Формирование мотивации у пациента

Условно можно выделить несколько стадий формирования мотивации и изменений поведения для установления новых привычек (каждая стадия может быть разной продолжительности).

Непонимание проблемы

Пациент не знает, почему именно ему надо изменить привычки и/или почему врач советует регулярно принимать медикаменты при хорошем самочувствии (например, больной не ощущает повышения артериального давления (АД).

В этой ситуации при консультировании необходимо сконцентрироваться на информировании, разъяснении проблемы, без глубокой детализации конкретных советов (как и что делать).

Принятие решения

Пациент осознал, что его повседневные привычки наносят вред его здоровью, а нерегулярное лечение не принесет необходимой пользы.

На этом этапе пациент может испытывать колебания в принятии решения, поэтому ему важны не только беседа, но и одобрение, поддержка, а также предоставление конкретной помощи. Например, при желании и намерении бросить курить необходимо, чтобы были организованы требуемые для этого консультативные приемы специалистов. Совет, подкрепленный конкретной помощью, будет успешнее.

Начало действий

Пациент решил изменить образ жизни, привычки, научиться более здоровому поведению, регулярно принимать лекарства и прочее.

Профилактическое консультирование на этом этапе должно стать в основном психологической поддержкой, очень важно подойти индивидуально в каждом конкретном случае.

2.13 Рациональное трудоустройство

Можно отметить, что большинство больных гипертонической болезнью первой и второй А стадии успешно справляются с выполнением своих привычных обязанностей, если работа их удовлетворяет. При рекомендации смены работы врач принимает во внимание мнение и пожелания больного. Учитывается его моральная и материальная заинтересованность. Правильный выбор работы и рационально организованный режим труда обеспечивает благоприятное течение заболевания, не сопровождающееся заметным снижением трудоспособности. Важное место в этом вопросе занимает устранение отрицательных эмоций, конфликтных ситуаций, возникающих в трудовом коллективе. Иногда достаточно перевода из одного подразделения в другое того же учреждения, чтобы "снять" нервное перенапряжение у больного и нормализовать состояние его психоэмоциональной сферы., что обеспечивает снижение артериального давления. (Не каждый врач найдет вам замену работы. А вот лечение гипертонии по методу Бутейко позволит вам самому решать-где вам работать...)

Временная нетрудоспособность при гипертонической болезни возникает главным образом при гипертонических кризах и продолжительность ее обычно невелика. Утрата нетрудоспособности с переходом на инвалидность наступает лишь в случаях с осложненным течением гипертонической болезни. Преимущественно в ее поздней склеротической стадии.

2.14 Санаторно-курортное лечение

Лечиться гипертоникам лучше всего в санаториях на курортах, расположенных близко от места жительства, в той же климатической зоне.

Санаторно-курортное лечение имеет профилактическую направленность, предупреждает развитие заболевания, его прогрессирование, рецидивы. Подлечиться и восстановиться можно и в пансионатах, домах отдыха, которые пропагандируют здоровый образ жизни и используют для этой цели природные курортные факторы. В санаторно-курортных учреждениях вас научат рационально питаться, порекомендуют оптимальный двигательный режим. С помощью специальных методов акупунктуры и физиотерапии помогут отвыкнуть от курения и злоупотребления алкоголем. По окончании курса лечения дадут необходимые рекомендации.

Отправляться на курорт можно только по рекомендации врача. Вам должны быть показаны его минеральные воды и климатические особенности. Для профилактики и лечения начальных степеней артериальной гипертонии без серьезных нарушений со стороны сердца, мозга и почек подходят курорты с углекислыми водами (Кисловодск, Шмаковка), радоновыми (Белокуриха, Пятигорск), сероводородными (Пятигорск, Сочи, Усть-Качка), йодобромными водами (Кудепста, Усть-Качка), климатические курорты (Геленджик, Лазаревская, Калининградская и Ленинградская области) и местные кардиологические санатории.

Если у вас более стойкое повышение давления, не стоит ехать на горные климатические курорты. При сочетании артериальной гипертонии с ишемической болезнью сердца можно лечиться на климатических курортах (кроме горных) и в местных кардиологических санаториях. При 3-й стадии болезни без тяжелых нарушений мозгового и сердечного кровообращения даже при наличии стенокардии можно лечиться в местных кардиологических санаториях.

Для профилактики и лечения гипертонии часто используют климатические курорты. Мягкий приморский климат юга без резких колебаний температуры и влажности уменьшает спазм периферических сосудов, снижает их тонус. Наиболее благоприятен теплый период года. Лечение на этих курортах дает прекрасный эффект при гипертонии с сопутствующим ожирением, сахарным диабетом, остеохондрозом. Такими курортами в России являются Геленджик, Лазаревская, Туапсинская курортная зона.

Лечебные факторы курортов Сочи, Пятигорска, Кисловодска, Шмаковки: сочетание климатических и бальнеологических воздействий, их целебные минеральные воды используются и в виде ванн, и в качестве лечебного питья.

Уникальный кардиологический курорт Кисловодск расположен на высоте 840–1200 метров над уровнем моря. Особенности метеоклиматических, гелиогеофизических условий и умеренного снижения давления кислорода в воздухе развивают сложный комплекс приспособительных механизмов организма, мобилизуют его резервные возможности. Курорт Кисловодск обладает одним из лучших тренирующих факторов – терренкуром. Гипертоники здесь лечатся дозированными по протяженности, времени и темпу прогулками по маршрутам различной сложности, когда ровные участки чередуются с различными по крутизне и продолжительности подъемами в гору.

Терренкур тренирует механизмы, обеспечивающие усиленную доставку кислорода к сердечной мышце, повышает устойчивость сердца и всего организма к воздействию неблагоприятных факторов. Курс терренкура проводится на фоне применения минеральных углекислых ванн и питьевого лечения минеральными водами, улучшающими регуляцию сердечно-сосудистой системы. Комплексное действие всех этих факторов дает мощный лечебный эффект.