Задание к задаче №23

1. Дайте общую характеристику вспышки: характер и длительность течения, инцидентность, время возникновения, заболеваемость в разных возрастных группах и контингентах.

2. Сгруппируйте диагностические проявления вспышки, указывающие на характер ее происхождения.

3. Сформулируйте наиболее вероятный эпидемиологический диагноз происхождения вспышки, с возможными условиями и причинами ее возникновения.

4. Определите перечень дополнительной информации, необходимый для аргументированного обоснования действующего пути заражения.

Ситуационная задача №24

При осмотре больного ребенка И., 3-х лет, посещающего младшую группу МДОУ, участковый врач выяснил, что 28.11 у него поднялась температура, появился жидкий стул и рвота. На момент осмотра общее состояние средней степени тяжести, ребенок вялый, температура 38⁰С, беспокоят боли в животе, жидкий стул – до 7 раз в сутки.

Врач собрал эпидемиологический анамнез, из которого следует, что семья состоит из четырех человек, живут в благоустроенной 3-х комнатной квартире. Санитарно-бытовые условия удовлетворительные. Среди контактных, проживающих в данном очаге, лиц, относящихся к декретированным группам, нет. У старшего брата М., студента колледжа, 27.11 появился жидкий стул, он обратился за медицинской помощью к врачу межвузовской поликлиники, где наблюдается по настоящее время.

Воду дети пьют кипяченую, в контакте с больными инфекционными заболеваниями не были. Заболевание связывают с употреблением пирожных, которые были куплены 27.11 в буфете и которые ели все члены семьи. На основании выше изложенного врач поставил больному ребенку диагноз: острая кишечная инфекция средней степени тяжести.

Участковый врач назначил больному ребенку бактериологическое обследование на возбудителей кишечных инфекций, копрограмму и лечение. Дал рекомендации по соблюдению дезинфекционного режима, подал экстренное извещение в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и зарегистрировал его в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у).

29.11 больной был обследован бактериологически и 3.12 получен результат: выделена Salmonella группы D enteritidis.

С 29.11 по 6.12 ребенок наблюдался у участкового врача, а 6.12 мать с ребенком пришли на прием к инфекционисту для последующего диспансерного наблюдения. Врач-инфекционист, уточнил эпидемиологический анамнез и выяснил, что у матери больного ребенка по настоящее время сохраняется проявления энтерита, и что после употребления в пищу пирожных клиника кишечной инфекции была у всех членов семьи, но протекала в легкой форме, без температуры и рвоты. Врач-инфекционист назначил однократное бактериологическое обследование всем контактным, проживающим в данном очаге и контрольное обследование больному после проведенного курса лечения - 8.12. В результате проведенных исследований 14.12 были получены отрицательные результаты у всех, кроме матери, у которой выделена Salmonella enteritidis.

Задание к задаче №24.

1. Как с эпидемиологических позиций расценить эту ситуацию?

2. Какие ошибки допустили врач межвузовской поликлиники и врач-педиатр при первичном посещении очага?

3. Какие противоэпидемические мероприятия должны были организовать и провести врачи межвузовской поликлиники и участковый в детской поликлинике?

4. На основании каких нормативных документов проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге?

5. Правильно ли поступил врач-инфекционист, назначив всем контактным обследование?

6. Какие мероприятия необходимо провести в отношении матери?

7. Допускается ли данный ребенок в детский комбинат при наличии положительного высева у матери?