Задание к задаче №27

1. Сформулируйте предварительный эпидемиологический диагноз.

2. Какие данные необходимы для установления источника и возможного фактора передачи инфекции.

3. Укажите ведущие факторы передачи инфекций мочевыводящих путей.

4. Укажите факторы риска присоединения инфекции.

5. Составьте комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей.

Ситуационная задача № 28

С 16 по 31 июля 2010 года городе М. с численностью населения 71 тыс. человек за медицинской помощью обратились 202 человека с клиническими проявлениями пневмонии. У 74 больных при лабораторном обследовании установлен диагноз легионеллезная пневмония. В городе расположены 17 детских образовательных учреждений, 12 школ, 5 крупных торговых центров, 64 промышленных предприятия, в основном металлургического производства, два из которых имеют градирни. Градирни расположены на территории предприятий с подветренной стороны на расстоянии 2000м от жилого сектора.Из воды градирни 2 выделена ДНК L.pneumophila. Источником водоснабжения является водохранилище на реке Чусовая, из которого вода для хозяйственных и питьевых целей поступает еще в 2 города. Централизованным холодным и горячим водоснабжением охвачено 75% населения. Качество горячей воды не соответствовало нормативам по цветности и наличию железа. Температура горячей воды, подаваемая населению составляла 23-26°С. В домах с централизованным горячим и холодным водоснабжением проживало 98% заболевших.

Задание к задаче №28

1. Какие материалы и для каких целей должны быть использованы при эпидемиологическом расследовании?

2. Какие рабочие гипотезы могут быть сформулированы при анализе ситуации?

3. Какая гипотеза может считаться максимально достоверной?

Ситуационная задача №29

В гематологическом отделении 25 октября в палате №5 выявлен больной с диарейным синдромом. Дата поступления в отделение - 22 сентября. Больной изолирован в отдельной палате отделения, т.к. тяжелое состояние по основному заболеванию (острый лейкоз) не позволило перевести его в инфекционный стационар. При бактериологическом обследовании 29 октября из фекалий больного выделена Salmonella typhimurium R¹²S¹ с высокой чувствительностью к сальмонеллезному бактериофагу. В палате, где лежал больной, проведена заключительная дезинфекция с использованием 0,1% раствором клорсепта. У контактных по палате (5 человек) 26 и 27 октября взяты испражнения для бактериологического исследования. У одного из них 30 октября выделена Salmonella typhimurium R¹²S¹. Одновременно стало известно, что у другого больного из палаты №3, умершего 19 октября, из секционного материала (легкие, селезенка и кишечное содержимое) выделена Salmonella typhimurium. Чувствительность к антибиотикам не определялась. При исследовании 50 смывов внешней среды отделения, выполненных по эпидемическим показаниям, в 2-х выделена Salmonella typhimurium R¹²S¹ (подоконник в палате №1, полка в ванной комнате).

Всего в отделении работает 18 человек, проходят лечение 48 больных, из которых 8 в тяжелом состоянии.