1. вызвать скорую

2. иммобилизация в том положении, где находится конечность. Не пытаться ее вправить.

3. Обезболивание

Реабилитация – несколько недель. Не нагружать эту конечность. Иначе снова может повториться вывих. Может появиться привычный вывих.

Асфиксия. механическая травма – удушение. Перекрывание дыхательных путей.

Разбираем то, что связано с инородными телами, попадающими в дыхательные пути.

Три группы инородных тел:

1. широкие и плоские предметы (монеты, пуговицы)

2. шаровидной формы(бусинки, кусочки пищи)

3. типа коромысла по форме.

Стадии:

1. кашель

2. стридорозное дыхание(захрапывающее)

3. через 10 мин краснота->синюшность. кашель реже. потеря сознания – но помощь уже почти бесполезна. Синюшная асфиксия

4. смерть

ПМП:

1. постучать по спине(не кулаком) развернутой ладонью по межлопаточной области и немножко выше.

2. при шаровидных - способ Буратино(перевернуть). Подходит для ребенка.

для взрослого – талия вверху, голова внизу, перегнуться через спинку стула, постучать развернутой ладонью по межлопаточной области.

плоские – метод американских полицейских. Два варианта

1. оказывается мужчинами. Оказывающий помощь встает позади пострадавшего. Руками берет за плечи. Размахнуться и ударить о грудь.

2. метод Хаймлига. встать позади пострадавшего. Руками обхватить пострадавшего, чтобы кисти, сложенные в замок оказались под реберной дугой. Отстранив от себя, сделать толчок под ребра – на себя и вверх.(смещение диафрагмы). Снизу вверх под ребра ударяя о себя.

Травматический токсикоз. Синдром длительного сдавления. Возникает при длительном сдавлении тяжелыми предметами(обломками зданий, землей). Чем сильнее сдавливание, тем тяжелее процесс.

Причины смерти:

1. переход значительного количества плазмы, крови в поврежденного конечность. до 30% ОЦК(объем циркулирующей крови). Резкое обезвоживание, снижение АД. Отек конечности в 2-3 раза. Становится деревянистой плотности. Исчезает пульс рельеф мышц.

2. из раздавленных тканей мышечный белок и все токсические вещества попадают в общий кровоток, ухудшая работу сердечно-сосудистой системы, приводит к нарушению работы почек. Острая почечная недостаточность.

ПМП:

1. до снятия тяжести.

1. ввести жидкость(внутривенно, если врач). или просто пить. 1-2л, можно больше

2. Обезболивание

3. если конечность доступна – обложить холодом

4. наложить на конечность жгут – перед самым снятием тяжести

2. после снятия тяжести

1. тугое бинтование по всей конечности, затем снять жгут.

2. обезболивание всеми возможными методами

3. наложение транспортных шин(чтобы создать покой)

4. доставка в больницу(туда, где есть реанимация и искусственная почка)

Травматический шок

острая сердечная недостаточность.

Шок - это комплекс ответных реакций организма, направленных на достижение единственной цели – выжить. Пусковым моментом является боль, страх смерти, состояние стресса, возникающее, когда человек получает травму.

Огромное выделение адреналина. За счет спазма капилляров кожи, печени, почек, кишечника. Всё в кровь.

Фазы в развитии шока:

1. Эректильная – человек с белым как полотно лицом. Бледный. Проявляет двигательную, речевую и эмоциональную активность. Подъем АД. Шунтирование – сбрасывание артериальной крови из артерий в венозную. Феномен самообезболивания.

Если в этот период не оказать помощь, то смертельных исход скорее всего.

Неадекватная оценка своего состояния часто.

2. Торпидная. Все, что спасало в первом этапе, становится причиной смерти во второй. Гипоксия – нехватка кислорода в тканях. Полное расслабление в капиллярах. Дефицит объема циркулирующей крови. Полное равнодушие – апатия. Понижение давления. Одышка, учащение пульса, тахикардия. Кожа серая, землистого цвета. Мраморные разводы. Паралич капилляров. Маска Гиппократа. Спасение только в условиях реанимации.

Условия развития шока при травмах:

1. отрыв, ампутация конечностей

2. открытые переломы конечностей

3. переломы крупных костей – таза, позвоночника, бедра

4. проникающие ранения брюшной, грудной полостей.

Чем раньше оказана помощь – тем больше эффект.

Главное:

обезболивание. анальгетики группы морфинов. если нет, то анальгин, пентальгин – чистые анальгетики. 3-4 таблетки на взрослого. или алкоголь – 50мл спирта(100мл водки), есть противопоказания – при ранении кишечника или на морозе(если нет возможности доставить в течение 20 мин к врачу).

Схема оказания помощи при травматическом шоке:

1. при кровотечениях – остановка кровотечения, наложение жгута.

2. тщательное обезболивание

3. обработка раны в стерильной повязке

4. наложение транспортных шин

5. доставка в больницу