Подготовка пациентки, инструментария, материала к биопсии шейки матки

Биопсия проводится при патологических процессах, при подозрении на злокачественные образования в области шейки матки, влагалища, наружных половых органов, в полости матки. Для исследования необходимо получить кусочек ткани из подозреваемого участка. Забор проводят путём иссечения границе изменённой и здоровой ткани.

Показания:

1. Предраковые заболевания шейки матки;

2. Эрозия шейки матки;

3. Лейкоплакия;

4. Подозрения на рак шейки матки.

Противопоказания:

1. 3 – 4 степень чистоты влагалища.

Оснащение рабочего места:

 ложкообразные зеркала;  игла с иглодержателем;

 стерильные перчатки;  кетгут;

 корнцанг;  спирт 70%;

 пинцет;  настойка йода;

 пулевые щипцы – 2;  раствор Люголя;

 скальпель;  бланк направления в

• конхотом патологическую лабораторию;

 ножницы ;  гинекологическое кресло.  согласие на медицинское вмешательство;

Подготовительный этап выполнения манипуляций.

1. Информировать о сущности и необходимости данной процедуры.

2. Больную просят опорожнить мочевой пузырь, укладывают на гинекологическое

кресло, покрытое стерильной пелёнкой.

3. Проводят туалет наружных половых органов.

4. Вымыть руки с мылом, надеть перчатки.

5. Подготовить набор инструментов на стерильном столике.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка удерживает их в течение всей операции.

Заключительный этап.

7 После окончания операции зеркала извлечь, погрузить в ёмкость

с дезинфицирующим раствором.

8. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

9. Кусочек ткани поместить во флакон с формалином.

10.Заполнить направление в патологическую лабораторию (ФИО, год рождения, отделение, № истории болезни, диагноз, характер материала, дата последней менструации, дата взятия материала, ФИО врача).

Подготовка пациентки, инструментария, материала к пункции брюшной полости через задний свод (кульдоцентез)

Пункция брюшной полости через задний свод проводится с целью получения содержимого брюшной полости для дифференциальной диагностики между внематочной беременностью, апоплексией яичников и воспалением придатков матки, при разрыве кистозного образования или прорыве гнойника. Прокол производят в центре заднего свода влагалища на глубину до 2 сантиметров толстой иглой.

Показания:

1. Подозрение на трубную беременность, апоплексию яичников;

2. Острое воспаление придатков матки и тазовой брюшины, с целью обнаружения крови, серозного или гнойного вещества в брюшной полости;

3. Подозрение на рак яичников.

Оснащение рабочего места:

• ложкообразные зеркала;

• корнцанг – 2;

• пулевые щипцы;

• шприц с иглой 12 - 15 см. с боковыми отверстиями;

• стерильный материал, этиловый спирт, настойка иода;

• гинекологическое кресло;

• стерильная пеленка;

• направление в цитологическую лабораторию (бланк);

• согласие на медицинское вмешательство (бланк);

• стерильный лоток;

• пробирка;

• пропафол 20 мг.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры. Получить письменное согласие пациентки на медицинское вмешательство.

2. На гинекологическое кресло подстелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку.

3. Произвести катетеризацию мочевого пузыря и санитарную обработку женских половых органов.

4. Подготовить необходимый инструментарий на стерильном столике.

5. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.

6. Внутривенно наркоз с целью обезболивания процедуры.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Обнажить шейку матки в зеркалах.

8. Акушерка стоит справа от пациентки, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой держит верхнее. Обрабатывается шейка матки 70% этиловым спиртом.

9. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлечь.

10. Полученный пунктат вылить в стерильную пробирку, дать микроскопическую оценку. Пунктат может быть: кровь с микросгустками – нарушенная внематочная беременность; гной – гнойный перитонит (обязательно сделать посев); асцитическая жидкость (послать на цитологическое исследование).

Заключительный этап.

11. Извлечь инструменты, погрузить в ёмкости с дезинфицирующим средством.

12. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

13. Заполнить направление в цитологическую лабораторию и пунктат отправить на исследование.

14. Перевезти пациентку на каталке в палату или в операционную.

Подготовка пациентки, инструментария, материала