Мероприятия по локализации и ликвидации очага бактериологического (биологического) поражения

Наибольшие трудности при противоэпидемическом обеспечении населения возникнут в случае применения противником бактериологического (биологического) ору­жия. Возникновение очага бактериологического (биологического) поражения неизбежно потребует для его лока­лизации и ликвидации привлечения большого количества сил и средств, и не только медицинской, но и других служб ГО. Непосредственное руководство про­ведением всех мероприятий по локализации и лик­видации очага бактериологического (биологического) поражения (ОБП) возлагается на начальника ГО города, городского или сельского районов. Прове­дением всех медицинских мероприятий руководит соответствующий начальник МС ГО. Общее руководство по ликвидации ОБП осуществляет начальник ГО области (края) и его штаб. При этом в первую очередь должны быть использованы те силы и средства ГО, которые ока­зались на территории очага, и лишь при их недостатке организуется ввод их извне.

Работа штабов и служб ГО основывается на данных общей разведки, которая осуществляется постоянно постами наблюдения, разведывательными формирования­ми, а также учреждениями наблюдения и лабораторного контроля. В частности, используя приборы радиационной и химической разведки, общая разведка может устано­вить отсутствие ОВ и РВ. Кроме того, основываясь на вторичных признаках (появление насекомых или грызу­нов в больших количествах; насекомых или грызунов, ранее в этой местности не встречавшихся; «росы» среди жаркого дня; трупов грызунов и т.п.), делается предпо­ложение, что противник применил бактериологическое (биологическое) оружие. О результатах разведки немед­ленно докладывается в штаб ГО района, который обоб­щает данные разведки и готовит с участием начальника МС ГО свои предложения по локализации и ликвидации очага начальнику ГО области.

Для локализации и ликвидации ОБП медицинской и другими службами ГО должен проводиться целый комп­лекс мероприятий.

1. Оповещение населения. После получения данных обшей разведки или сообщения о вероятном применении противником бактериологического (биологического) оружия подается сигнал «Химическая тревога», по которому все население должно немедленно использовать индиви­дуальные и коллективные средства защиты, принять все меры к предупреждению заражения.

2. Проведение бактериологической разведки. Сразу же после получения данных общей разведки о вероятном бактериологическом нападении противника организуется и проводится бактериологическая разведка, в задачу ко­торой, наряду с эпидемиологическим обследованием предполагаемого района заражения, входит забор проб возду­ха, воды, почвы, отлов подозрительных насекомых, сбор трупов грызунов с последующей доставкой их в лаборато­рии СЭС и подвижного противоэпидемического отряда (ППЭО).

Индикация БС осуществляется лабораториями СЭС, ППЭО экспрессными (ускоренными) и классическими методами исследования. На основании исследования доставленных проб определяется вид примененного возбудителя, и уточняются границы заражения.

3. Организация карантина и обсервации. При уста­новлении факта применения бактериологического (биоло­гического) оружия по решению начальника ГО организу­ются карантин и обсервация.

Карантином называется комплекс строгих изоля­ционных и противоэпидемических мероприятий, направ­ленных на локализацию и ликвидацию ОБП.

Важнейшей целью карантина является недопущение распространения инфекционных болезней как внутри ОБП, так и за его пределами, что требует проведения ряда административных, организационных, хозяйствен­ных и медицинских мероприятий.

Обсервацией называется комплекс ограничитель­ных мероприятий и усиленного медицинского наблюдения, направленный на предупреждение распространения ин­фекционных болезней.

Основной задачей обсервации является своевременное обнаружение случаев появления инфекционных болезней с целью принятия экстренных мер по их локализации и устранения причин, способствующих их распространению.

Организация карантина включает в себя:

• оцепление зоны заражения и прилегающей к ней тер­ритории;

• организацию заградительных постов на всех второсте­пенных маршрутах, движение по которым полностью прекращается;

• организацию контрольно-пропускных пунктов (КПП) на основных маршрутах, по которым осуществляется под­воз дополнительных сил и средств для ликвидации очага, сырья для промышленности, продуктов питания и пред­метов первой необходимости для населения. На железно­дорожных станциях, в портах и на аэродромах медицин­ская служба развертывает санитарно-контрольный пункт для контроля за правильностью ввода или вывода из зоны карантина формирований и населения. Материаль­но-техническое снабжение организуется через приемно-передаточный пункт. В задачу приемно-передаточного пункта входит организация приема и передачи в зону карантина доставляемого сырья, продовольствия, иму­щества, техники и передача готовой продукции из зоны карантина. Работа этого пункта должна быть организо­вана так, чтобы исключить возможность контакта людей, находящихся вне зоны карантина, с людьми, находя­щимися в его пределах;

• запрещение въезда, выезда и транзитного проезда че­рез зону карантина без соответствующего разрешения штаба ГО области.

Транзитный проезд через зону карантина автомобиль­ного и железнодорожного транспорта может быть разре­шен только после дезинфекции дороги и прилегающей территории. Проезд автомобильного транспорта осущест­вляется автоколоннами, без остановки, на повышенной скорости, в сопровождении автоинспекции. Железнодо­рожный транспорт пропускается через зону на повышен­ной скорости. При перевозке людей и грузов принимаются меры к герметизации транспортных средств. После выез­да из зоны карантина (при необходимости) все транс­портные средства подлежат обеззараживанию.

Выезд из зоны карантина людей должен осущест­вляться организованно. В этих целях все выезжающие помещаются в обсерваторы, где за ними организуется ме­дицинское наблюдение на срок максимального инкуба­ционного периода данного заболевания, и проводятся не­обходимые лабораторные исследования. Контакт людей, находящихся в обсерваторе, с остальным населением должен быть полностью исключен. Если за срок обсервации среди данного контингента людей не появятся за­болевания, и лабораторные исследования не будут пока­зывать отклонений от нормы, то дается разрешение на организованный выезд из зоны карантина. В зону каран­тина могут вводиться в нужном количестве силы и средства ГО, привлекаемые для локализации и ликвидации очага. Въезд в зону карантина может быть разрешен и отдельным лицам (при крайней необходимости). В карантине осуществляются мероприятия по:

• охране инфекционных больниц, водоисточников, про­довольственных складов и предприятий, производящих продукты питания, организации комендантской службы;

• максимально возможному разобщению населения, проживающего в разных населенных пунктах с учетом их производственной деятельности. Такое разобщение дости­гается путем выставления постов на маршрутах пере­движения людей;

• усилению противоэпидемического режима на пред­приятиях, разобщению рабочих и служащих по сменам, цехам, отделам. Это достигается путем такой организации работы, при которой исключается контакт рабочих и слу­жащих одного цеха, отдела, смены с рабочими других цехов, отделов, смен;

• прекращению деятельности зрелищных учреждений, учебных заведений, рынков с целью уменьшения контак­тов среди населения.

Обсервацией предусматриваются:

• выставление регулировочных постов на внешней гра­нице зоны обсервации, основных маршрутах с целью ог­раничения въезда, выезда и транзитного проезда;

• усиление медицинского контроля за состоянием тер­ритории, организацией питания, водоснабжения, прави­лами торговли;

• опросы и термометрия населения с целью активного и своевременного выявления инфекционных больных;

• проведение вакцинации;

• усиление санитарно-просветительной работы.

Решение о сохранении карантина или переходе на режим обсервации принимается после получения резуль­татов специфической индикации. Режим карантина со­храняется при применении противником возбудителей особо опасных инфекций (чума, холера, натуральная ос­па) и появлении массовых заболеваний сапом, сибирской язвой, сыпным тифом, желтой лихорадкой, миелоидозом, орнитозом. При применении противником возбудителей малоконтагиозных инфекций режим карантина заменя­ется обсервацией. Замена карантина обсервацией произ­водится после дезинфекции или самообеззараживания объектов окружающей среды и полной санитарной обра­ботки населения в ОБП.

В зависимости от конкретной эпидемиологической об­становки карантинный или обсервационный режим может сниматься постепенно с отдельных населенных пунктов или сразу со всей зоны.

4. Проведение полной санитарной обработки населе­ния. Для этой цели используются все имеющиеся средства коммунально-технической службы: душевые, дезинфек­ционные камеры на автомобиле (ДДА), бани, санитарные пропускники, души и т. д.

5. Проведение неспецифической и специфической про­филактики. Экстренная неспецифическая профилактика проводится медицинской службой ГО до определения ви­да возбудителя антибиотиками широкого спектра дейст­вия. Она осуществляется силами санитарных дружин во время подворных (поквартирных) обходов.

После определения вида примененного противником возбудителя организуется специфическая профилактика. Этот вид профилактики проводится прививочными брига­дами с использованием сывороток, вакцин, анатоксинов. В этих целях возможно также применение бактериофагов и антибиотиков.

6. Активное выявление больных. Осуществляется санитарными дружинами путем опроса (2 раза в день) на­селения и измерения температуры тела. Одна санитар­ная дружина обслуживает в ОБП до 1500 человек. Санитарные дружины, кроме того, выдают средства экстренной профилактики, проводят простейшую разъ­яснительную работу. В своей работе они должны опираться на санитарный актив из числа населения.

При обнаружении больного или лица, подозритель­ного на инфекционное заболевание, санитарная дружин­ница сообщает об этом участковому врачу, под руковод­ством которого она работает. Участковый врач должен выехать к больному, осмотреть его на месте и при необ­ходимости принять меры к его госпитализации, а также организовать дезинфекцию квартирного очага.

Все поликлинические учреждения прекращают прием больных, а персонал их переводится на казарменное по­ложение. За каждым врачом закрепляется определен­ный участок работы и под его руководство выделяется соответствующее число санитарных дружин. Осмотры всех заболевших осуществляются на дому по вызову вра­ча санитарными дружинницами, проводящими поквартирные обходы. После выезда для осмотра больных вра­чи и другой медицинский персонал возвращаются в свое поликлиническое учреждение и проходят полную сани­тарную обработку. Регистратура поликлиники становит­ся диспетчерским пунктом, принимающим вызовы сани­тарных дружинниц и направляющим врачей по этим вы­зовам. О каждом случае инфекционного заболевания врач должен сообщить главному врачу поликлиники и СЭС.

Такая организация работы позволяет осуществлять активное выявление больных, более оперативно прини­мать меры к их изоляции и госпитализации. При необхо­димости большинство больниц, оказавшихся в зоне ка­рантина, перепрофилируется в инфекционные больницы. Кроме того, для госпитализации инфекционных больных развертываются временные инфекционные стационары в общественных зданиях.

7. Обеззараживание (дезинфекция) квартирных оча­гов, территории, зданий, одежды. Обеззараживание квартирных очагов осуществляется силами медицинской службы путем проведения текущей и заключительной де­зинфекции в квартирах, где выявлен инфекционный больной.

Дезинфекция – уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней – может прово­диться физическими, химическими и комбинированными способами.

Обеззараживание территории, зданий, одежды насе­ления, как и санитарная обработка, проводится комму­нально-технической службой с использованием сил и средств своих формирований. Контроль за качеством обеззараживания осуществляет МС ГО.

8. Проведение дезинсекции и дератизации. Кроме дезинфекционных мероприятий, в ОБП медицинская служба должна проводить в широких масштабах дезин­секцию и дератизацию. Дезинсекция (уничтожение насе­комых – переносчиков инфекционных болезней) прово­дится физическими и химическими способами. Основным считается химический способ, который заключается в обработке объектов инсектицидами. Для дератизации (уничтожения грызунов – источников возбудителей ин­фекционных болезней) используются механические (от­лов) и химические (применение отравляющих приманок) способы. Проведение дезинсекции и дератизации особен­но важно в случаях применения противником бактерио­логического (биологического) оружия путем распространения зараженных насекомых, клещей, грызунов.

9. Обеззараживание продуктов питания и воды. Обез­зараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды – инженерная служба. Контроль за качеством обеззараживания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет медицинская служба.

10. Санитарно-просветительная работа. Для проведения широкой и эффективной санитарно-просветительной работы следует использовать радио, телевидение, печать. Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на строгое выполнение всем населением общих рекомендаций о правилах поведения, соблюдение санитарно-гигиенических правил и других мер личной защиты.

Все перечисленные мероприятия направлены на ло­кализацию и ликвидацию ОБП и должны проводиться одновременно. Перечень мероприятий, проводимых в це­лях локализации и ликвидации ОБП, свидетельствует о том, что их невозможно осуществить силами только ме­дицинской службы.

Для этих целей привлекаются практически все служ­бы ГО, при этом каждая служба ГО выполняет опре­деленные задачи.

Служба охраны общественного порядка осуществляет оцепление очага поражения, организует КПП, выставляет заградительные и регулировочные пос­ты, несет комендантскую службу в зоне карантина (пат­рулирование, охрану продовольственных объектов, водо­источников, инфекционных больниц и др.). Для оцепле­ния и охраны границ карантина могут привлекаться воинские части ГО, армии и флота.

Коммунально-техническая служба организует и проводит дезинфекцию территории, дорог, тран­спорта, зданий, имущества, полную санитарную обра­ботку населения, оказавшегося в зоне заражения.

Противопожарная служба выделяет технику и принимает участие в проведении дезинфекционных ра­бот в очаге бактериологического поражения, участвует в полной санитарной обработке людей.

Инженерная служба производит оборудование КПП, заградительных и регулировочных постов, приемопередаточных пунктов при КПП, оборудует пути объез­да зоны карантина, изыскивает и оборудует дополни­тельные водоисточники, осуществляет обеззараживание воды.

Служба торговли и питания обеспечивает население и формирования ГО питьевой водой, продукта­ми питания и предметами первой необходимости, для чего развертывает и организует работу приемопередаточных пунктов при КПП. Под контролем медицинской службы она проводит обеззараживание пищевого сырья и про­дуктов питания, организует утилизацию или уничтоже­ние продовольствия, непригодного (по заключению са­нитарной экспертизы) к употреблению в пищу населени­ем, проводит обеззараживание своих складов и помеще­ний.

Транспортная служба обеспечивает подвоз в очаг поражения сил и средств ГО, необходимых для локализации и ликвидации очага, организует перевозки внутри зоны карантина.

Служба связи обеспечивает оповещение населе­ния о бактериологическом нападении, организует связь начальника ГО и его штаба с подчиненными начальни­ками служб и вышестоящим командованием, между штабом ГО и КПП, а также учреждениями и формиро­ваниями, работающими в очаге.

Служба защиты животных и растений, во взаимодействии с медицинской службой, используя свои силы и средства, осуществляет ведение бактериологичес­кой разведки и осуществляет индикацию бактериальных средств, выделяет (при необходимости) МС ГО средства дезинфекции и экстренной профилактики, проводит ран­нее выявление заболевших животных, их изоляцию, ве­теринарную обработку и лечение:

• осуществляет лабора­торный контроль за зараженностью продуктов животно­водства и растениеводства, фуража и воды;

• организует проведение всего комплекса противоэпизоотических ме­роприятий, направленных на предупреждение возникно­вения инфекционных заболеваний среди животных.

Только при совместных усилиях всех служб ГО мож­но рассчитывать на быстрое и эффективное проведение всех работ по ликвидации ОБП.