Характеристика реабилитационных групп при ибс.

Метод	Показатель	Реабилитационная группа
исследования	метода исследования	1	2	3	4
I. Клинико – функциональная характеристика
1. Клинические данные	а)группа риска, определение при выписке из стационара	3	2 – 3	1 – 2	1
	б) функциональный класс стенокардии	I	II	III	IV
	в) сердечная недостаточность по NY классификации.	I	II	III	IV
2. ЭХО-КГ	ФВ левого желудочка	> 40%		< 40%
3. Велоэргоме-трическая проба.	а) двойное произведение	>278	218-277	151-217	<150
	б) мощность последней степени нагрузки (Вт)	125	75-100	50	25 или п/пок
II. Характеристика неспецифической адаптации организма
1. Определение		смотри внизу таблицы
типа неспецифической адап-		(1)	(2)	(3)	(4)
тации организма.
2. ЭКГ (кардиоинтервалография)	а) коэффициент отношения электрической систолы к кардиоциклу	0,39-0,44	0,40-0,46	0,43-0,51	0,44-0,58
III. Характеристика психологического статуса
1. Шкала Ридера	Средний суммарный балл	4	3	2	1

1. – физиологическая реакция адаптации (тренировка или активация);

2. – физиологическая или патологическая реакция (тренировка или активация);

3. – патологическая реакция адаптации (напряжение реакции тренировки, или активации, или стресса);

4. – стресс.

Медикаментозная терапия больных, перенесших острый коронарный инцидент.

Стандарт лечения:

1. аспирин при отсутствии противопоказаний,

2. -адреноблокаторы при отсутствии противопоказаний,

3. нитропрепараты при стенокардии II ФК и больше – нитроглицерин при болях,

4. липидснижающие препараты при ХС, ЛПНП > 130 мг/дл (3,5 ммоль/л),

5. иАПФ при недостаточности кровообращения и без симптомов, при обширных рубцовых изменениях после ИМ, при сочетании ИБС с АГ или СД.

Физические аспекты реабилитации – включают в программу физические тренировки, приводящие к снижению массы тела, уровня липидов в крови, повышению устойчивости миокарда к гипоксии, снижению АД, повышению чувствительности к инсулину; физическая активность: бытовая, профессиональная деятельность и занятия физическими тренировками (аэробные физические упражнения, дозированная ходьба, плавание, катание на коньках, баскетбол, теннис, танцы) – 3 раза в неделю по 20-30 минут.

Критерии контроля ЧСС =

Ходьба – дозированная по темпу и расстоянию в условиях местности без восхождения (терренкур – ходьба под углом 3-15⁰):

• 4 реабилитационная группа – 70-80 шагов в минуту (медленный темп), без противопоказаний;

• 3 реабилитационная группа – до 90 шагов в минуту (средний темп), занятия в организованных группах, противопоказаны спортивные игры, плавание;

• 2 реабилитационная группа – ускоренная ходьба 100 шагов в минуту, можно до 110 и кратковременная пробежка, игры по 10 минут, ЧСС = 120 – 130 в минуту;

• 1 реабилитационная группа – ходьба в ускоренном темпе, кратковременная быстрая ходьба, игры, лыжи по 20-30 минут, ЧСС = 130 – 140 в минуту.

Бытовая нагрузка:

• 4 группа – противопоказана работа по дому, подъем тяжестей,

• 3 группа – легкая работа по дому, груз 3-4 кг,

• 2 группа – исключение чрезмерной функциональной нагрузки, груз 5-6 кг,

• 1 группа – исключение чрезмерной перегрузки, работа в саду, груз 7-10 кг,

Психологические аспекты реабилитации: оценка нарушений психологического статуса, вызванного болезнью, а так же личностных и поведенческих свойств, способствующих развитию заболеваний.

Поведенческий тип «А» - коронарный тип личности – фактор риска развития ИБС.

Поведенческий тип «Б» – уравновешенный, добродушный.

Методы – рациональной психотерапии (индивидуальной, групповой), аутогенная тренировка.