Взятие мазка на гормональную кольпоцитологию

Показания.

1. Нарушение овариально - менструального цикла;

2. Бесплодие;

3. Беременность;

4. Угроза прерывания беременности в 1 триместре.

Противопоказания

1. Обильное кровотечение;

2. Воспалительные заболевания (кольпиты).

Оснащение рабочего места:

• влагалищное зеркало;

• ложечка Фолькмана, цитощеточка;

• пинцеты;

• ватные шарики;

• перчатки;

• предметные стекла;

• бланки направлений;

• гинекологическое кресло.

Подготовка среднего медработника.

1. Готовит необходимый инструментарий.

2. Заполняет бланк направлений.

3. Тщательно моет руки с мылом, одевает перчатки.

Подготовка пациента:

4. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.

Техника выполнения.

5. Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

6. Ватным шариком, зажатым пинцетом, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки.

7. Цитощеточкой взять содержимое переднебокового свода влагалища на 8 – 14 – 18 - 21 дни менструального цикла и осторожными штрихообразными движениями нанести на предметное стекло.

8. Извлечь зеркало.

9. Заполнить направление, указать ФИО, возраст, адрес, диагноз, день менструального цикла, дату, подпись акушерки.

Подготовка пациентки, инструментария, материала, к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки производят для выяснения состояния слизистой оболочки при различных доброкачественных и злокачественных процессах, при дисфункциональных маточных кровотечениях в репродуктивном в перименопаузальном периоде. Для выполнения этой операции обнажается шейка матки в зеркалах, фиксируют за переднюю губу и после зондирования матки, расширяют цервикальный канал, производят гистероскопию. Затем выскабливают слизистую оболочку цервикального канала, а затем тела матки. Соскобы собирают раздельно, затем помещают в емкости с формалином, маркируют и направляют в гистологическую лабораторию.

Показания:

1. Подозрение на злокачественную опухоль матки;

2. Подозрение на остатки плодного яйца;

3. Полипоз слизистой оболочки матки;

4. Для уточнения причины расстройства менструального цикла;

5. Для остановки кровотечения.

Противопоказания:

1. Признаки инфекции в области половых органов.

Оснащение рабочего места:

• ложкообразные влагалищные зеркала;

• корнцанг 2, пулевые щипцы 2, маточный зонд;

• набор расширителей Гегара №3 - 11 и кюреток № 2,4,6;

• антисептическое средство, флаконы с раствором формалина 10%;

• почкообразный лоток, стерильные шарики и салфетки;

• стерильные перчатки;

• гинекологическое кресло;

• стерильная пеленка;

• согласие на медицинское вмешательство (бланк).

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры. Получить согласие пациентки на медицинское вмешательство.

2. Пригласить анестезиолога для дачи наркоза.

3. На стерильный столик выложить приготовленный стерильный инструментарий, перевязочный материал.

4. Произвести санобработку пациентки: сбрить волосы в области наружных половых органов, предложить опорожнить мочевой пузырь, уложить на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пелёнкой, обработать наружные половые органы раствором иодоната 1%, произвести влагалищное исследование.

5. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

6. Оформить флаконы с формалином (указать фамилия, имя, отчество, № истории родов, исследуемый материал, дата взятия мазка).

Основной этап выполнения манипуляции.

7. После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой – держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлекается.

8. Соскоб из цервикального канала и полости матки помещают в два отдельных флакона с 10% раствором формалина.

Заключительный этап.

9. Извлечь зеркала, погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

10. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

11. Заполнить направление на гистологическое исследование (фамилия, имя, отчество, год рождения, отделение, номер истории болезни, диагноз, характер менструальной функции, дата последней менструации, дата взятия материала, фамилия, имя, отчество врача)

12. На каталке перевезти женщину в палату.