1 Теоретические основы изучения проблемы технологий социальной работы с одинокими гражданами пожилого возраста

1. Старость как социально – психологический феномен

Феномен старости имеет свои образы в истории культуры. Ценность этих образов состоит в том, что они отражают проблему старости, большей частью, в её нравственном измерении и отличаются глубоким духовным смыслом. Старость – заключительный период человеческой жизни, условное начало которого связано с отходом человека от непосредственного участия в производительной жизни общества. Хронологическое определение границы, отделяющей старость от зрелого возраста, не всегда оправдано из-за огромных индивидуальных различий в появлении признаков старения. Эти признаки выражаются в постепенном снижении функциональных возможностей человеческого организма. Помимо прогрессирующего ослабления здоровья, упадка физических сил, старость характеризуется собственно психологическими изменениями, как, например, интеллектуальный и эмоциональный «уход» во внутренний мир, в переживания, связанные с оценкой и осмыслением прожитой жизни [4, с. 322].

Однако, неправомерно связывать с периодом старости только регрессивные явления, она может рассматриваться и как период развития. С этой точки зрения старость, в случае позитивного прохождения предшествующих возрастных стадий – достижение мудрости и чувства удовлетворённости, полноты жизни, исполненного долга, высший уровень личностной интеграции.

Проблема старости была и остаётся одной из центральных в мировоззрении людей разных эпох и народов. Мечта о продлении человеческой жизни и бессмертии родилась вместе с осознанием ценности жизни. Это произошло на самых ранних этапах антропосоциогенеза, когда появились первые дошедшие до нас свидетельства зарождения искусства и религии. Исследователи палеопсихологии отмечают, что одной из важных особенностей становления человеческого общества в отличие от стай животных была забота о стариках как хранителях социально - психологического опыта коллектива и источнике мудрости.

В настоящий период растёт понимание человека как космопланетарного явления, что позволяет взглянуть на феномен старости с учетом не только его физиологической, но и телесно-духовной целостности, не только его места в социуме, но и в мире в целом.

Как отмечается в ряде фундаментальных работ, социально - психологический план жизни пожилого человека во многом определяется устоявшимися в культуре представлениями и аттитюдами, задающими некий единый и целостный образ старости. Образ старости, выступая социальным стереотипом сознания, исторически определенен и конкретен при достаточной субкультурной и индивидуальной вариативности. Образ старости является элементом менталитета, он продуцирует социально-значимые стереотипы жизни и деятельности, фиксирует ценность возраста и тем самым задает моральный статус человека. Образ старости - социально и морально ценный образец для жизнетворчества, находящийся в сложных отношениях с реальностью, в разной степени адекватный ей. В то же время, в образе старости отражается и предельное выражение наличных в данных условиях возможностей, а то и упований общества по обеспечению специфических потребностей пожилых людей [5, с. 197].

Древние имели критерии старости, которые свидетельствуют о её исторически неоднозначном понимании. Самым ранним критерием выступала идентификация внешних признаков, например седины. Далее, при трансформации ритуала уже учитывалось количество прожитых лет и, наконец, исторически более поздний критерий старости учитывает телесные и духовные изменения человека, приобретенную им жизненную мудрость по достижении определенного возраста. В целом, как отмечают авторы, в архаических культурах выделяются три сменяющих друг друга образа старости: призванная старость, жертвенная и почтенная. Если обратиться к народной мудрости, то в поговорках можно найти амбивалентное понимание старости. Народные поговорки демонстрируют два полярно противоположных отношения к старости: старость-мудрость и старость-немощь [6, с. 63].

Отдельный интерес представляет оценка старости в иных цивилизациях. В индийской традиции старость рассматривалась как тот завершающий этап жизненного пути, когда человек после странствий в поисках мудрости возвращается в мир в качестве наставника; предшествующие же старости периоды жизни характеризовались иначе: цветущий, зрелый, законодательный, гражданский возрасты, годы наибольшей активности, мастерства, творческих сил и т.д.

В древнем Китае отмечается особое почитание стариков и старости. В китайской традиции старость пользовалась особым уважением. Возраст от 60 до 70 лет считался «желанным», ибо, по словам Конфуция, он «в семьдесят лет следовал желаниям сердца и не переступал меры». На почтении к старости и старикам основано мироощущение китайцев. Если мужчина или женщина в древнем Китае достигали старости, к ним относились с подчеркнутым почетом; если они сохраняли хорошее здоровье, старость, несомненно, воспринималась как лучшее время жизни.

В буддизме считалось, что тела святых старцев не подвержены тлению, ибо в них отсутствует все то, что унижает человека. Впоследствии эта концепция получила развитие в христианской традиции, согласно которой мощи святых угодников нетленны.

Как считали даосские врачи, долгая жизнь была свидетельством гармонии в данном человеке жизненных сил инь и янь и его близости к окончательному единству, увековечивающему все на земле и на небе. Долголетие было не просто подвигом времени, но и примером для всех, как должна быть прожита жизнь. Эта восточная геронтофилия имеет глубокие социальные корни, так как устойчивость социально-политического устройства общества ассоциировалась с прочностью и устойчивостью организма человека и обретением им мудрости в старости.

Вместе с тем, в античности звучали и другие мотивы. Так, Пифагор называл старость «зимой жизни»; Цицерон - «выпитой чашей». Старость чаще всего непосредственно ассоциируется с болезнями и дряхлостью. Эта двойственность вполне объяснима: старость, с одной стороны это - опыт, мудрость, результат и свидетельство особого жизненного предначертания дожившего до преклонных лет индивида; но с другой стороны, человека ничего другого не ждет в старости, кроме страданий, сознания собственной тягости другим или же, того хуже, брошенности всеми.

На отношение к старости огромное влияние оказало учение о загробной жизни. Тот факт, что старость нуждалась в моральном оправдании уже в эпоху античности, говорит о формировании в общественном сознании другой, полярной психологической установки – геронтофобии [7, с.117].

В 1997 году вышел новый журнал «Психология зрелости и старения», в котором находят отражение социально-психологические, медико-социальные и возрастно-психологические проблемы людей зрелого, пожилого и преклонного возраста.

Индивидуальное развитие взрослого человека представляет собой продолжение онтогенеза с заложенной в нём филогенетической программой. В период после ранней юности процесс созревания индивида и личности продолжается, проходя через стадии молодости, взрослости, зрелости, старости. Завершается этот цикл смертью человека (которая, разумеется, может наступить и на более ранних этапах, чем старость — из-за неизлечимой болезни, несчастного случая, суицида и т.д.).

Видный отечественный психолог, специалист в области разработки и реализации проблем человекознания Б.Г. Ананьев писал: «Жизненный путь человека — это история формирования и развития личности в определённом обществе, современника определённой эпохи и сверстника определённого поколения. Вместе с тем фазы жизненного пути датируются историческими событиями, сменой способов воспитания, изменениями образа жизни и системы отношений, суммой ценностей и жизненной программой — целями и смыслом жизни, которыми данная личность владеет. Фазы жизненного пути накладываются на возрастные стадии онтогенеза, причём в такой степени, что в настоящее время некоторые возрастные стадии обозначаются именно как фазы жизненного пути...» [цит. 7, с. 111]

И, наконец, ещё одна из специфических проблем — это определение объективных критериев зрелости человека. Гетерохронность зрелости — это существенная характеристика в индивидуальном развитии человека: не совпадают во времени физическая зрелость, умственная, гражданская и др.

Психологические особенности лиц старших возрастных групп рассматриваются в двух периодизациях психического развития личности: в рамках эпигенетической теории психосоциального развития личности Э. Эриксона и теории интенциональности Ш. Бюлер.

Пожилой возраст по Э. Эриксону это период поздней зрелости (от 65 лет и старше), назначение которого заключается в разрешении кризиса «мудрость - догматизм». В том случае, если имеет место полноценное личностное развитие, у человека формируется признание безусловного значения жизни в сравнении со смертью и страх смерти отсутствует. Необходимыми условиями для этого является участие в воспроизводстве культуры, установление благоприятных отношений с ровесниками, забота о младшем поколении, участие в политике, оздоровительная физкультура, активность в различных ее проявлениях. Если доминирует негативная линия развития в поздней зрелости, у человека формируется страх смерти, излишняя критичность и нетерпимость к другим, отсутствие критичности по отношению к себе, паразитические установки [9, с. 195].

Ш. Бюлер отмечает, что в данном возрастном периоде человек подводит итоги своего жизненного пути, оценивая степень удовлетворенности в достижении своих жизненных намерений (интенций); при этом новые жизненные цели не ставятся.

В настоящее время среди старшего поколения всё более массовый характер обретает тенденция «бегства от старости». Пожилые люди, особенно в развитых странах, стремятся всеми средствами (от имиджевых до медико-биологических) продлить молодость, отсрочить «момент истины», избежать участи образа «дряхлого старика» и скрыться от старости хотя бы под маской образа «хорошо сохранившиеся дамы и господина». На западе всё заметнее становится движение эйджизма (неприязни к пожилому возрасту), когда люди почтенных лет отвергают не только внешние (одежда, внешность, занятия, хобби), но и внутренние атрибуты своего поколения (ценности, принципы, взгляды и пр.), стремятся остаться в молодости, слиться с молодыми, пополняя ряды «седеющих юношей». Как отмечают ученые, период позднего онтогенеза сегодня становится всё более маргинальным в возрастном плане, поскольку в культуре стираются нравственные и духовные образы старости [10, с. 69].

С позиции демографического подхода граждане пожилого возраста - это, прежде всего, особая возрастная группа населения (от 55 лет для женщин и от 60 лет и старше для мужчин). Среди возрастных групп указанного возраста выделяются люди «пожилые» (с 60 лет) и «старые» (75 лет и старше). В экономическом контексте эти граждане рассматриваются как часть населения, утратившая свою трудоспособность и находящаяся на государственном социальном обеспечении. В зарубежной геронтологической литературе можно выделить несколько направлений: проблематику стационарного лечения больных старческого возраста; особенности профессиональной деятельности людей пожилого возраста; вопросы статистических методов исследования пожилых как относительно независимой группы населения; динамические особенности психики пожилых. Так, к числу проблем стационарного лечения психических больных пожилого возраста относятся следующие: дифференциальная диагностика психических и соматических заболеваний у лиц преклонного возраста (К.Л.Ноббс); снижение количества больных, находящихся в государственных учреждениях, создание внебольничных психиатрических учреждений (Л.Шмидт); создание программ социального обучения больных пожилого возраста (Р.Пол, Л.Ленц); эффективность методов терапии, ремотивирование, активация и терапия средой, гериатрических пациентов (М.М. Кац); нарушение коммуникации пожилых вследствие ухудшения сенсорики, деменции или речевых нарушений (Буч); особенности оформления «домов на полпути», дачных коттеджей с медицинским наблюдением и специализированных общежитий для лечения; создание систем контроля поведения и вознаграждения стационарных пожилых пациентов (Р.Моулайн, Филлипс); риск лекарственной терапии пожилых больных, низкий порог терапевтической реакции, хронические состояния (И.Н. Менш); оценка использования транквилизаторов и снотворных препаратов, снижение двигательного беспокойства и агрессивного поведения (Б.Питт); особенности электросудорожной терапии, периоды выздоровления пациентов старческого возраста (Р.М.Фрезер, Б.Гласс); соматические методы терапии (Р.К.Р.Салокангас) [11, с. 151].

К проблемам изучения особенностей профессиональной деятельности людей пожилого возраста относятся: статус профессии; привилегии пожилых в трудовой деятельности; социальные функции труда пожилых людей; динамика профессиональной квалификации и карьеры пожилых; иерархия престижа труда пожилых в зависимости от тендера; специфика трудовой деятельности пожилых - представителей различных этнических групп (С.Юэнь).

Областью исследования социальной геронтологии является изучение пожилых людей, их образа жизни, способов социальной адаптации к новым условиям в связи с выходом на пенсию, переменами в их социальном статусе и престиже, в материальном, семейном положении, социальной роли и др. (С.С.Балабанов, Е.Бодрова, Н.В.Герасимова, В.Г.Доброхлеб, А.А.Дыскин, Б.Дубин, Т.З.Козлова, О.В.Краснова, М.В.Мельник, М.Р.Минигалиева, А.В.Писарев, И.Ю.Радзинская, З.М.Саралиева, М.Я.Сонин, В.Д.Шапиро, Л.С.Шилова, Е.И.Холостова, Р.С.Яцемирская) [12,13].

Среди проблем изучения динамических особенностей психики пожилых можно назвать: особенности образа жизни пожилых, изменение представлений о себе, влияние старения на сексуальность, особенности общения пожилых; оценка психологического состояния пожилых; особенности эмоционального развития личности пожилого человека; и сравнение младших и старших возрастных групп по критерию изменчивости психических процессов пожилых; измерение скорости выполнения интеллектуальных заданий и процессов памяти; уязвимость пожилых к депрессии; влияние депрессии на психические процессы (память, внимание) факторы общей удовлетворенности жизни; особенности социальной поддержки; эффективность специальных программ тренировки психических процессов для лиц старческого возраста; психические расстройства (Н.Эбелис). В современной геронтологии исследуются теории старения, его причины функции и значение, создаются различные модели и классификации типов старения; описываются физиологические и психологические особенности людей пожилого и старческого возраста; динамика обучаемости пожилых, влияние интеллекта на умственную деятельность [11, с. 114].

Таким образом, анализ изученной литературы позволил нам сделать вывод, что акцент зарубежной геронтологии в научных исследованиях фиксирован на изучении психических и соматических заболеваний пожилых, в связи с чем эти исследования носят смежный с психиатрией и психологией труда характер, тогда как тенденции в российской геронтологии намечены школой Б.Г. Ананьева, и ориентированы большей частью на выявление динамики психических познавательных процессов. Поэтому труды отечественных геронтологов большей частью представляют собой фундаментальные исследования, а зарубежных - прикладные, ориентированные на решение конкретных практических задач психиатрии, психотерапии, психологии труда и математической статистики.