15.2.17. Памяткадля врачей-стоматологов женских консультаций и стоматологических поликлиник

Для профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций у детей раннего возраста необходимы:

1. Санитарно-просветительная работа с будущими матерями по вопросам:

• значения здоровья матери и течения беременности для правиль­ ного развития органов полости рта у плода;

• вредного влияния бесконтрольного применения антибиотиков, снотворных, гормонов, препаратов железа и др.;

• благоприятной роли фтора, кальция, фосфора в предупрежде­ нии возникновения кариеса, флюороза, зубочелюстных аномалий;

• необходимости обязательного посещения детского стоматолога в первые 6 месяцев жизни ребенка.

261

2. Санация полости рта беременной женщины и обучение правиль­ной чистке зубов, подбор зубных паст.

15.2.18. Памятка родителям по правильной организации искусственного вскармливания детей первого года жизни

Индивидуальный режим кормления малыша, количество молока или питательных смесей устанавливается педиатром.

Большое значение для правильного развития зубочелюстной облас­ти имеет способ кормления с помощью соски и бутылочки:

• соска должна быть упругой, с маленькими отверстиями, чтобы при переворачивании бутылочки молоко вытекало каплями, а не стру­ ей. Чаще меняйте соски, так как они теряют эластичные свойства;

• положение ребенка должно быть такое же, как и при кормлении грудью;

• время кормления 15—20 минут;

• бутылочка не должна находиться в вертикальном положении и давить на подбородок ребенка;

• с 4—5 месяцев два кормления проводят с ложки, кружки, а три — с помощью соски;

• после 9—10 месяцев использование соски постепенно исключают;

• с появлением зубов ребенку дают жесткую пищу для полноцен­ ного формирования зубочелюстной системы.

Вредно длительное пользование любыми сосками!

15.2.19. Памятка для родителей по профилактике зубочелюстных аномалий и деформаций у детей до 3 лет

Для предупреждения кариеса, флюороза, зубочелюстных аномалий у детей необходимо:

• грудное вскармливание до 1 года;

• в случае искусственного или смешанного вскармливания мо­ лочная соска должна быть упругой, с маленьким отверстием, что спо­ собствует активному сосанию, правильному развитию челюстей;

• не пользоваться сосками длительное время (более 9—10 месяцев);

• показать ребенка детскому стоматологу на первом полугодии, а на 1 -м году посетить кабинет ортодонта;

• приучить ребенка к жесткой пище с момента прорезывания мо­ лочных зубов;

262

• с 2-х летнего возраста обучить ребенка чистке зубов, а к трем годам он должен чистить зубы утром и вечером самостоятельно;

• вести борьбу с вредными привычками у детей (сосание соски, языка, пальца, обкусывание ногтей, привычка дышать ртом и др.);

• контролировать количество сластей и сахара в пищевом рационе.

15.2.20. Памятка врачу-стоматологу детских поликлиник

для профилактики зубочелюстных аномалий, деформаций и заболеваний зубов у детей до 3-х лет

рекомендуем:

1. Осмотр детей в первые 6 месяцев жизни: для ранней диагности­ ки зубочелюстных аномалий, выявления факторов риска развития пато­ логии зубочелюстной системы, для проведения беседы с матерью по профилактике вредных привычек (сосание соски, губ, пальцев).

2. Санитарно-просветительную работу с родителями и воспитателя­ ми детских дошкольных учреждений по профилактике вредных привы­ чек и борьбы с ними, по ограничению сахара в пищевом рационе детей.

3. Ежегодно проводить занятия с воспитателями и медицинскими сестрами ясельных групп детских дошкольных учреждений по вопро­ сам профилактики стоматологических заболеваний и зубочелюстных деформаций.

4. При проявлении деформации зубов и челюстей, нарушении при­ куса в любом возрасте направлять детей к ортодонту.

5. Проводить специфическую профилактику кариеса и флюороза с учетом факторов риска их формирования (местности проживания, со­ матического и стоматологического статуса ребенка, данных анамнеза жизни ребенка).

6. Согласовывать с педиатром применение лекарственных препара­ тов общего действия (витафтор, препараты кальция и фосфора).

приложение №1 Оборудование и оснастка типовой комнаты гигиены

Стол с посадочными

I

a 0 a

местами

_шВид"А"

Шкаф-витрина из 6-ти коробов

Вид "Б"\

D а D

_□

В ид "B'L

\ Универсальная

стоматологическая y^

установка г\

Откидная / \л грифельная доска

6 000

О бщий вид

					1
			» к к
^p..				"їй
			УУровень {чистого 1 пола			fc-fH

Зона пассивной информации

І

■е-

264

265

		7-ти	7*--1
069	069	069		069

Off/

и

_f

2

0

a

_I

Откидная грифельная доска

Каркас брус 25х5б-

Верхний линолеум \,, по фанере -4 мм

S.	■	1 і ] і і
	1 !
	г	і L

9 60

		40

_I

_!

А'

о -о

S

^I

₅

			10
	'-
		30

650

\

і

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО НАРОДНОМУ ОБРАЗОВАНИЮ

ПРИКАЗ

№ 639/271

11 август» 1988 г.

г. Москва

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОРГАНИЗОВАННЫХ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ

Министерство здравоохранения СССР и Государственный комитет СССР по народному образованию отмечают, что в последние годы не уделялось необходимого внимания пропаганде и воспитанию гигиени­ческих навыков по уходу за полостью рта у детей. Эти вопросы не на­шли отражения в программах воспитания и обучения детей в дошколь­ных учреждениях и школах; ослаблено внимание к профилактической работе детских стоматологических учреждений. Имеют место большая распространенность и высокая интенсивность стоматологических забо­леваний. В ряде территорий страны до 80% детей в 6—7 лет имеют ка­риозные зубы, до 50% — болезни пародонта, 50% детей имеют анома­лии прикуса.

Наличие у ребенка одонтогенной инфекции приводит к развитию очаговообусловленной патологии в виде ревматизма, нефропатий, забо­леваний суставов и желудочно-кишечного тракта.

Неудовлетворительно организована профилактическая работа вра­чей стоматологов в детских коллективах. Отстранились от нее педиат­ры, средние медицинские работники, воспитатели и педагоги. В ряде школ и дошкольных учреждений администрация не способствует про­ведению лечебно-профилактической работы. Остается на низком уров­не санитарно-просветительная работа по предупреждению стоматоло­гических заболеваний у детей.

Недостаточное внимание уделяется органами санитарного надзора контролю за фторированием питьевой воды в регионах с пониженным содержанием фтора.

В рационе питания детей в организованных детских коллективах преобладают продукты, имеющие высокое содержание углеводов при значительном сокращении в меню овощей и фруктов.

В целях улучшения деятельности органов здравоохранения и на­родного образования по предупреждению заболеваемости детей и дальнейшему совершенствованию массовой профилактики стоматоло­гических заболеваний в организованных детских коллективах,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Министрам здравоохранения и народного образования союзных и автономных республик, министрам просвещения РСФСР и УССР, Председателю Государственного комитета Эстонской ССР по народно­ му образованию, руководителям органов здравоохранения и народного образования:

1. Разработать и утвердить республиканские, региональные про­ граммы профилактики стоматологических заболеваний в организован­ ных детских коллективах, взяв за основу схему мероприятий по органи­ зации практического внедрения региональных программ профилактики стоматологических заболеваний (приложение 1). Срок — до 01.07.89 г.

2. Осуществлять постоянный контроль за реализацией разрабо­ танных республиканских и региональных программ. Регулярно заслу­ шивать на совместных коллегиях вопрос о ходе их выполнения (не реже 1 раза в 2 года).

3. В 1989—1990 г.г. организовать на базе стоматологических по­ ликлиник и отделений обучение среднего медицинского персонала дошкольных учреждений, школ, осуществление мер комплексной про­ филактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах.

4. Обязать руководителей детских дошкольных, интернатных уч­ реждений и школ обеспечить условия для проведения санации полости рта и профилактики стоматологических заболеваний у детей в течение учебного дня.

2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик: 2.1. Возложить контроль за реализацией программ профилактики

стоматологических заболеваний на заместителей Министров здравоох­ранения союзных и автономных республик, курирующих вопросы ле­чебно-профилактической помощи.

272

273

2.2. Повысить персональную ответственность руководителей краевых, областных, городских отделов здравоохранения за реализацию программ профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах, особенно у детей городской и сельской местности.

3. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:

1. Организовать в составе женских консультаций кабинеты и уголки гигиены для проведения мероприятий по профилактике стома­ тологических заболеваний в антенатальном периоде.

2. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения для обеспечения высокого качества работы врачей-стоматологов детс­ ких вводить в штаты учреждений на каждую должность указанного врача должность медицинской сестры.

3. Обязать педиатрическую службу активно участвовать в органи­ зации профилактики стоматологических заболеваний у детей.

4. Обеспечить преемственность в работе педиатрической и сто­ матологической служб по вопросам организации и широкого внедре­ ния профилактики стоматологических заболеваний.

5. Обеспечить в регионах с пониженным содержанием фтора в питьевой воде нормированный прием эндогенных препаратов фтора в организованных детских коллективах.

6. Усилить санитарно-просветительную работу путем орга­ низации выставок в детских стоматологических и детских террито­ риальных поликлиниках, содержащих разъяснение по примене­ нию индивидуальных средств профилактики стоматологических заболеваний.

7. Обязать медицинский персонал детских поликлиник, детских дошкольных учреждений, школ, интернатных учреждений совместно со стоматологическими поликлиниками, отделениями при плановых профилактических осмотрах детей проводить скрининг-обследование на выявление ранних признаков стоматологических заболеваний, орга­ низовать их своевременную профилактику и санацию.

4. Возложить на ВНПО «Стоматология» Минздрава СССР (тов. Ле­онтьев В.К.) функции головной организации, координирующей науч­ные и практические мероприятия по реализации республиканских и региональных программ профилактики стоматологических мероприя­тий. ВНПО «Стоматология» Минздрава СССР:

4.1. Организовать консультативный центр по разработке региональ­но-ориентированных программ профилактики стоматологических забо­леваний. Срок — до 01.01.89 г.

274

2. Совместно с Московским медицинским стоматологическим ин­ ститутом им.Н.А.Семашко (тс*^в- Соколов Е.И.), Всесоюзным научно-ис­ следовательским центром профилактической медицины (тов. Оганов Р.Г.) разработать санитарно-прос^етительные материалы по профилактике стоматологических заболеваний для воспитателей, педагогов, педиат­ ров, родителей и детей разных возрастных групп. Срок до 01.12.88 г.

3. Совместно с Московс^ким медицинским стоматологическим ин­ ститутом им. Н.А.Семашко (foe. Соколов Е.И.), с институтом питания АМН СССР (тов. Волгарев іИ.Н.) разработать методические рекомен­ дации по воспитанию культуры питания с учетом профилактики стома­ тологических заболеваний. Ср^ок — Д° 01.06.89 г.

5. Московскому медицинскому стоматологическому институту им. Н.А.Семашко (тов. Соколов Е.И.) подготовить положение о базовом школьном и дошкольном учреждении для медицинских институтов и училищ с целью обучения студентов и представить на утверждение в Минздрав СССР. Срок — до 01.01.89 г.

1. Организовать в 198^—1990 ^г-г. циклы усовершенствования главных врачей детских стоматологических поликлиник по вопросам организации и проведения профилактической работы в детских кол­ лективах.

2. Совместно с 1-ым ленинградским медицинским институтом (тов. Яицкий Н.А.) разработать методические рекомендации по практи­ ческой реализации программрі профилактики стоматологических забо­ леваний в организованных детских коллективах районов сельской мес­ тности. Срок — до 01.02.89 г

6. Первому Ленинградскому медицинскому институту (тов. Яицкий Н.А.), Рижскому медицинскому институту (тов. Корзан Д.В.> совместно с НИИ физиологии детей и подростков АПН СССР (тов. Колесов Д.В.) разработать методические рекомендации по организации гигиеничес­ кого обучения и воспитания детей с целью профилактики стоматологи­ ческих заболеваний. Срок — ДО 01.12.88 г.

7. Главному санитарно-эпидемиологическому управлению Минзд­ рава СССР (тов. Заиченко А.0-)^:

1. Повысить персональную ответственность Главных государ­ ственных санитарных врачей республик за усиление контроля за раци­ ональным размещением и эффективным использованием фтораторных установок для обеспечения н^аселения питьевой водой с оптимальным содержанием фтора.

2. Совместно с Институтом питания АМН СССР (тов. Волга- рев М.Н.) подготовить предложения по пересмотру нормативно-техно-

275

Министр здравоохранения СССР Е.И.Чазов

логической документации на продукты детского питания по дополни­тельному снижению количества сахара с учетом профилактики стома­тологических заболеваний. Срок — до 01.12.88 г.

3. В 3-х месячный срок подготовить информационное письмо в Госагропром СССР о расширении выпуска продуктов детского питания со сниженным содержанием сахара.

4. Поручить Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (тов. Оганов Р.Г.) при составлении еже­ годных планов отдавать приоритет изданию санитарно-просветитель- ных материалов, освещающих вопросы профилактики стоматологичес­ ких заболеваний для дошкольных и лечебно-профилактических учреж­ дений, школ, интернатов.

8. Всесоюзному объединению «Союзмедтехника» (тов. Зинцов А.Н.) полностью удовлетворить в XII и XIII пятилетках заявки на сто­ матологическое оборудование для детских дошкольных, интернатных учреждений и школ.

9. Республиканским, краевым, областным и районным органам на­ родного образования совместно с соответствующими органами здраво­ охранения:

1. Обеспечить, начиная с 1989 г., организацию и оснащение ста­ ционарных стоматологических кабинетов в школах, интернатных уч­ реждениях, санаториях.

2. Представить обоснованные заявки на оборудование в област­ ные управления «Медтехника» в установленные сроки.

3. Включать вопросы профилактики стоматологических заболева­ ний при проведении совместных республиканских, краевых, областных семинаров для педиатров, стоматологов, педагогов и воспитателей.

10. НИИ физиологии детей и подростков АПН СССР разработать и утвердить новые учебные программы школ на 1989—1990 г.г. по воп­ росам гигиены и профилактики, в т.ч. стоматологических заболеваний из расчета 3 часа в год в 1—3 классах, 1 час в год в 4—10 классах.

11. НИИ дошкольного воспитания АПН СССР совместно с НИИ физиологии детей и подростков АПН СССР:

1. В 1989—1990 г.г. дополнить учебные программы воспитания и обучения в детских дошкольных учреждениях и школах по разделу «Воспитание культурно-гигиенических навыков» вопросами гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний.

2. Предусмотреть при составлении учебных пособий по физио­ логическим основам физического воспитания детей для педагогов и

воспитателей разделы воспитания здорового образа жизни, профилак­тики стоматологических заболеваний у детей.

12. Руководителям и медицинским работникам детских дошколь­ ных и интернатных учреждений, независимо от ведомственной принад­ лежности и режима работы, обеспечить условия и проведение ежеднев­ ных гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта с 2—3-х лет­ него возраста, вменив эту работу в обязанность воспитателей.

13. ЦНИИЭП учебных зданий (тов. Егирев B.C.) при проектирова­ нии детских дошкольных учреждений вместимостью не менее 12 групп предусмотреть в составе помещений кабинет врача-стоматолога.

14. Утвердить схему мероприятий по организации профилактичес­ кого внедрения региональных программ профилактики стоматологи­ ческих заболеваний (приложение 1) и методические указания по орга­ низации программ профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах (приложение 2).

15. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР т.т. Москвичева A.M. и Баранова А.А. и первого заместителя Председателя Государственного комитета СССР по народному образованию, Министра СССР тов. Шадрикова В.Д.

Председатель Гособразования СССР Г.А.Ягодин

						-■■

276

277

.

'

Приложение 1

к приказу Министерства здравоох­ранения СССР и Государственного коми­тета СССР по народному образованию от 11 августа 1988 г. № 639/271

СХЕМА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОГО ВНЕДРЕНИЯ

РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профилактика стоматологических заболеваний населения является общегосударственной задачей и проводится на всесоюзном, республи­канском, областном, районном уровнях в виде составной части комп­лексной программы оздоровления населения.

Практическая реализация массовой профилактики стоматологичес­ких заболеваний возможна только лишь через конкретные программы, разработанные каждым регионом, согласно намеченной цели профи­лактики, реальной материально-технической базы и кадрового обеспе­чения.

Согласно должностным обязанностям, каждый стоматолог должен осуществлять первичную профилактику в виде плановых мероприятий, используя отведенный бюджет времени. Дополнительным ключом к решению проблемы является также использование воспитателей д/са-дов, педагогов, педиатров для практического осуществления первич­ной профилактики стоматологических заболеваний.

СХЕМА

1. Программа профилактики составляется организаторами стомато­ логической помощи района, города, области, республики на основе по­ ставленных задач, выбора оптимальных профилактических мероприя­ тий, кадрового и материального обеспечения, а также планирования оценки эффективности.

2. Общее руководство программой осуществляет заведующий отде­ лом здравоохранения Исполнительного комитета Совета народных де­ путатов. В программе участвуют РОНО, СЭС, Дом санитарного про­ свещения, женские консультации, детские поликлиники, детские стома-

тологические поликлиники, стоматологические поликлиники, дошколь­ные детские учреждения, школы.

3. Контингент: все дети с рождения до 14 лет, а также беременные женщины.

4. Методы профилактики:

• санитарное просвещение по вопросам профилактики стоматоло­ гических заболеваний;

• коррекция питания детей в отношении частоты и количества употребления Сахаров;

• обучение детей эффективной гигиене полости рта;

— местная обработка зубов противокариозными препаратами. Указанные методы применяются дифференцированно в зависимости

от контингента. При высокой интенсивности кариеса зубов и низкой концентрации фтора в окружающей среде методами выбора могут быть фторирование питьевой воды или назначение детям фторида натрия.

5. Персонал: осуществляет программу медицинский персонал, вос­ питатели детских дошкольных учреждений, учителя и родители.

6. Материальное обеспечение программы должно включать необ­ ходимые медикаменты (препараты фтора и другие), средства гигиены полости рта, санитарно-просветительные материалы.

7. Оценка эффективности профилактики проводимой стоматологи­ ческой службой каждого региона определяется следующими критерия­ ми: процент здоровых детей, КПУ, КПИ, СРІТ, путем сравнения полу­ ченных результатов с исходными.

Начальник Главного управления В.И.Калинин

278

279

Приложение 2

к приказу Министерства здравоох­ранения СССР и Государственного коми­тета СССР по народному образованию от 11 августа 1988 г. № 639/271