8. Задержка полового развития.

Недоразвитие вторичных половых признаков и отсутствие или редкие нерегулярные менструации в возрасте 15 лет и старше расценивают как задержку полового развития (ЗПР). Не следует отождествлять ЗПР с первичной аменореей – отсутствием менархе в возрасте 16 лет и старше. ЗПР – понятие более широкое и первичная аменорея часто является симптомом.

Причинами ЗПР могут быть церебральные нарушения органического характера: травматические, токсические, инфекционные поражения (энцефалиты, эпилепсия, опухоли гипоталамической области).

Яичниковая форма задержки полового развития. Эта форма наименее изучена, очевидно, в связи с ее редкостью. При ней не установлено хромосомной патологии и изменения содержания полового хроматина. В строении яичников, кроме уменьшения фолликулярного аппарата, изменений не выявлено. Подобные яичники называют гипопластическими. Для клинической картины ЗПР при гипопластических яичниках характерны интерсексуальные черты телосложения. Вторичные половые признаки недоразвиты, отмечается также гипоплазия наружных и внутренних половых органов. Характерна первичная аменорея, однако могут быть редкие и скудные менструации. Лечение центральных форм ЗПР является сложной задачей. При наличии резидуальных процессов, необратимых изменений в диэнцефальных отделов мозга имеется мало шансов на восстановление нормальной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Лечение ЗПР при гипопластических яичниках состоит в применении заместительной циклической гормонотерапии.

Задания для уирс:

1. Современные методы лечения склерокистозных яичников. Справочник по акушерству и гинекологии. Под ред. Савельевой Г. М. М., 1992.;

Алипов В. И., Бескровная Н. И., Гладун Е. В. Основы гормонотерапии в гинекологии. Кишинев, 1986.

2. Основы заместительной гормональной терапии при менопаузальном синдроме. Крымская М. Л. Климактерический период. М., 1989.

Литература

ОСНОВНАЯ:

1. Василевская Л. Н. Гинекология. М., 1985. – с. 152-173.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

2. Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. – М., 1990.

ТЕМА № 4: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

Авторы: к. м. н., доцент Введенский Д. В., к. м. н. Лакудас Е. Л.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Интерес к проблеме воспалительных заболеваний половых органов связан с их частотой, возможностью передачи инфекции плоду, а также их "омоложением". В последние десятилетия особое внимание привлекают вирусные заболевания половых органов, и интерес этот обусловлен прежде всего тем, что доказаны онкогенные свойства некоторых вирусов. Несвоевременное и/или неадекватное лечение данной патологии приводит к хронизации процесса и является причиной бесплодия, внематочной беременности, тазовых болей, причиняющих страдания и даже инвалидизирующих женщин в возрасте социальной активности. Несмотря на применение новых медикаментозных препаратов, частота воспалительных заболеваний не имеет тенденций к снижению.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Закончив изучение данной темы, студенты должны знать патогенез, клинику, диагностику, принципы лечения и профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов специфической и неспецифической этиологии.

ЗАДАЧИ: Студент должен знать: на основании данных анамнеза, результатов общего и специального гинекологического исследования, инструментальных и лабораторных методов диагностики определения наличия и вида воспалительного заболевания, постановку развернутого клинического диагноза в соответствии с принятой классификацией.

Студент должен уметь: выработать план лечения с учетом возраста больной и сопутствующей патологии; определить показания к хирургическому лечению; наметить план восстановления детородной функции; рекомендовать способ контрацепции.

Перечень практических навыков:

1. курация больных;

2. взятие материала из уретры, цервикального канала, влагалища для бактериологического исследования;

3. ассистенция при проведении лапароскопии, УЗИ;

4. участие в операциях по поводу воспалительного процесса половых органов;

5. кольпоскопия;

6. влагалищные ванночки и спринцевания;

7. оформление протокола операции и истории болезни.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.

2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов

• вульвит

• бартолинит

• кольпит

• цервицит

3. Воспалительные заболевания органов малого таза

• эндометрит,

• сальпингит, сальпингоофорит,

• гидросальпинкс, пиосальпинкс, аднекстумор.

4. Показания и методы хирургического лечения воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.

5. Воспалительные заболевания специфической этиологии

• гонорея

• трихомониаз

• хламидиоз, урео- и микоплазмоз

• генитальный кандидоз

• генитальный герпес

• туберкулез гениталий

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ: