­ного гуманитарного права.

Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — одно из крупнейших специализированных учреждений Организации объединенных наций (ООН). Днем официального учреждения ВОЗ считается 7 апреля 1948 г. — день рати­фикации Устава Организации 26-ю государствами — членами ООН. В качестве главной цели ВОЗ ее Устав провозгласил служение гуманной идее — «достиже­нию всеми народами возможно высшего уровня здоровья»¹.

Стремление к сотрудничеству разных стран в области здравоохранения было обусловлено необходимостью международного согласования мер по санитар­ной охране территорий государств в связи с периодически возникающими эпидемиями и пандемиями. Первые организационные формы такой защиты появились в период классического Средневековья, когда во время пандемии чумы 1346—1348 гг., вошедшей в историю под названием «Черная смерть», в Италии стали применяться меры против эпидемии (карантины, организация лазаретов и т.д., см. с. 266).

Малая эффективность санитарных и противоэпидемических мероприятий, проводимых на национальном уровне, заставляла искать решение проблемы на межгосударственной основе. В этих целях стали создавать международные санитарные советы: в Танжере (1792—1914 гг.), Константинополе (1839 — 1914 гг.), Тегеране (1867—1914 гг.), Александрии (1843—1938 гг.).

¹ Всемирная организация здравоохранения (История, проблемы, перспективы) / Под ред. Д.Д. Бенедиктова. — М.": Медицина, 1975. — С. 5.

535

В 1851 г. в Париже состоялась первая Международная санитарная конферен­ция, на которой врачи и дипломаты 12 государств (Австрии, Великобритании, Ватикана, Греции, Испании, Португалии, России, Сардинии, Сицилии, Тос­каны, Турции, Франции) разработали и приняли Международную санитар­ную конвенцию и Международный карантинный устав. В них устанавливались максимальный и минимальный карантинные периоды для оспы, чумы и холе­ры, уточнялись портовые санитарные правила и функции карантинных стан­ций, определялась важность эпидемиологической информации в международ­ном сотрудничестве по предотвращению распространения инфекций. В после­дующем такие конференции стали важной и плодотворной формой междуна­родного сотрудничества европейских стран.

Первая Панамериканская санитарная конференция состоялась в декабре 1902 г. в Вашингтоне. Конференция создала постоянно действующий орган — Между­народное (панамериканское) санитарное бюро, которое с 1958 г. известно как Панамериканская организация здравоохранения — ПАОЗ (Pan-American Health Organization— РАНО).

Важным шагом на пути становления международного здравоохранения яви­лось создание в 1907 г. в Париже Международного бюро общественной гигиены (МБОГ) — постоянной международной организации. В его задачи входили сбор и распространение сведений, относящихся к общественному здравоохране­нию, особенно о таких инфекционных заболеваниях, как холера, чума и жел­тая лихорадка, а также сбор и распространение информации о мерах борьбы с этими заболеваниями. МБОГ занималось также разработкой международных конвенций и соглашений в области здравоохранения, контролем за их выпол­нением, вопросами гигиены судов, водоснабжения, гигиены питания, реше­нием международных карантинных споров и изучением национальных сани-тарно-карантинных законодательств. Россия участвовала в учреждении МБОГ и имела в нем своего постоянного представителя (в 1907 —1917 гг. — Н. Г. Фрей-берг). В 1926 г., после официального вступления в МБОГ Советского Союза, на этот пост был назначен А. Н. Сысин.

МБОГ издавало еженедельный бюллетень на французском языке, в кото­ром публиковались сведения о распространении в мире оспы, холеры, желтой лихорадки и других наиболее распространенных заболеваний. В 1922 г., при непосредственном участии МБОГ, был создан первый международный стан­дарт — стандарт дифтерийного анатоксина, а в 1930 г. при Государственном институте сывороток в Копенгагене — организован международный отдел, ответственный за сохранение соответствующего международного стандарта антидифтерийной сыворотки.

МБОГ существовало до конца 1950 г. Опыт его работы и информационно-издательской деятельности впоследствии был использован при создании Орга­низации здравоохранения Лиги Наций и ВОЗ.

Организация здравоохранения Лиги Наций (ОЗЛН) была создана после Пер­вой мировой войны в 1923 г. в связи с резким ухудшением эпидемической ситуации в Европе и широким распространением эпидемий и пандемий ти-фов, холеры, оспы и других инфекционных заболеваний. Сфера ее деятельно­сти была значительно шире, чем круг вопросов, которыми занималось МБОГ. Цель ОЗЛН состояла в том, «чтобы принять все меры международного масш­таба для'предупреждения и борьбы с болезнями».

536

Основными направлениями работы ОЗЛН были: координация и стимули­рование научных исследований по наиболее актуальным проблемам обществен­ного здравоохранения, создание международных стандартов биологических и лекарственных препаратов, разработка международной классификации болез­ней и причин смерти, унификация национальных фармакопеи, борьба с наи­более опасными и распространенными болезнями, а также создание и разра­ботка организационных основ разветвленной системы глобальной эпидемио­логической информации.

Придавая важное значение научным исследованиям, ОЗЛН учредила ряд комитетов экспертов и комиссий по важнейшим направлениям своей деятель­ности (по вопросам биологической стандартизации, по санитарной статисти­ке, по малярии, раку, лепре, чуме, по унификации национальных фармакопеи, по контролю за опиумом и другими наркотиками, по питанию и др.). В комиссиях работали наиболее видные ученые разных национальностей. Группы экспертов и научные миссии направлялись в разные страны Азии, Восточной Европы и Латинской Америки с целью оказания помощи местным органам здравоохра­нения в организации карантинных служб, подготовке медицинского персона­ла и организации кампаний по борьбе с холерой и оспой.

ОЗЛН издавала «.Еженедельный бюллетень» и «Ежегодник эпидемических за­болеваний», в которых публиковались статистические данные о рождении, смерти и эпидемических болезнях населения мира. К концу 1930-х гг. система эпиде­миологической информации ОЗЛН (и ее региональных организаций в Вашин­гтоне, Александрии и Сиднее, включая МБОГ) охватывала около 90 % насе­ления Земного шара. Однако в 1946 г. Лига Наций, а вместе с ней и ее Органи­зация здравоохранения прекратили свое существование.

После Второй мировой войны ведущей организацией международного со­общества стала ООН, учрежденная в 1945 г. по инициативе стран-победитель­ниц. В феврале 1946 г. конференция ООН приняла решение о необходимости создания специализированного учреждения ООН по вопросам здравоохране­ния. После соответствующей подготовительной работы в июне 1946 г. в Нью-Йорке была созвана Международная конференция по здравоохранению, кото­рая разработала и приняла Устав новой международной организации здраво­охранения — Всемирной организации здравоохранения {WorldHealth Organiza­tion- WHO).

Устав ВОЗ провозгласил основные принципы сотрудничества государств — членов Организации, необходимые «для счастья, гармоничных отношений между всеми народами и для их безопасности». Важное место среди них зани­мает определение здоровья:

«Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основ­ных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения.

Здоровье всех народов — основной фактор в достижении мира и безопасности — зависит от самого полного сотрудничества отдельных лиц и государств...

Правительства несут ответственность за здоровье своих народов, и эта ответствен­ность требует принятия соответствующих мер социального характера в области здраво-

охранения»¹.

537

Рис. 250. Здание штаб-квартиры Всемирной организации здравоохранения. Женева

К 7 апреля 1948 г. 26 государств — членов ООН прислали свои уведомления о принятии ими устава ВОЗ и его ратификации. Этот день — 7 апреля — счита­ется датой окончательного оформления Всемирной организации здравоохранения и ежегодно отмечается ВОЗ как День здоровья.

Первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения — высшего органа ВОЗ — собралась во Дворце Наций в Женеве 24 июня 1948 г. К концу ее работы число государств — членов ВОЗ достигло 55. Первым Генеральным директором ВОЗ был избран д-р Брок Чишолм {Brock Chisholm, Канада). Местом штаб-квар­тиры ВОЗ стала Женева (рис. 250).

В работе Первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения от Совет­ского Союза принимали участие Н.А.Виноградов, Б.Д.Петров, М.Д.Коври­гина. В последующем в составе делегаций СССР на сессиях Всемирной ассамб­леи здравоохранения, Исполкома ВОЗ и Европейского регионального комитета активно работали Д.Д.Венедиктов (председатель сессии Исполкома в 1969 г.), О.П.Щепин, Ю.П.Лисицин, С. В.Курашов, Д. А. Орлов и др. В должности по­мощника Генерального директора ВОЗ работали Н. И. Гращенков, О. В. Бароян, Н.Ф. Измеров, И. Д. Ладный, В.К.Лепахин. В наши дни многие выдающиеся ученые нашей страны являются экспертами и консультантами ВОЗ.

Согласно Уставу, ВОЗ имеет децентрализованную региональную структуру, которая включает шесть регионов: Африканский с штаб-квартирой в Бразза­виле, Американский — в Вашингтоне, Восточного Средиземноморья — в Алек-

¹ Всемирная организация здравоохранения (История, проблемы, перспективы) / Под ред. Д.Д. Бенедиктова. — М.: Медицина, 1975. — С. 222.

538

сандрии, Европейский — в Копенгагене, Западной части Тихого Океана — в Маниле, Юго-Восточной Азии — в Нью-Дели.

К XXI в. ВОЗ объединяла более 190 государств. Ежегодно по линии ВОЗ осуществляется более 1500 проектов в области здравоохранения, направлен­ных на решение актуальных задач: развитие национальных служб здравоохра­нения, борьбу с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, под­готовку и усовершенствование медицинского персонала, оздоровление окру­жающей среды, охрану материнства и детства, развитие санитарной статисти­ки, фармакологии и токсикологии, международного контроля за наркотиками и др.

Наша страна, являясь одним из государств—учредителей ВОЗ, активно уча­ствует в создании и осуществлении подавляющего большинства программ ВОЗ, направляет специалистов (экспертов и консультантов) и сотрудников в штаб-квартиры ВОЗ и ее региональные бюро. По инициативе нашей страны прово­дятся многие важные программы ВОЗ.

Так, в 1958 г. по предложению советской делегации XI сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла всемирную программу ликвидации натураль­ной оспы на Земном шаре.

Уже в 1958 г. в рамках программы ликвидации оспы в ряде стран начали проводить систематические вакцинации населения, однако успех был ниже ожидаемого, — мно­гие страны нуждались в материальной и технической помощи.

В 1966 г. ВОЗ на своей XIX Всемирной ассамблее приняла новый стратегический план, который учитывал специфические особенности каждой страны. В 1967 г. эндеми­ческие очаги¹ оспы сохранялись в 30 странах: Афганистане, Бразилии, Бурунди, Вер­хней Вольте, Гане, Гвинее, Дагомее, Замбии, Индии, Индонезии, Камеруне, Ке­нии, Конго, Либерии, Малави, Мали, Мозамбике, Непале, Нигере, Нигерии, Паки­стане, Руанде, Свазиленде, Сьерра-Леоне, Танзании, Того, Уганде, Эфиопии, Юж­ной Африке, Южной Родезии; 12 других стран сообщали о завезенной оспе. Таким образом, оспа была зарегистрирована в 42 странах; общее число заболевших оспой на Земном шаре достигало 2,5 млн человек.

В 1967 г. началась реализация национальных программ ликвидации оспы. ВОЗ прово­дила масштабную работу по обеспечению всех стран высококачественной лиофилизи-рованной вакциной, по подготовке кадров медицинского персонала. Вскоре некоторые страны с эндемическими очагами оспы (Бразилия, Бангладеш, Гвинея, Индонезия, Кения) наладили производство собственной вакцины. Дополнительно к этому каждый год требовалось около 150 млн доз, которые поставлялись 20 странами — членами ВОЗ, прежде всего СССР и США. Наша страна безвозмездно предоставила ВОЗ свыше 1,5млрд доз высококачественной оспенной вакцины для реализации программ в развивающихся странах. Одновременно ВОЗ изучала специфические особенности осуществления про­грамм ликвидации оспы в эндемических странах, устанавливала контроль за массовы­ми вакцинациями, уделяя особое внимание организации надзора.

В результате, через пять лет число стран, эндемичных по оспе, уменьшилось с 30 до семи (Бангладеш, Ботсвана, Индия, Непал, Пакистан, Судан, Эфиопия). Количество заболевших оспой на всей планете снизилось в 1971 г. до 150 тыс. (по сравнению с 2,5 млн заболевших в 1967 г.). Оспа была ликвидирована в Европе и Северной Америке, задер­жана во многих странах Южной Америки, Африки и Азии. Последний случай оспы в Южной Америке был зарегистрирован в Бразилии весной 1971 г., т.е. спустя 450 лет после завоза этой болезни на континент во время конкинсты.

¹ Эндемический очаг — местность, в которой обеспечивается постоянное наличие определен­ной болезни в силу сложившихся там природных и социальных условий.

539

Последний на нашей планете случай натуральной оспы был официально зарегист­рирован в 1977 г., а в мае 1980 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Дек­ларацию глобальной ликвидации оспы», которая торжественно провозглашала, что народы Земли, объединив свои усилия, одержали победу над этой опасной болезнью и тем самым «продемонстрировали, как нации, совместно работая в интересах общего дела, могут способствовать прогрессу человечества»¹.

Опыт, накопленный в процессе ликвидации оспы, был использован в Рас­ширенной программе иммунизации (РПИ) ВОЗ при участии Детского фонда ООН (United Nations International Children's Emergency Fund — UNICEF), на­правленной на защиту детей от полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбня­ка, кори и туберкулеза. Россия активно участвует в этой программе и вносит ощутимый вклад, предоставляя вакцины.

Наша страна — постоянная участница долгосрочных программ ВОЗ. Среди них — Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS), программа по профилактике хронических заболеваний и борьбе с ними, членство в Меж­дународном агентстве по исследованиям в области рака, пересмотры Между­народных классификаций болезней и многое другое.

Плодотворное развитие международного сотрудничества, изучение и ана­лиз опыта других стран способствовали формированию в нашей стране само­стоятельной научной дисциплины «зарубежное здравоохранение» и созданию в 1974 г. первой кафедры зарубежного здравоохранения в Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей (ЦОЛИУВ, ныне РАМПО), которую основал О.П.Щепин (в настоящее время академик РАМН, директор Национального НИИ общественного здоровья РАМН).

В России регулярно проводятся семинары, симпозиумы, международные конференции, организуемые по линии ВОЗ. По инициативе нашей страны в 1978 г. в Алма-Ате состоялась Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи, организованная ВОЗ совместно с UNICEF. В ней приняли участие представители более 130 стран и 70 международных организаций. Дек­ларация этой конференции стала «Великой хартией здравоохранения XX века». В 1991 г. в Москве прошла Международная конференция ВОЗ по основным направлениям развития здравоохранения, а в 1994 г. Министерство здравоох­ранения Российской Федерации и РАМН совместно с ВОЗ провели в Москве совещание по теме «Роль научных исследований и международного сотрудни­чества в решении проблем здравоохранения на современном этапе».

В настоящее время на базе ведущих российских научно-исследовательских учреждений работают свыше 50 научных и справочных центров и лабораторий ВОЗ, разрабатываются международные научные программы и проекты. Так, сотрудничество Института вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН с ВОЗ в области эпидемиологической информации позволяет еженедельно получать опережающую информацию об эпидемической ситуации и циркулирующих штаммах вируса гриппа в мире и оперативно выделять эти штаммы по мере выявления в других странах.

На протяжении всего XX в. Россия активно участвовала и продолжает уча­ствовать в международном сотрудничестве в области здравоохранения и меди-

¹ Здравоохранение России. XX век / Под ред. Ю. Л. Шевченко, В. И. Покровского, О. П. Щепина. — М.: Геотар-мед., 2002. - С. 297.

540

цины. Являясь одним из лидеров этого сотрудничества, наша страна оказывает существенное влияние на плодотворное развитие и укрепление научных меж­дународных контактов и решение актуальных проблем международного здра­воохранения.