- •Самостоятельной работы студентов по оперативной хирургии и
- •Тема занятия: Топографическая анатомия нижней конечности.
- •Контрольные вопросы:
- •Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
- •Рекомендуемая литература:
- •Перечислите специальный сосудистый хирургический инструментарий.
- •Основные правила первичной хирургической обработки ран конечностей.
- •Набрать специальные хирургические инструменты для наложения сосудистого шва.
- •Наложить кровоостанавливающий зажим на сосуд подкожной жировой клетчатки.
- •Выполнить доступы для обнажения основных сосудисто-нервных образований верхней и нижней конечностей.
- •Способы временной остановки кровотечения: а) …, б) …, в) …, г) …, д) ….
- •Основные этапы венесекции: а) …, б) …, в) …, г) ….
- •При ревизии раны у больного обнаружено боковое ранение артерии. Что необходимо предпринять в этом случае, техника выполнения вмешательства?
- •Этапы занятия:
- •Зарисуйте ход ветвей лицевого нерва.
- •Цель занятия:
- •Продолжительность занятия – 4 часа.
- •Контрольные вопросы:
- •Покажите на препарате
- •Методические советы:
- •Варианты вопросов по программированному контролю: а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):
- •Паховый треугольник ограничен: а) сверху …, б) снизу …, в) медиально ….
- •Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
- •Учебный материал:
- •Биологический материал (формоловый труп).
- •Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях
Рекомендуемая литература:
Островерхов Г.Е. с соавторами. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». – М., 1972.
«Оперативная хирургия и топографическая анатомия». Под редакцией В.В.Кованова. – М., 1978.
Кованов В.В., Травин А.А. «Хирургическая анатомия конечностей». – М., 1983.
Гудимов В.С. с соавторами. «Практикум по топографической анатомии». – Минск, 1991.
Золотко Ю.Л. «Атлас топографической анатомии человека». – Ч-3, М., 1976.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4
Тема занятия: Оперативная хирургия конечностей.
Гнойная хирургия конечностей. Оперативные
доступы. Абсцессы, флегмоны, панариции. Операции на сосудах и нервах. Шов и пластика сосудов. Венепункция. Обнажение сосудов и нервов. Обработка ран, шов сухожилий. Ампутации и экзартикуляции. Оперативные вмешательства на суставах и костях конечностей.
Цель занятия:
Изучить основные принципы хирургического лечения гнойных процессов на верхней и нижней конечностях.
Отработать технику различных способов обезболивания и вскрытия гнойных процессов различной локализации.
Изучить основные принципы оперативных доступов к сосудам конечностей и периферическим нервам.
Усвоить принципы выполнения операций: шва сосудов, нервов, сухожилий, венепункции и венесекции, пластики и шунтирования сосудов.
Освоить технику первичной хирургической обработки ран конечностей.
Изучить основные правила и принципы усечения конечностей, их способы.
Изучить принципы выполнения операций на костях конечностей.
Изучить основные способы оперативных вмешательств на суставах.
Продолжительность занятия – 4 часа.
Этапы занятия:
Организационная часть – 5 мин.
Контроль исходного уровня знаний (письменно) – 10 мин.
Разбор темы занятия – 1 час 20 мин.
Самостоятельная работа студентов – 1 час.
Контроль итогового уровня знаний (письменно) – 20 мин.
Заключение, задание на дом – 5 мин.
Учебный материал:
Биологический материал (непрепарированный формоловый труп).
Набор хирургических инструментов для гнойной хирургии.
Набор схем, таблиц, слайдов по теме занятия.
Контрольные вопросы:
Классификация гнойных процессов на верхней и нижней конечностях.
Топографо-анатомическая классификация панарициев.
Общие правила и требования при хирургическом лечении гнойных процессов.
Методы местного обезболивания при хирургическом лечении гнойных процессов.
Разрезы при различных видах панарициев и флегмон кисти.
Техника вскрытия гнойных процессов различной локализации.
Проекционная анатомия сосудисто-нервных образований конечностей.
Хирургические доступы для обнажения сосудисто-нервных образований конечностей.
Пути коллатерального артериального кровообращения на конечностях.
Способы временной и окончательной остановки кровотечения при повреждениях артериальных и венозных стволов.
Техника наложения сосудистого шва по Каррелю-Морозовой, аппаратного механического сосудистого шва.
Виды и техника шва нерва.
Виды и методы шва сухожилий.
Принципы первичной хирургической обработки ран конечностей.
Виды и техника пластики сосудов и нервов.
Показания (абсолютные и относительные) к ампутации.
Первичные, отсроченные и вторичные ампутации.
Основные способы ампутаций.
Техника обработки сосудов, нервов, надкостницы и кости при ампутации.
Принципы образования «порочной культи», реампутации.
Техника костно-пластических ампутаций голени по Пирогову и бедра по Гритти-Шимановскому.
Основные принципы экзартикуляций.
Виды оперативных вмешательств на костях конечностей.
Основные принципы экстрамедуллярного, интрамедуллярного и внеочегового остеосинтезов.
Основные правила пункции суставов, показания, осложнения.
Техника пункции отдельных суставов конечностей.
Артротомия, резекция суставов, артродез, артропластика.
Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях: