28.Роль операции «маленького желудка» в изучении секреторной функции желудка (Гейденгайн, Павлов)

Несмотря на преимущества метода мнимого кормления, он не позволяет выявить все закономерности отделения желудочного сока в естественных условиях , так как принятая пища не попадает в желудок. Поэтому была разработана методика устраняющая такой недостаток. Она заключается в том, что производится выкраивание малого изолированного желудочка из области дна желудка. При такой операции отделяют участок дна желудка, причем перерезают только часть мышечной и серозной оболочек, а слизистую оболочку-полностью. На обе стороны разреза слизистой оболочки накладывают швы, которые восстанавливают целостность большого желудка и образуют маленький желудочек. Серозную и мышечную оболочки в месте резерва сшивают отдельно на большом и маленьком желудке. В том месте, где серозная и мышечные оболочки не перерезались, остается мостик между большим и маленьким желудком. В этом мостике проходят неповрежденные нервы, снабжающие маленький желудочек. Указанным приемом достигается сохранение иннервации и кровоснабжения малого желудочка, и он функционирует как большой желудок. Так как в изолированный желудочек пища не поступает, собираемый из него сок свободен от примесей.

29. Переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Пищевая масса начинает переходить в кишечник лишь после того, как она стала жидкой или полужидкой. В таком виде массу называют химусом. Эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку происходит прерывисто, отдельными порциями. Это осуществляется благодаря периодическому расслаблению и сокращению сфинктера привратника (пилорического сфинктера). Когда кислая пищевая масса благодаря сокращениям стенки желудка доходит до привратниковой его части, соляная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки привратника. Возникший в результате такого раздражения рефлекс приводит к расслаблению мышц сфинктера, он раскрывается и пропускает порцию жидкой пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку. В двенадцатиперстной кишке реакция среды щелочная. Переход пищи в кишечник длиться до тех пор, пока реакция в двенадцатиперстной кишке не станет кислой. Тогда соляная кислота раздражает рецепторы в слизистой оболочке кишки, вследствие чего опять-таки рефлекторно мышцы сфинктера сокращаются и закрывают проход из желудка в кишечник. Сфинктер остается сокращенным до тех пор, пока реакция в двенадцатиперстной кишке вновь не станет щелочной вследствие нейтрализации изливающимися в кишку соками поджелудочной железы, желез кишечника и желчи. Как только реакция становится щелочной, мышцы сфинктера вновь расслабляются и новая порция пищи переходит из желудка в кишечник. Закрытие выхода из привратника при поступлении соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку получило название запирательного пилорического рефлекса.

30. Методы изучения кишечного сокоотделения. Для получения и изучения поджелудочного сока, желчи и кишечного сока в экспериментальных условиях пользуются фистульной методикой. Фистула протока поджелудочной железы по И.П.Павлову создается путем вшивания участка стенки двенадцатиперстной кишки на месте выхода протока железы в кожную рану стенки брюшной полости. Целостность двенадцатиперстной кишки восстанавливают путем наложения швов на ее стенку. Для изучения образования и выделения желчи используют наложение фистулы желчного пузыря или выведение на поверхность кожи отверстия общего желчного протока. С целью исследования секреторной и моторной деятельности тонкого кишечника применяют операцию Тири-Веллы. Операция состоит в том. Что вырезают отрезок кишки, сохраняя при этом прилегающую брыжейку с проходящими в ней нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Оба конца вырезанного отрезка вшивают в кожу, благодаря чему создается изолированная петля кишечника, открывающаяся своими отверстиями наружу. Целостность тонкого кишечника восстанавливают, сшивая особым образом его рассеченные отрезки. Создан ряд других модификаций оперативных вмешательств для изучения работы пищеварительных желез и кишечника в острых и хронических опытах, в частности наложение нескольких фистул на разные отделы.