Задание к задаче № 13

1. Как можно представить отсутствие болезни у больного., вопреки множественным покусам клещами 27 апреля.

2. Как объяснить обнаружение у больного в первые дни болезни специфических антител в достаточно высоких титрах и падение титров к 7-му дню болезни

3. Какие ошибки были допущены при диагностике заболевания у данного больного?

4. Какие исследования необходимо провести для решения вопроса о назначении экстренной профилактики?

5. Какие паразитологические исследования и на какой территории следует провести для объективной оценки активности природного очага?

6. Какие материалы и объекты внешней среды в природном очаге и для чего должны исследоваться?

Ситуационная задача № 14

Участковый врач, проводя прием, выявил больного с подозрением на корь.

Больной 15-ти лет, учится в ПТУ. Заболел 5 дней назад, отмечалась температура выше 39 градусов, кашель, насморк, «красные глаза». В день обращения появилась сыпь на лице.

Задание к задаче № 14

1. Какие действия следует предпринять участковому врачу, выявившего больного корью?

2. Какие мероприятия должны быть организованы и проведены в очаге коревой инфекции? Кем? В какие сроки, их содержание?

3. Какие нормативные документы регламентируют эпидемиологический надзор за корью?

4. Как расценивается современная эпидемиологическая ситуация по кори?

Задача № 15

С 16 по 31 июля 2010 года городе М. с численностью населения 71 тыс. человек за медицинской помощью обратились 202 человека с клиническими проявлениями пневмонии. У 74 больных при лабораторном обследовании установлен диагноз легионеллезная пневмония. В городе расположены 17 детских образовательных учреждений, 12 школ, 5 крупных торговых центров, 64 промышленных предприятия, в основном металлургического производства, два из которых имеют градирни. Градирни расположены на территории предприятий с подветренной стороны на расстоянии 2000м от жилого сектора. Из воды градирни 2 выделена ДНК L.pneumophila. Источником водоснабжения является водохранилище на реке, из которого вода для хозяйственных и питьевых целей поступает еще в 2 города. Централизованным холодным и горячим водоснабжением охвачено 75% населения. Качество горячей воды не соответствовало нормативам по цветности и наличию железа. Температура горячей воды, подаваемая населению составляла 23-26°С. В домах с централизованным горячим и холодным водоснабжением проживало 98% заболевших.

Задание к задаче № 15

1. Какие материалы должны быть использованы при эпидемиологическом расследовании?

2. Какие рабочие гипотезы причин распространения легионеллеза могут быть сформулированы при анализе ситуации?

3. Какая гипотеза может считаться максимально достоверной и почему?

Ситуационная задача №16

В гематологическом отделении 25 октября в палате №5 выявлен больной с диарейным синдромом. Дата поступления в отделение - 22 сентября. Больной изолирован в отдельной палате отделения, т.к. тяжелое состояние по основному заболеванию (острый лейкоз) не позволило перевести его в инфекционный стационар. При бактериологическом обследовании 29 октября из фекалий больного выделена Salmonella typhimurium R¹²S¹ с высокой чувствительностью к сальмонеллезному бактериофагу. В палате, где лежал больной, проведена заключительная дезинфекция с использованием 0,1% раствором клорсепта. У контактных по палате (5 человек) 26 и 27 октября взяты испражнения для бактериологического исследования. У одного из них 30 октября выделена Salmonella typhimurium R¹²S¹. Одновременно стало известно, что у другого больного из палаты №3, умершего 19 октября, из секционного материала (легкие, селезенка и кишечное содержимое) выделена Salmonella typhimurium. Чувствительность к антибиотикам не определялась. При исследовании 50 смывов внешней среды отделения, выполненных по эпидемическим показаниям, в 2-х выделена Salmonella typhimurium R¹²S¹ (подоконник в палате №1, полка в ванной комнате).

Всего в отделении работает 18 человек, проходят лечение 48 больных, из которых 8 в тяжелом состоянии.