- •Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
- •2. Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
- •3. У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
- •4. Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.Lienalis) артерия, которая отходит:
- •14.Спленэктомия не показана:
- •15.Какое утверждение верно для гиперспленизма?:
- •22. Какую ошибку допустил хирург во время операции по поводу разрыва селезенки?
- •2. Комплексное лечение острого панкреатита включает все, кроме:
- •10.При остром панкреатите показано все, кроме:
- •30. Какие операции на поджелудочной железе применяют при хроническом панкреатите:
- •31. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
- •33.Резекция поджелудочной железы с кистой не применяется при:
- •34.У больного с хроническим панкреатитом о раке поджелудочной железы необходимо думать при следующих проявлениях и для верификации диагноза применить:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Панкреатит, свищи, кисты, опухоли поджелудочной железы »
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: Постхолецистэктомический синдром
- •17. Верно ли утверждение, что препараты нитроглицерина являются эффективным средством для снижения болевых атак при пхэс:
- •18. При легком течении пхэс в течение 6 месяцев после холецистэктомии целесообразно применить:
- •19. При появлении симптомов пищеварительного дискомфорта или болей у больных перенесших холецистэктомию в плане детального обследования проводят:
- •20. В лечении пхэс целесообразно:
- •22. Когда в ходе операции показано вскрытие холедоха:
- •25. У больной с желчным свищем после холецистэктомии при фистулографии поступление желчи в 12-перстную кишку не определяется. Что делать?:
- •26. У больной наружный желчный свищ. Какие методы обследования вы рекомендуете:
- •9. У больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей боли в покое уменьшаются:
- •10. Основные принципы лечения облитерирующего эндартериита все, кроме:
- •8. Что неврено:
- •9. Отметьте функцию, не свойственную печени:
- •10. Что неверно (в нормальных условиях)?
- •11. Регионарными лимфоузлами для печени являются:
- •12.Классификация заболеваний печени по б.В.Петровскому не включает:
- •13. С какими суждениями вы не согласны:
- •14. Какое суждение ложное?
- •3. Закрытые и открытые повреждения печени по степени тяжести различают:
- •Тема: «Заболевания пищевода»
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения верны:
- •4. Какое суждение в отношении строения пищевода вы считаете ложным:
- •5. В отношении кровообращения пищевода все верно, кроме:
- •6. Какое суждение в отношении лимфооттока ложное:
- •7. Какие суждения в отношении физиологии пищевода верны:
- •-1. Эндоскопия
- •-3. Лучевую терапию
- •-2. Ангиома
- •-1. Рак пищевода
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Заболевания ободочной кишки»
- •2. Стенка ободочной кишки состоит из оболочек:
- •3. Функции толстой кишки:
- •4. Лимфоотток от ободочной кишки в группы лимфоузлов (этапы метастазирования):
- •Тема: «Ободочная кишки»
- •18. У больного 56 лет при ирригографии, колоноскопии выявлена ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки на широком основании, метастазов в печень не выявлено. Какое вы рекомендуете лечение:
- •19. Для болезни Крона характерно все, кроме:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний
- •8. Синтопия трахеи:
- •9. В заднем средостении вдоль тел позвонков проходят (на уровне т5):
- •10. Какие суждения верны:
- •Тест-контроль усвоения темы
- •24. Какое утверждение в отношении миастении ложно:
- •Тест-контроль исходного уровня
- •Тест-контроль усвоения темы
- •26. В развитии эронического постгастррезекционного панкреатита играет роль:
- •Тест-контроль исходного уровня тема: «диафрагмальные грыжи» Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ю.С.Полуян
- •1. Какие суждения не верны:
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения не верны:
- •4. Через межмышечные щели поясничного отдела диафрагмы проходимо все, кроме:
- •5. При обследовании больных с грыжами диафрагмы обычно не применяют:
- •6. Какие суждения верны:
- •20. При релаксации диафрагмы возможно все, кроме:
- •21. Клиника диафрагмальных грыж зависит от:
- •22. В диагностике диафрагмальных грыж следует учитывать все, кроме:
- •23. Заподозрить диафрагмальную грыжу можно с учетом всего изложенного, кроме:
- •24. Окончательный диагноз диафрагмальной грыжи устанавливается при рентгенологическом исследовании. При этом можно выявить:
- •5. С какими суждениями вы не согласны:
- •6. Консервативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы включает все, кроме:
- •7. Показаниями к операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы являются все, кроме:
- •8. При операциях по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы применяют все, кроме:
- •2. Что неверно из представленных данных о трахеобронхиальном дереве:
- •3. Из представленных данных верно все, кроме:
- •4. За счет каких артерий осуществляется кровоснабжение легочной ткани?
- •5. Состояние внешнего дыхания характеризуют показатели:
- •6. При определении степени дыхательной недостаточности учитывают (что в представленных суждениях неверно):
- •30. Пути возникновения легочных абсцессов:
- •31.В отношении хронического абсцесса легкого верно все, кроме:
- •32. Какие группы острых и хронических эмпием вы значете и уверены в их правомочности:
- •33. В отношении пиопневмоторакса верны суждения:
- •24. Комплексное лечение гнойных заболеваний легких включает:
- •30. Окончательно подтверждается диагноз эмпиемы пункцией плевры, при которой следует произвести все, кроме:
- •31. При лечении острой эмпиемы необходимо все, кроме:
- •32. В лечении хронических эмпием возможно применение:
- •Тест – контроль исходного уровня знаний
- •Тема: «Пороки сердца. Ибс. Аневризмы сердца. Перикардиты. Ранения сердца».
- •1.Какое суждение не верно?
- •2.Какое суждение не соответствует истине?
- •3.Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек через:
- •4.При исследовании сердца не применяют:
- •5.В первую группу врожденных пороков сердца (первично – синие пороки, сброс венозной крови в артериальное русло справа налево) не включают:
- •6.Вторая группа врожденных пороков сердца (первично – белые, сброс артериальной крови слева направо в венозное русло) включает всё, кроме:
- •7.Третья группа врожденных пороков сердца (нарушения кровообращения вызваны сужением магистральных сосудов) включает всё, кроме:
- •8.Причинами поражения клапанов сердца и развития приобретенного порока сердца могут быть:
- •9.Какое суждение не соответствует истине?
- •19.Различают стадии нарушения кровообращения при митральном пороке по а.Н.Бакулеву:
- •20.Не применяют искусственные клапаны сердца:
- •23.Различают ранения сердца:
- •26.При перикардитах (для уточнения диагноза, аспирации экссудата, промывания полости перикарда, устранения тампонады сердца) какие способы прокола сердечной сорочки можно применить?
- •28.Какие суждения в отношении трансплантации сердца ложные?
- •18.Какие суждения верны?
Тест-контроль усвоения темы
Тема: «Опухоли и кисты средостения. Медиастиниты»
Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии Ю.С.Полуян
1. Острый медиастинит чаще всего возникает во всех случаях, кроме:
-1. Открытых повреждений средостения
+2. Тиреоидита загрудинного зоба
-3. Перфорации пищевода инородными телами
-4. Ятрогенных повреждениях при инструментальном исследовании трахеи, главных бронхов, пищевода, интубациях
-5. При несостоятельности швов при операциях на пищеводе
-6. При распространении глубоких флегмон шеи на клетчатку средостения
2. Клинические формы течения медиастинита все, кроме:
-1. Менее тяжелая (при ранениях без повреждения органов)
-2. Тяжелое течение, болезнь прогрессирует
-3. Молниеносная форма
-4. Хронический медиастинит
+5. Бессимптомная форма
3. Для острого медиастинита характерно все, кроме:
-1. Быстрое развитие, ознобы, высокая температура тела
-2. Тахикардия, одышка, шок,
-3. Колющие и распирающие боли в груди и шее
+4. Дизурические расстройства
-5. Медиастинальная, затем подкожная эмфизема, при перфорации пищевода, трахеи, бронхов
4. При остром медиастините может отмечаться:
+1. Усиление болей при разгибании шеи и отведении головы кзади, надавливании на грудину (при переднем медиастините)
+2. Усиление болей при надавливании на задние отделы ребер (при заднем медиастините)
+3. Уменьшает болевые ощущения полусидячее с наклоном головы вперед положение больного
-4. Уменьшение числа лейкоцитов в крови, отсутствие сдвига лейкоцитарной формулы влево, замедление СОЭ
5. Рентгенологическая картина медиастинита:
+1. Расширение тени средостения
+2. При перфорации полых органов – газ на фоне тени средостения
-3. Округлая тень в проекции средостения с четкими контурами со смещением пищевода и трахеи в противоположную сторону
-4. Гомогенное образование с четкими контурами, неотделимое от аорты, пульсирующее синхронно с ней
-5. В левом кардиодиафрагмальном углу округлая тень с четкими границами
6. Наиболее характерные особенности острого медиастинита:
+1. Тяжесть течения
+2. Высокая летальность наличие характерных симптомов
-3. Сложность ранней диагностики
+4. Наличие объективных данных
7. Наиболее частый исход хронического медиастинита:
-1. Образование лимфомы
+2. Фиброз средостения
-3. Образование кист
-4. Образование тимомы
-5. Образование внутригрудного зоба
8. Хирургическое лечение в экстренном порядке показано:
+1. При открытых повреждениях пищевода, трахеи и главных бронхов
+2. При открытых повреждениях с ниличием инородного тела в средостении
+3. При несостоятельности швов пищеводных анастомозов
+4. Для устранения причины, вызвавшей медиастинит
-5. При синдроме дисфагии
9. Лечение острого медиастинита включает:
+1. Операцию, направленную на устранение причины, вызвавшей медиастинит
+2. Дренирование средостения, в том числе и активную аспирацию
+3. Адекватную антибактериальную терапию
+4. Зондовое и парэнтеральное питание
-5. Дренирование плевральной полости во всех случаях
10. В зависимости от локализации медиастинита дренирование может быть через доступы:
+1. Шейный
+2. Трансторакальный
-3. Транслюмбальный
+4. Трансстернальный
+5. Лапаротомный (ретростернальный)
11. Хронический медиастинит может быть:
+1. В результате исхода острого
+2. При туберкулезе
+3. Актиномикозе
+4. Сифилисе
+5. Склерозирующим (идиопатическим)
12. У больного после удаления куриной кости из пищевода на « сутки боли за грудиной, озноб, высокая температура тела, распирающие боли за грудиной, боли при глотании. Больной предпочитает сидеть с наклоном головы вперед. Высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Отек шеи над грудиной. Ваш диагноз? Дополнительные методы исследования:
-1. Двухсторонняя пневмония.
-2. Перикардит
+3. Сотрый гнойный медиастинит
+4. Рентгенологическое исследование
+5. Эзофагоскопия
-6. Пневмомедиастинография
13. Какое лечение вы считаете целесообразным у больного из задачи 12:
-1. Ограничиться массивной антибактериальной дезинтоксикационной терапией
-2. Произвести дренирование плевральной полости по Бюлай
+3. Дренировать средостение, назначить антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, провести зонд в желудок
-4. Произвести резекцию и пластику пищевода тонкой кишкой, широко дренировать средостение, назначить антибактериальную и дезинтоксикационную терапию
-5. Ушить рану пищевода, назначить антибиотики, инфузионную терапию
14. У больного после нагноительного процесса в нижней челюсти, отек распространился на шею до грудины, высокая температура, затруднено глотание, одышка. Боли за грудиной. Боли усиливаются при разгибании шеи. Высокий лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. На рентгенограмме определяется расширение тени средостения. Ваш диагноз? Лечение:
-1. Назначить массивную антибактериальную и детоксикационную терапию и наблюдать больного
-2. Глубокая флегмона шеи
+3. Флегмона шеи, острый медиастинит
+4. Экстренная операция: вскрытие флегмоны, дренирование шейных клетчаточных пространств и средостения, массивная антибактериальная и детоксикационная терапия
-5. Гастростомия
15. У больного через 5 часов после травмы грудной клетки появилась подкожная эмфизема, на рентгенограмме множественные переломы ребер справа, легкое поджато, тень средостения не расширена, температура 37,2. Эритроциты 3,9х1012, лейкциты 9,9х109. Ваш диагноз? Лечение:
+1. Закрытая травма грудной клетки, множественные переломы ребер с повреждением легкого, пневмоторакс, подкожная эмфизема
-2. Острый медиастинит
+3. Дренирование плевральной полости, антибактериальная терапия, рентегнконтроль
-4. Дренирование средостения, антибактериальная терапия, зондовое питание
-5. Операция и дренирование не показано, антибактериальная терапия, гемотрансфузия, сердечные
16. У больного во время проведения кардиодилатации появились сильные боли за грудиной, заподозрен разрыв пищевода, диагноз подтвержден при эзофагоскопии. Ваша тактика:
-1. Ввести зонд в желудок, назначить антибиотики, наблюдать больного
+2. Оперировать больного, ушить рану пищевода, ввести зонд в желудок, дренировать средостение
-3. Оперировать больного, ушить рану пищевода средостение не дренировать, питание через рот на 3 сутки
-4. Наложить гастростому, назначить антибиотики, наблюдать больного.
17. Какое утверждение ложно:
-1. Неврогенные опухоли составляют до 20% от опухолей средостения
+2. Излюбленая локализация неврогенных опухолей переднее средостение
-3. Особенностью нейрогенных опухолей являются боли в спине, симптомы сдавления спинного мозга (при опухоли по типу «песочные часы» развитие парезов, параличей. Злокачественные неврогенные опухоли представляют собой нейробластомы, в 50% случаев паранглиомы и медиастинальные феохромоцитомы злокачественны
-4. Операция заключается при удалении опухоли из средостения и спинномозгового канала
18. Какое утверждение ложно:
-1. Внутгрудной зоб самый частый вид опухоли верхнего средостения
+2. Внутригрудной зоб – это увеличение зобной железы
-3. Развивается из дистопированного зачатка щитовидной железы
-4. Наиболее информативно для диагностики сканирование с I131 внутригрудного зоба
19. Какое из утверждений, характеризующих тимомы, правильно:
+1. Большая часть опухолей переднего средостения – тимомы
-2. Преобладают у женщин
+3. Тип тимомы наиболее точно определяют при операции
-4. Большинство опухолей у взрослых имеют злокачественный характер
-5. Все правильно
20. Злокачественые тимомы рекомендуют лечить:
-1. Химиотерапией
+2. Облучением
-3. Иммунотерапией моноклональными АТ против Т-клеток
+4. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями
-5. Все правильно
21. У женщины 40 лет миастения гравис. Ей проводится лечение придистигмином (местиноном). Данные КТ указывают на наличие тимомы.следующий шаг в лечении больной:
-1. Продолжить лечение пиридистигмином
+2. Тимэктомия
-3. Терапия стероидами в больших дозах
+4. После тимэктомии произвести плазмаферез
-5. Все правильно
22. Все нижеперечисленные утверждения, характеризующие загрудинный зоб правильны, кроме:
-1. Обычен для старших возрастных групп
-2. Может вызвать синдром сдавления
-3. Редко накапливает йод
+4. Отвечает на лечение тиреостатиками, поэтому необходимость удаления возникает редко
-5. Часто обусловлен аденоматозной гиперплазией
23. Какие утверждения в отношении зобной (вилочковой) железы ложны:
-1. Парный орган, расположен в верхнем отделе переднего средостения
-2. Играет важную роль в иммунологической реактивности организма, участвует в кальциевом обмене, влияет на мышечный тонус
+3. Максимальный вес железы и ее функция возрастает к 60-75 годам
-4. Кровеносные сосуды в железу входят сверху, поэтому возможно ее выделять снизу вверх
-5. Максимальный размер достигает к 15 годам, затем подвергается инволюции и замещается жировой тканью