Первая помощь и лечение при отравлении морфином.

 Для предупреждения дальнейшего всасывания морфина и быстрейшего удаления его из организма при­меняются повторные промывания желудка независимо от времени, прошедшего с момента приема яда, даже при парентеральном вве­дении морфина. Промывать можно водной взвесью активированного угля (20—30 г на 1 л воды), раствором перманганата калия (1 : 1000), танина (5 : 1000). Внутрь дают раствор перманганата ка­лия (1 : 1000) чайными ложками через каждые 10 мин в течение 1 ч. После промывания назначают солевое слабительное (20—30 г суль­фата натрия) со взвесью активированного угля — внутрь, а также в виде высокой сифонной клизмы (50 г сульфата натрия на 4 стакана воды). Детям при отравлении морфином дают солевое слабительное из расчета 2 г на каждый год жизни ребенка. Рвотные средства противопоказаны. Для предупреждения всасывания морфина, вве­денного подкожно, накладывают жгут на конечность выше места укола.

С целью быстрейшего выведения яда используют форсирован­ный диурез с ощелачиванием крови, для чего внутривенно капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия (до 1,5—2 л/сут) под контролем рН крови. При отсутствии диспепсических расстройств можно давать гидрокарбонат натрия также внутрь по 4,5—5 г каж­дые 15 мин в течение 1 ч, в последующем — по 2 г, каждые 2 ч про­водят перитонеальный диализ.

В случаях тяжелых отравлений делают кровопускание 250—300 мл крови (противопоказано при гипотонии) с последующей трансфузией 250 мл консервированной крови или капельным внутривенным введением 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

Антидотная терапия

 Состоит в назначении налорфина гидрохло­рида (анторфина) по 3—5 мл 0,5% раствора внутривенно (медлен­но, в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия), внутримы­шечно или подкожно. При необходимости инъекции повторяют с промежутками 10—15 мин. Общая доза не должна превышать 0,04 г (8 мл 0,5% раствора). При угнетении дыхания производят искус­ственную вентиляцию легких, назначают длительное вдыхание кисло­рода через носовые катетеры, воронку от кислородной подушки или через маску, повторные введения кофеин-бензоата натрия, камфоры, коразола, кордиамина, эфедрина гидрохлорида (под кожу) цититона или лобелина гидрохлорида (внутривенно). Аналептики применяют осторожно из-за вероятности усиления (появления) судорог. Вдыха­ние углекислоты нецелесообразно ввиду возможного возникновения гиперкапнии. С целью снятия эффектов возбуждения блуждающего нерва вводят атропина сульфат (1 мл 0,1% раствора под кожу).

Для устранения гипотермии необходимо согревание тела. Пока­заны также горчичники к икрам, пузырь со льдом на голову (послед­ние две процедуры используются в качестве рефлекторного возбуж­дения центров головного мозга).

При отсутствии мочеиспускания следует проводить катетериза­цию мочевого пузыря, при отсутствии дефекации — теплые клизмы с раствором уксуса (1:3). В восстановительный период показаны антибготико- и витаминотерапия.