Календарь профилактических прививок

Сроки начала вакцинации	Наименование вакцины
Новорожденные в первые 12 часов жизни	ВГВ-1
3-4 день жизни	БЦЖ (БЦЖ-М)
1 месяц	ВГВ-2
3 месяца	АКДС-1; ИПВ-1
4 месяца	АКДС-2; ИПВ-2
5 месяцев	АКДС-3; ИПВ-3; ВГВ-3
12 месяцев	Тривакцина (или ЖКВ; ЖПВ, вакцина против краснухи)
18 месяцев	АКДС-4; ОПВ-4
2 года	ОПВ-5
6 лет	АДС; тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи)
7 лет	ОПВ-6; БЦЖ (БЦЖ-М)
11 лет	АД-М
13 лет	ВГВ-1-3*
14 лет	БЦЖ**
16 лет и каждые последующие 10 лет до 66 лет включительно	АДС-М (АД-М, АС)

Примечания:

* – ранее не привитым против данной инфекции;

** – лицам, относящимся к группам риска;

ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В;

БЦЖ – вакцина против туберкулеза;

БЦЖ-М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием иммунизирующего вещества;

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина;

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин;

АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием иммунизирующего вещества;

АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием иммунизирующего вещества;

АС – анатоксин столбнячный;

ОПВ – оральная живая полиомиелитная вакцина;

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцин

ЖКВ – живая коревая вакцина;

ЖПВ – живая паротитная вакцина;

Тривакцина – комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита.

По эпидемическим показаниям в Республике Беларусь выполняются прививки против бешенства, бруцеллеза, брюшного тифа, вирусного гепатита А, вирусного гепатита B, гриппа, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, кори, краснухи, лептоспироза, менингококковой инфекции, полиомиелита, сибирской язвы, туляремии, гемофильной инфекции типа b, чумы, эпидемического паротита.

При составлении индивидуальных календарей прививок учитывают ряд условий, позволяющих максимально повысить эффективность иммунопрофилактики. К таким условиям относятся:

• эпидемическое состояние местности, т.е. наличие и уровни распространенности инфекционных заболеваний, структура заболеваемости с учетом возрастных групп населения, тяжести клинических проявлений и т.д.;

• эффективность существующих вакцин, скорость выработки и продолжительность поствакцинального иммунитета, необходимость ревакцинаций в определенные периоды;

• способность детей определенного возраста к активной выработке антител;

• особенности возрастной реактивности ребенка и, в первую очередь способность детей раннего возраста к реакциям аллергического характера;

• возможная совместимость иммунизации; в настоящее время установлено, что введение ассоциированных вакцин является более рациональным, чем частое введение моновакцин, которое может повлечь за собой снижение степени иммунитета и изменение реактивности организма в сторону его аллергизации;

• опасность осложнений.

Вакцинопрофилактика сопровождается увеличением антигенной нагрузки на организм ребенка. В связи с этим необходимо придерживаться сроков вакцинации и ревакцинации, осуществлять их только здоровым детям, учитывать минимальные отклонения в течении нормальных вакцинальных и поствакцинальных реакций.

После проведенной прививки в учреждении здравоохранения должно быть обеспечено медицинское наблюдение за привитым в течение первых 30 минут (если инструкцией к препарату не предусмотрено иное время) с целью оказания медицинской помощи в случае развития немедленных аллергических реакций. Далее привитой ребенок активно наблюдается медицинским работником в первые 3 дня после введения инактивированной вакцины, а также повторно на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин. По окончании срока наблюдения за отдаленными поствакцинальными реакциями в медицинской документации делается запись о результатах медицинского наблюдения.

  Поствакцинальные реакции – это изменения в организме, связанные с вакцинацией, проходящие в рамках физиологических изменений и не оставляющие последствий для организма. Поствакцинальные реакции не продолжительны – от нескольких часов до нескольких суток. Они могут затрагивать только место введения вакцины (местные поствакцинальные реакции) или весь организм (общие поствакцинальные реакции).

Общие поствакцинальные реакции подразделяют на слабые (повышение температуры тела до 37,9⁰С), средние (38-39,9⁰С) и сильные (выше 40⁰С). Местные реакции классифицируются по диаметру инфильтрата: слабая реакция (до 4,9 см), средняя (5-7,9 см) и сильная (8 см и более или наличие лимфангита с лимфаденитом).

Поствакцинальное осложнение – это клиническое проявление стойких патологических изменений в организме, связанное с вакцинацией. Поствакцинальные осложнения могут быть связаны с проведением профилактических прививок без учета медицинских противопоказаний,  с нарушением техники вакцинации,  с качеством вакцин,  с индивидуальной реакцией пациента. Поствакцинальные реакции возникают крайне редко (1 случай на несколько тысяч или миллионов сделанных прививок).

Основными заболеваниями, подлежащие регистрации и расследованию в поствакцинальном периоде, являются: анафилактический шок; тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевро-тический отек – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и др.); синдром сывороточной болезни; энцефалит (АКДС, АДС, коревая вакцина); другие поражения ЦНС с генерализованными или локальными проявлениями (энцефалопатия – АКДС, АДС, серозный менингит – коревая вакцина, паротитная вакцина, неврит, полиневрит – инактивированные вакцины); резидуальные судорожные состояния: афебрильные судороги (появившиеся после прививки при температуре ниже 38,5⁰C и отсутствовавшие до прививки), повторившиеся в течение первых 12 месяцев после прививки (АКДС, АДС, коревая, паротитная, краснушная вакцины); вакциноассоциированный полиомиелит (ОПВ); миокардит; нефрит; тромбоцитопеническая пурпура; агранулоцитоз; гипопластическая анемия; коллагенозы; абсцесс в месте введения; внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой; лимфаденит, в т.ч. регионарный, келоидный рубец, остеит и др. генерализованные формы заболевания (БЦЖ).

Расследование причин поствакцинальных осложнений осуществляется комиссией, назначенной управлением здравоохранения облисполкома. Каждый случай состояния или заболевания, развившегося в поствакцинальном периоде и трактуемый как поствакцинальное осложнение, требует тщательной дифференциальной диагностики как с инфекционными, так и с неинфекционными заболеваниями.