29

Осмотр наружных половых органов

Данный метод относится к специальному гинекологическому методу исследования.

Показания:

1. Профилактическое обследование женщин;

2. Обследование всех гинекологических больных.

Противопоказания: нет

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о проведении обследования.

2. Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло в положении «на спине, ноги согнуть в тазобедренных и коленных суставах и разведены в стороны».

3. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Осмотр лобка, больших и малых губ, клитора, промежности, ануса.

2. При осмотре наружных половых органов необходимо обратить внимание на степень и характер волосяного покрова.

(по женскому и мужскому типу), развитие малых и больших половых губ, состояние промежности, наличие патологических процессов – воспаления, опухолей, изъявлений, кондилом, патологических выделений, рубцов.

3. Проводят осмотр вульвы у входа во влагалище, состояние уретры и выводных протоков бартолиновых желёз.

Заключительный этап манипуляции.

1. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

2. Возможен вариант продолжения осмотра в гинекологических зеркалах.

3. Если никакой патологии не выявлено, целесообразно дать рекомендации по гигиене наружных половых органов.

4. Во время осмотра возможны следующие изменения:

 зияние половой щели и выпячивание слизистой влагалища и шейки матки, увеличивающиеся при потуживании;

 опущение или выпадение матки;

 оволосение по «мужскому типу»;

 рост волос в виде треугольника к пупку, на бёдра, промежность (скудное оволосение – при половом инфантилизме);

 явление отёка и гиперемии вульвы, больших половых губ, уретры при вульвитах, бартолинитах, уретритах;

 рубцы на промежности при старых разрывах в родах;

 наличие варикозных вен в области ануса – геморрой;

 кондиломы, герпетические высыпания, сифиломы.

Исследование с помощью влагалищных зеркал

Данный метод исследования позволяет определить форму шейки матки, форму наружного зева, выявить цианоз шейки и слизистой оболочки влагалища (вероятный признак беременности), заболевания шейки матки и влагалища (воспаления, эрозия, полип, рак), оценить характер выделений, осмотреть стенки влагалища.

Показания:

1. Обследование гинекологических больных;

2. Обследование беременных и родильниц;

3. Проведение профилактического осмотра.

Оснащение рабочего места:

• гинекологическое кресло;

• стерильные перчатки;

• зеркала ложкообразные Симса или створчатые Куско стерильные;

• пеленки стерильные;

• ёмкости с дезинфицирующим средством;

• индивидуальная карта беременной и родильницы (медицинская карта амбулаторного больного),

• ветошь.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать беременную, родильницу и гинекологическую больную о необходимости выполнения и сущности данной манипуляции.

2. Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь.

3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены в стороны».

4. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.

6. Ввести во влагалище зеркало Куско в сомкнутом виде продольно половой щели по задней стенке влагалища наполовину.

7. Затем повернуть так, чтобы одна створка была спереди, другая сзади, рукоятка зеркала – обращена вниз.

8. После чего надавить на замок, продвинуть в раскрытом виде зеркало к сводам так, чтобы видна была шейка матки, и закрепить его.

9. Осмотреть шейку матки, определить форму шейки, состояние наружного зева, положение, величину, окраску слизистой оболочки, наличие патологических процессов. Стенки влагалища осматривают при извлечении зеркал.

10. Ложкообразные зеркала сначала вводят ребром по задней стенке влагалища, а затем, введя в глубину, поворачивают поперек, оттесняя кзади промежность. Параллельно ему вводят переднее зеркало – подъемник, которым приподнимают переднюю стенку влагалища.

Заключительный этап.

11. Удалить зеркало из влагалища, поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим средством.

13. Вымыть руки.

14. Полученные данные внести в медицинскую документацию.

15. Надеть перчатки, обработать гинекологическое кресло дезинфицирующим средством.