19.Различают стадии нарушения кровообращения при митральном пороке по а.Н.Бакулеву:

+1. 1 стадия – начальная (порок выявляется при аускультации, функциональных исследованиях, функциональных нарушений нет)

+2. 2 стадия – имеется застой в малом круге кровообращения, одышка

+3. 3 стадия – начинается недостаточность кровообращения в большом круге, расширение правого и левого желудочков, увеличение печени

+4. 4 стадия – резкий застой в большом круге кровообращения, стойкая декомпенсация правого сердца, мерцательная аритмия, постоянное увеличение печени

+5. 5 стадия – дистрофическая, необратимые тяжелые дегенеративные изменения

20.Не применяют искусственные клапаны сердца:

-1. Шаровые

-2. Дисковые

-3. Биологические из аортальных гомоклапанов

+4. Сделанные из трахеи

-5. Сделанные из синтетических тканей

21.У больной 30 лет, перенесшей ревматизм, имеется выраженная одышка, румянец щек на бледном лице, цианоз кончика носа, периодически бывают приступы сердечной астмы. В области верхушки сердца отмечается «кошачье мурлыканье», хлопающий 1 тон, диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией, мерцательная аритмия. Ваш диагноз? Предполагаемое лечение?

+1. Митральный стеноз

-2. Недостаточность митрального клапана

-3. ИБС

+4. Митральная комиссуротомия или протезирование митрального клапана

-5. Аортокоронарное шунтирование

-6. Лечение только консервативное, операция противопоказана

22.Больной 25 лет получил удар ножом в грудь в проекции 6 межреберья по парастернальной линии слева. При осмотре в приёмном покое состояние тяжелое, кожные покровы бледные, дыхание везикулярное прослушивается с обеих сторон, границы сердца расширены, тоны сердца глухие, пульс слабый на сонных артериях, А/Д 40/0 мм рт. ст. Ваш диагноз и тактика?

-1. Ранение сердца

+2. Ранение сердца, нарастающая тампонада сердца

-3. Ранение груди без повреждения сердца, напряженный пневмоторакс

+4. Доставить больного в операционную и произвести экстренную операцию

-5. Сделать в приёмном покое ЭКГ, рентгенографию легких, произвести санитарную обработку больного, ввести сердечные препараты и доставить больного в операционную

-6. Констатировать клиническую смерть

23.Различают ранения сердца:

+1. Непроникающие: а) одиночные и множественные; б) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом; в) с повреждением коронарных артерий; г) с наружным и внутренним кровотечением

+2. Проникающие: а) одиночные и множественные; б) сквозные и несквозные; в) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с гематомой средостения; г) с

наружным кровотечением и внутренним кровотечением; д) с повреждением коронарных сосудов, с повреждением перегородок сердца, с повреждением проводящей системы, с повреждением клапанного аппарата

+3. Сочетанные ранения сердца: а) с повреждением других органов груди, с повреждением органов брюшной полости, с повреждением органов другой локализации

+4. Огнестрельные, нанесенные колющим или режущим предметом

-5. Химические и термические

24.У больного 14 лет имеется одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. Он часто болеет пневмониями, отстает в физическом развитии от сверстников. При аускультации во втором межреберье слева от грудины выслушивается непрерывный систолодиастолический «машинный шум». Ваш диагноз и тактика в лечении больного?

+1. Открытый артериальный проток

-2. Коарктация аорты

+3. Перевязка артериального протока

-4. Резекция участка аорты в зоне коарктации

25.У больного 59 лет частые боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Приступы болей возникают при незначительной физической нагрузке и купируются приёмом таблеток нитроглицерина (принимает до 25 таблеток в день). На ЭКГ определяется горизонтальное смещение ST более 1 мм. При проведении велоэргометрии появились боли за грудиной, после прекращения пробы боли купированы приёмом таблетки нитроглицерина. Гемодинамические показатели стабильные. Ваш диагноз и тактика в ведении больного?

-1. Инфаркт миокарда

-2. Спонтанный пневмоторакс

+3. ИБС, стенокардия напряжения, 3 клинический класс

+4. Для уточнения диагноза произвести селективную коронарографию по Сельдингеру

+5. Применить баллонную ангиопластику коронарных артерий при сегментарном их поражении

+6. При безуспешности баллонной ангиопластики показано аортокоронарное шунтирование

-7. В подобных ситуациях лечение только медикаментозное