Нежелательные лекарственные реакции

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса); редко — парестезия, судороги — периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия (расстройство

ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия

Со стороны органа зрения: очень редко — нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого

изображения; неизвестная частота — преходящая потеря зрения

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

нечасто — вертиго (чувство отклонения или кружения или собственного тела или окружающих предметов);

Нежелательные лекарственные реакции

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка; бронхоспазм, аллергический пневмонит.

Со стороны ЖКТ: часто — диарея, рвота, тошнота; нечасто — боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор; геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая

псевдомембранозный колит, панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; редко ОПН (вследствие развития интерстициального нефрита).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз; токсический

эпидермальный некролизис, синдром Стивенса- Джонсона, экссудативная многоформная эритема,

реакции фотосенсибилизации (повышенной

чувствительности к солнечному и УФ излучению),

Нежелательные лекарственные реакции

Со стороны иммунной системы: редко — ангионевротический отек; анафилактический шок, анафилактоидный шок.

Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто —

повышение активности «печеночных» ферментов в крови (например АЛТ, АСТ), повышение активности ЩФ и ГГТ; нечасто — повышение концентрации билирубина в крови; тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности,

иногда с фатальном исходом, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например у пациентов с сепсисом), гепатит, желтуха.

Со стороны психики: часто — бессонница; нечасто —

чувство беспокойства, тревога, спутанность сознания;

редко — психические нарушения (например

Правила применения

Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана), перед едой или в любое время между приемами пищи, т.к. прием пищи не влияет на абсорбцию препарата

Препарат следует принимать не менее чем через 2 ч до или через 2 ч после приема антацидных

препаратов, содержащих магний и/или алюминий, солей железа или сукральфата

Если случайно пропущен прием препарата, то

надо как можно скорее принять очередную дозу и далее продолжать принимать препарат согласно рекомендованному режиму его дозирования

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность

Эпилепсия;

Псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis)

Поражения сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе;

Детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, т.к. нельзя

полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста);

Беременность(нельзя полностью исключить

риск поражения хрящевых точек роста у

4. Аминогликозиды

I поколение - канамицин * , стрептомицин

II поколение – гентамицин, тобрамицин

III поколение - нетилмицин , амикацин

IV поколение - изепамицин

5. Тетрациклины

тетрациклин

доксициклин

Механизм действия аминогликозидов

Способность нарушать синтез белка в микробной клетке

Связываются с 30S-субъединицей рибосом бактериальной клетки, что нарушает движение рибосомы по нити матричной РНК

Нарушают процессы считывания кода мРНК, что приводит к синтезу функционально неактивных белков;

Способность нарушать проницаемость цитоплазматической мембраны мик роорганизмов;

Бактерицидный тип действия;

Потенцирование антибактериального действия пенициллинов и цефалоспоринов;

Широкий спектр антибактериального действия с преимущественным влиянием на грамотрицательную флору;

Высокая токсичность для человека, которая выражается в специфическом повреждении почек (нефротоксический эффект), слухового и вестибулярного аппарата (ототоксический эффект), угнетении нервно-мышечной передачи, проявляющимся ослаблением дыхания,

снижением мышечного тонуса и

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Аминогликозиды обладают активностью в отношении Грам(-) бактерий [энтеробактерии] + стафилококки.

Мономицин, стрептомицин активен против микобактерий туберкулеза, атипичных микобактерий, синегнойной палочки, ряда простейших.

стрептококки и пневмококки обычно устойчивы, как и анаэробы!

Для аминогликозидов характерен быстрый и дозозависимый бактерицидный эффект, а также

Фармакокинетика аминогликозидов

практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта (высокогидрофильны),

Плохо проходят через гистагематические барьеры,

Практически не метаболизируются и выводятся почками в неизмененном виде, создавая в моче высокие концентрации

В настоящее время используются

преимущественно парентерально (в стационаре)