Гиперкинезы

- это непроизвольные насильственные движения, связанные с поражением экстрапирамидной системы, отвечающей за плавность, экономность и эмоциональную окраску движений.

Виды гиперкинезов:

• тремор (дрожание)

• торсионная дистония

• хорея

• атетоз

• баллизм

• тик

У больных с гиперкинезами адекватное умственное и психическое развитие, нет потери сознания.

Виды гиперкинезов:

дистония – непроизвольные медленные повторяющиеся движения, вращение, сгибание или разгибание различных частей тела с формированием патологических поз,

хорея – непрерывный поток быстрых неритмических хаотических подергиваний,

атетоз – медленные червеобразные движения в руках и туловище. Иногда атетоз похож на штопорообразное вкручивание

Гиперкинезы нередко возникают на фоне:

• инфекционных заболеваний (энцефалит, ревматизм (хорея)),

• дисцикуляторной энцефалопатии,

• перенесенной черепно-мозговой травмы,

• интоксикации.

Формы гиперкинеза

• Первичные (идиопатические) -проявление дегенеративных заболеваний, избирательно поражающих базальные ганглии, при которых данный гиперкинез является доминирующим (хотя иногда и не единственным) признаком (пример - эссенциальный тремор).

• Вторичные - осложнением заболеваний известной этиологии (сосудистые поражения мозга, травмы, опухоли, инфекции, рассеянный склероз, метаболические энцефалопатии и т. д.), интоксикаций, побочным действием лекарственных средств.

• при мультисистемных дегенерациях ЦНС обычно сопровождаются другими неврологическими синдромами, при этом патологический процесс может быть системным (например, гепатолентикулярная дегенерация) или ограничен пределами ЦНС (например, мультисистемная атрофия или некоторые формы спиноцеребеллярных дегенераций) .

Истерические припадки

Истерические реакции — это ряд расстройств психической, чувствительной и двигательной сферы, возникающих в связи с перенапряжением основных физиологических процессов в коре головного мозга. Чаще они наблюдаются при истерии, иногда при других психических заболеваниях (шизофрения, инволютивные психозы).

Этиология - ведущее значение принадлежит действию внешнего фактора, травмирующего психику или косвенно ее ослабляющего.

Патогенез судорог при истерии связан с возникновением психогенно обусловленной дисфункции в корковых структурах и образованиях гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса.

Клиника (признаки судорог):

отличительной чертой истерической симптоматики является театральность, демонстративность проявлений, припадок усиливается или затягивается при скоплении людей вокруг больного.

Первая помощь при истерических судорогах.

• В первую очередь необходимо удалить больного из обстановки, обусловившей развитие невротического состояния, оградить от стрессовых воздействий, от посторонних лиц.

• Врач и присутствующие должны вести себя так, чтобы больной понял, что ничего страшного с ним не случилось.

• Применяют средства, раздражающие кожу и обонятельный нерв: опрыскивание лица холодной водой, вдыхание паров нашатырного спирта.

• Из медикаментозных средств наиболее эффективны транквилизаторы: элениум 50—80 мг/ сутки, седуксен (синонимы: сибазон, реланиум) 40—60 мг/сутки (данный препарат наиболее эффективен при в/в введении), феназепам 1—3 мг/сутки.

• В более тяжелых случаях показано парентеральное введение транквилизаторов (диазепам — 10—20 мг) или назначение нейролептиков в небольших дозах: галоперидол 10—15 мг в/м, этаперазин 4—12 мг/сутки, хлорпротиксен 15—20 мг/сутки, неулептил 10—20 мг/сутки, эглонил 100—400 мг/сутки.

• Для профилактики возможного коллапса вводят подкожно 2 мл кордиамина.