малый
средний
Большой
сердечная, легочная, недостаточность.
Переломы ключицы.
Боль. Усиливается при движении в плечевом суставе, отек. Если закрытый – мб выпирание обломков под кожей. Открытые – видимые в ране обломки. Сидячее положение, восьмиобразная повязка, цель которой зафиксировать нормальное положение суставов.
Повреждения живота.
Открытые и закрытые.
Закрытые:
ушиб брюшной стенки
боли, гематома, кровоизлияние. Тошнота, рвота, обморок, шок.
ПМП: На спине, с приведенными к животу ногами. НЕ ДЕЛАТЬ обезболивание. Доставить в больницу.
разрыв внутренних органов
Шок. (См. шок.). Паренхиматозное кровотечение - при их разрыве. При них синдромы острого малокровия (см. острое малокровие). Операции.
Перитонит. При любом разрыве, но преимущественно при разрыве полых органов. Симптомы: очень интенсивная боль: сначала в месте травмы, потом по всему животу. Тошнота и рвота. Напряжение передней стенки живота. Иногда доскообразный живот. Положительный синдром раздражение брюшины. Синдром Щеткина-Блюмберга. Усиление боли при резком отнятии руки при пальпации живота. Живот вздут – из-за пареза(частичный паралич) кишечника. Учащение пульса, снижение артериального давления. Возможна маска Гиппократа.
Острый живот (заболевание, а не травма)
Симптомокомплекс, который возникает при остром заболевании одного из органов брюшной полости. Заболевания – острый аппендицит, разрыв внематочной беременности, непроходимость кишечника.
Симптомы: острая боль. Очень сильная в одном месте, потом расходится по всему животу. Тошнота, рвота, напряжение стенки живота, синдром раздражения брюшины. Мб парез кишечника и тд.
ПМП: скорая. НЕ ОБЕЗБОЛИВАТЬ, НЕ КОРМИТЬ, НЕ ПОИТЬ. голод, холод и покой. НИКАКИХ ГРЕЛОК.
Ожоги.
Повреждения, которые вызываются действием высокой температуры или химическими веществами, солнечным и лучевым воздействием, электротоком.
Виды ожогов:
термические ожоги. при действии огня, кипятка, раскаленных предметов.
световые. возникают при действии солнца, светового излучения при ядерном взрыве
лучевые. при действии радиоактивных излучений, преимущественно альфа и бета
Периоды развития:
период первичных реакций. покраснение и зуд
скрытый период. от 4 дней до 4 недель в зависимости от степени
период разгара. все симптомы.
период заживления. длительно
химические ожоги. производственные и бытовые. при попадании концентрированных кислот – коагуляция: свертывание белков кожи – образуется корочка – струп. Щелочные. Сюда же ожоги фосфора – его особенность что он продолжает гореть на коже с температурой до тысячи градусов. Заживают уродливыми рубцами.
электротермические ожоги. Достаточная глубина, маленькая площадь вхождения.
Степени (глубина ожогов). Ими определяется тяжесть состояния.
первая степень. Резкая боль, покраснение. Кожа – роговичный(обезвоженный слой), ростковый – эпидермис, дермис,
появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
поражен весь эпидермис до росткового слоя и ростковый слой
а) пузыри бурого цвета – геморрагическая жидкость,
поражается кожа и ростковый слой(на всю глубину). Струп.
положение не только кожи, но и нижележащих отделов
1
,2,3
– поверхностные ожоги. Кожа возобновляется
– сохранен ростковый слой.
4,5 – глубокий ожог. Заживления через грануляции – рубцы, другая ткань.
По площади поражения:
Измерение площадью ладони. Ладонь - 1,8% площади тела.
Или правило девяток
1% поверхностного ожога выражается одной единицей. 1% глубокого ожога выражаются тремя единицами. Есть шокогенные зоны – ожог промежности и пищевода – 10 единиц. Ожог дыхательных путей – 30 единиц. При ожоге до 30 единиц прогноз благоприятный. От 30 до 60 единиц – прогноз сомнительный. При ожоге > 60 единиц – неблагоприятный.
Что делать:
обезболивание (ненаркотические анальгетики).
накрываем обожженную поверхность стерильной тканью
обложить поверхность холодом (эффективно только в первые минуты)
при больших ожогах – обильное питье. Врачи – внутривенно вводят.
полный покой
НЕЛЬЗЯ:
пытаться удалять остатки одежды, нельзя смазывать жиром, содой, мукой, мылом, сметаной и прочими бытовыми веществами. Нельзя бинтовать обожженную поверхность.
Осложнение: ожоговая болезнь