Противопоказания
»Гиперчувствительность
»При беременности в случае, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск
»С осторожностью в период лактации
Побочные эффекты
Ацикловир
Местные:
Жжение при нанесении на слизистые, флебиты при внутривенном введении
При применении глазной мази: Жжение , блефарит, конъюктивит.
Побочные эффекты
Системные:
ЖКТ: при в/в введении — анорексия, тошнота и/или рвота; при приеме внутрь — тошнота и/или рвота, диарея, боль в животе.
Нервная система: головокружение, недомогание, головная боль, ажитация, сонливость.
ССС и кровь: при в/в введении — анемия, нейтропения/нейтрофилия, тромбоцитопения/тромбоцитоз, лейкоцитоз, гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД.
Мочеполовая система: при в/в введении — транзиторное повышение уровня азота мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность (чаще при быстрой в/в инъекции).
Аллергические реакции.
Побочные эффекты
Фамцикловир
Головная боль, тошнота, аллергические реакции.
Пенцикловир
Жжение, парестезии, онемение в месте нанесения, аллергические реакции.
Противоцитомегаловирусны е препараты
Аналог нуклеозидов -
Ганцикловир.
Производные фосфорно- муравьиной кислоты - Фоскарнет
натрия.
Механизм действия
Ганцикловир Фоскарнет натрия
Ингибирование ДНК- полимеразы
Блокирование синтеза
вирусной ДНК
Спектр активности
Ганцикловир:
цитомегаловирус (активность в 10-50 раз выше, чем у ацикловира),
вирусов простого герпеса HSV1 и HSV2, герпес вируса типа 6,
вируса Эпштейна — Барр,
вируса гепатита B.
Существуют штаммы, устойчивые к ганцикловиру, причем отмечено формирование резистентности в процессе лечения.
Спектр активности
Фоскарнет натрия:
цитомегаловирус и ацикловирорезистентные штаммы герпетических вирусов. Резистентные к фоскарнету штаммы цитомегаловируса встречаются менее чем у 5% пациентов.
Показания к применению
Цитомегаловирусный ретинит,
генерализованная ЦМВ-инфекция у больных СПИДом,
ЦМВ-пневмония, колит, эзофагит,
клинически выраженная ЦМВ-инфекция у онкологических больных с иммуносупрессией,
врожденное инфицирование ЦМВ,
профилактика ЦМВ-инфекции после
трансплантации органов, на фоне противоопухолевой химиотерапии, у больных СПИДом
Фармакокинетика
Ганцикловир
После приема внутрь всасывается медленно и неполно, биодоступность не превышает 10%. Связывание с белками
плазмы 1–2%. Т1/2 — около 3 ч. Выводится путем
клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У пациентов с нарушением функции почек Т1/2 удлиняется, что повышает риск токсического эффекта.
Фоскарнет натрия
Биодоступность при
приеме внутрь низкая. Применяется внутривенно и наружно. Распределяется во многие органы и ткани, депонируется в костях.
Проникает через ГЭБ.
Выводится
преимущественно почками. Элиминация осуществляется в две фазы: быстрая (Т1/2 - 1-8 ч) и медленная (Т1/2 до 88
ч).