Помощь при кровотечениях

Помощь при артериальном кровотечении:

• жгут выше раны (на 30-60 мин), ниже раны - при кровотечении из артерий шеи;

• наложение жгута-закрутки;

• пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда;

• пальцевое прижатие сосуда в ране;

• наложение зажима на кровоточащую артерию в ране;

• максимальное сгибание конечности в суставе;

• тампонада раны.

Помощь при капиллярном кровотечении:

• асептическая повязка;

• клей БФ-6 (медицинский).

Помощь при венозном кровотечении:

• тугая давящая повязка;

• возвышенное положение конечности;

• максимальное сгибание в суставе.

Наложение давящей повязки

Показания:

─ венозное кровотечение при ранении мягких тканей;

─ капилярное кровотечение;

─ артериальное кровотечение из мелких артерий.

Оснащение:

• флакон с регламентированным антисептиком;

• бинт, вата ил индивидуальный перевязочный пакет;

• обезболивающее средство;

• шприц;

• стерильный перевязочный материал (салфетки) и инструментарий (ножницы, пинцет, зажим) в индивидуальной упаковке;

• резиновые перчатки;

• емкость с дезинфектантом.

Последовательность выполнения:

1) надеть резиновые перчатки;

2) осмотреть рану и окружающие ее ткани;

3) ввести обезболивающее средство;

4) обработать кожу вокруг раны тупфером, смоченным раствором антисептика (от центра к периферии), двукратно;

5) сменить салфетку;

6) обработать раневую поверхность тупфером, смоченным раствором антисептика (промокательными движениями);

7) наложить на рану с помощью пинцета стерильные салфетки, сверху ─ бинт или туго свернутую гигроскопическую вату;

8) зафиксировать перевязочный материал бинтовой повязкой;

9) транспортировать пострадавшего в стационар для окончательной остановки кровотечения;

10) снять перчатки и опустить в емкость с дезинфектантом.

Остановка артериального кровотечения из правой плечевой артерии методом наложения кровоостанавливающего жгута эсмарха

Показание:

- артериальное кровотечение.

Противопоказания:

- дети до 3-х лет

- венозное кровотечение.

Оснащение:

1. Жгут Эсмарха.

2. Прокладка на тело.

3. Бумага, карандаш, часы.

4. Стерильные салфетки, шарики, бинты, помазки.

5. Йодонат 1%.

6. Одноразовый шприц.

7. Антисептик.

8. 50% раствор анальгина - 2 мл.

9. Косынка (при повреждении крупных сосудов - бинты, шины Крамера).

10. Средства индивидуальной защиты.

Последовательность выполнения	Примечание
Подготовительный этап
Одеть передник, очки, нарукавники, маску, перчатки. Провести психологическую подготовку пациента.	Основание: приказ № 351. Информировать пациента о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
Основной этап
Придать конечности возвышенное положение. Провести пальцевое прижатие плечевой артерии. Выше места кровотечения наложить на тело ровную прокладку (без складок). Растянуть жгут и наложить по передней поверхности конечности выше раны и по возможности ближе к ней. Первый тур наложить сильным натяжением, каждый последующий тур слабее предыдущего. После наложения первых 2-х ─ 3-х туров убедиться в прекращении кровотечения. Туры накладываются по правилам бинтования: каждый последующий тур на 1/2 или 2/3 должен прикрывать предыдущий. Свободные концы жгута закрепить. Проверить правильность наложения жгута: по прекращению кровотечения, исчезновению периферического пульса, побледнению конечности. Под последний тур жгута подложить записку с указанием даты, времени (до минут), Ф.И.О. лица, накладывающего жгут. Записка всегда должна быть видна. Обезболить. Края раны обработать йодонатом, наложить асептическую повязку. Произвести иммобилизацию косыночной повязкой. В холодное время поврежденную конечность укутать для предотвращения отморожения, за исключением места наложения жгута. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение (в лежачем положении).	Плечевая артерия прижимается у внутреннего края двуглавой мышцы плеча к середине плечевой кости. В одежде – жгут накладывается на одежду. В летнее время жгут накалывается на 2 часа с послаблением через 1 час, в зимнее время на 1 час с послаблением через 30 минут. Жгут не накладывается на нижнюю треть бедра (сжатию артерии препятствует сухожилие мышц) и среднюю треть плеча (возможно сдавливание плечевого нерва). Детям жгут накладывается летом на I час, зимой на 30 минут. Детям до 3-х лет жгут не накладывается. Ввести в/мышечно 50% раствор анальгина – 2 мл. В летнее время через 1 час, в зимнее - через 30 минут необходимо пациенту послабить жгут: осуществить пальцевое прижатие сосуда на 10-15 минут. В записке указать время послабления. По истечении указанного времени закрепить жгут немного выше предыдущего месторасположения.
Заключительный этап
16. Снять использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустить в ёмкость с дез. раствором или уложить в герметичный пакет.

Возможные осложнения:

- сильное и продолжительное сдавливание тканей может вызвать нарушение венозного оттока, о чем свидетельствует посинение конечности и нарушение двигательной функции конечности.