Сроки осмотров и обследования детей на первом году жизни
Возраст ребенка |
Осмотр педиатра (врача общей практики) |
Осмотр мед. сестры |
Осмотр врачами-специалистами |
Вид обследования |
||||||||
детский невролог |
хирург, ортопед |
офтальмолог |
ЛОР-врач |
стоматолог |
общий анализ крови |
общий анализ мочи |
глюкоза крови |
определение остроты слуха |
антропометрия |
|||
до одного месяца |
На дому: в первые 3 дня пос-ле выпис-ки из род-дома; на 14, 20 день жизни |
На дому: в первые 3 дня после выписки из роддома; на 5 день после вы-писки; за-тем – 2 раза в неделю |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 месяц |
+ |
2 раза в мес |
+
|
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
2 месяца |
+ |
2 раза в мес |
- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
||
3 месяца |
+ |
2 раза в мес |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
||
4 месяца |
+ |
2 раза в мес |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
5 месяцев |
+ |
2 раза в мес |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
6 месяцев |
+ |
2 раза в мес |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
7 месяцев |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
8 месяцев |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
9 месяцев |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
10 месяцев |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
11 месяцев |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
12 месяцев |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
наблюдение за инфекционными больными на дому, регистрация заболеваний в центрах гигиены и эпидемиологии, лечение и госпитализация заболевших;
работа в очаге инфекции: изоляция заболевших, наблюдение за контактными, организация текущей и заключительной дезинфекции;
разработка и проведение мероприятий по реабилитации детей, перенесших инфекционное заболевание.
Лечебная работа включает в себя лечение на дому детей с острыми заболеваниями до полного выздоровления, а также с обострениями хронических болезней; выявление больных с хроническими формами заболевания и своевременное их лечение; диспансерное наблюдение за больными с широким использованием всех видов реабилитации.
Подготовка ребенка к поступлению в детское дошкольное учреждение. Большинство родителей оформляют ребенка в детский коллектив на втором-третьем году жизни. Поступление ребенка в детское дошкольное учреждение ведет к определенной ломке психологического и динамического стереотипа, что приводит к нарушению адаптации ребенка и проявляется расстройством сна, аппетита, повышенной возбудимостью. Сбой в адаптации способствует снижению иммунологической реактивности, что в условиях новых контактов приводит к более частому инфицированию и заболеванию (чаще встречаются острые респираторные заболевания).
Особенно активно специальная подготовка ребенка проводится последние 3 месяца перед началом посещения детского коллектива. Участковый врач-педиатр совместно с медицинской сестрой проводят такую работу в соответствии с планом оздоровления и учетом индивидуальных особенностей ребенка. Обязательно учитывают уровень физического и нервно-психического развития ребенка, частоту острых респираторных заболеваний на протяжении года, наличие хронических очагов инфекций, врожденных пороков развития, аллергических реакций и других заболеваний.
При подготовке ребенка к поступлению в детский коллектив его необходимо приучать к общению с новыми людьми. Ребенок должен самостоятельно кушать и засыпать. Режим дня максимально приближают к режиму дня в младшей ясельной группе. Мероприятия по общей подготовке касаются вопросов ухода, физического и нервно-психического развития, воспитания, закаливания ребенка. Специальная подготовка представляет собой план реабилитационных мероприятий применительно к состоянию здоровья данного ребенка. Не позднее чем за месяц до поступления в детский коллектив должны быть произведены необходимые по возрасту профилактические прививки. Работа по адаптации продолжается в детском дошкольном учреждении.
Весь период адаптации делят на 3 этапа: острый, подострый и период компенсации. В остром периоде изменяется эмоциональное состояние, нарушается поведение, ухудшается сон, аппетит, возникают вегетативные и гормональные сдвиги. В подостром периоде ребенок активно осваивает новую среду, происходит восстановление биоритмов различных органов и систем. Быстрее нормализуются аппетит, затем сон и эмоции, и только потом – игра и речь. В период компенсации системы и органы работают согласованно, что проявляется положительными эмоциями и уравновешенным поведением.
По степени тяжести различают адаптацию легкую, средней тяжести и тяжелую. При легкой адаптации нарушения поведения, аппетита, сна, общения, речевой активности продолжаются не более месяца. За этот же срок нормализуются функциональные отклонения, заболеваний не возникает. При адаптации средней тяжести изменения более выражены. Сон, аппетит и двигательная активность восстанавливаются в течение месяца, а речевая активность – в течение двух месяцев. Функциональные отклонения выражены более отчетливо. Тяжелая адаптация отмечается значительной длительностью – от 2 до 6 месяцев, может протекать в двух вариантах – рецидивирующие острые респираторные заболевания или невротическое состояние. Полная адаптация состояния здоровья у таких детей происходит через 1,5–2 года.
Врач-педиатр детского дошкольного учреждения наблюдает диспансерную группу больных детей, обследует детей при подозрении на острое заболевание, организует медицинский контроль за питанием детей, их физическим развитием и закаливанием, проводит санитарно-просветительную работу, ведет медицинскую документацию.
Подготовка ребенка к поступлению в школу. На протяжении всего дошкольного периода ребенок готовится к поступлению в школу.
К медицинским критериям школьной зрелости относят комплексную оценку состояния здоровья: уровень биологического развития, заболеваемость за предшествующий период, психофизиологические критерии. При выдаче медицинского заключения о готовности к обучению следует учитывать медицинские показания к отсрочке обучения детей 6-летнего возраста. Определение психофизиологической готовности детей к поступлению в школу проводится в сентябре-октябре месяце года, предшествующего началу обучения. Медико-педагогическая комиссия, включающая психолога, педиатра и педагога, выявляет детей, не готовых к обучению в школе. Таким детям необходима специальная подготовка, эффективность которой определяют в феврале-марте месяце года поступления в школу при повторном психофизиологическом обследовании. Психофизиологически незрелые дети остаются еще на 1 год в детском саду (в подготовительной группе детского сада).
Готовность ребенка к школе рассматривают на трех уровнях. Первый уровень – морфофункциональный (физическое развитие, резистентность, нейродинамические свойства, развитие речи, мышц, работоспособность). Второй уровень – умственная готовность (восприятие, память, мышление, воображение). Третий уровень – личностная готовность (отношение к школе, учебно-познавательной деятельности, сверстникам и взрослым, умение строить взаимоотношения, усваивать и реализовывать нравственные нормы).
Определение психофизиологической зрелости проводится по специальным диагностическим программам. Они заключают разнообразные тесты, которые постоянно совершенствуются и обновляются.