Обморожения.

Отморожение. Высокая влажность, ветер, внезапная смена температур. Влажная кожа отдает в 4 раза больше тепла, чем сухая. Механический фактор (тесная обувь, резинки на бедрах). Заболевание периферических сосудов, голодание. Под действием холода спазм сосудов, капилляров. Затем парезы, расширения. Потом более стойкий длительный спазм.

Два периода:

1. дореактивный. Возникает на холоде. Понижение чувствительности, потеря чувствительности, побледнение участков кожи.

2. реактивный. Возникает после согревания. Зависит от глубины поражений. Далее клиника похожа на ожоги.

Степени:

1. побледнение кожных покровов. ломящая боль, болезненность. после синюшность

2. образование пузырей наполненных прозрачной жидкостью, вокург пузырей красно синяя поверхность

3. поражение кожи на всю глубину. дряблые пузыри с геморрагической жидкостью, на коже струп. к 10 дню может появиться демаркационная линия – линии недееспособности ткани.

4. некрозы захватывают все ткани, вплоть до костей. теряется чувствительность.

Осложнения: инфицирование, гангрена.

Траншейная стопа:

может произойти и при нуле градусов.

Обувь снимают в помещение – симметричность поражения в теплом состоянии. Всегда почти инфицированная. Часто влажная гангрена. Общее плохое состояние – температура и тд.

ПМП: ввести в помещение. Если руки – то подставить под холодную воду до того момента, пока руки не начнут нормально воспринимать температуру воды. Ноги замотать теплой повязкой. Растирать – если первой степени. Добиться появления чувствительности. Только в помещении – алкоголь.

22.03.12

Переломы

перелом – полное или частичное нарушение целости кости при нагрузке, превышающей прочность скелета. Тяжесть состояние обусловлена размером кости, множественностью отломков, от кровопотери и травматического шока. Выздоровление медленно

По причине возникновения:

1. травматические

2. патологические – при минимальном внешнем воздействии в случае разрушении кости каким-то процессом – опухоль, туберкулез

По тяжести поражения:

1. полные

а. без смещения

б. со смещением отломков

2. неполные

По форме надлома:

1. поперечные - действующая сила перпендикулярна оси кости

2. косые – сила как чрезмерное сгибание кости

3. винтообразные (винтовые) – одна часть кости закреплена неподвижно.

4. вколоченные – один обломок кости входит в другой. сила вдоль оси кости.

отрывные переломы(разрыв надколенника)

1. Закрытые

2. Открытые

1. Осложненные (травматический шок, повреждения внутренних органов обломками, кровотечение, раневая инфекция)

2. Неосложненные

Возраст имеет большое значение. Детям легче. Волокна

Местные признаки:

1. абсолютные

1. деформация кости

2. патологическая подвижность кости

3. подкожное выпячивание отломков, видение их в ране

4. крепитация(хруст)

2. относительные

1. боль

2. симптом толчка (при легком постукивании вдоль оси кости наблюдается резкое усиление боли)

3. нарушение функции

4. гематома и отек

ПМП:

1. Обезболивание

2. иммобилизация (наложение транспортных шин) – создание неподвижности

3. вызов скорой, транспортировка в хирургическое отделение

При открытых:

1. остановка кровотечение

2. наложение асептической повязки на рану

3. -//-

Принципы наложения транспортных шин:

1. иммобилизация должна проводиться на месте травмирования (шина к больному, а не больной к шине)

2. покой обеспечивается при обездвиживании как минимум 2х смежных суставов. Крупных костей – 3х суставов

3. шина накладывается на одежду и обувь

4. конечность иммобилизуется в физиологическом положении

5. моделирование шины производят по здоровой конечности

Перелом предплечья.

Чаще всего в нижней трети

Физиологическое положение – рука согнута в локтевом суставе под 90 градусов. Кисть повернута вниз и на себя. Все пальцы согнуты под тупым углом (будто держишь яблоко)

Фиксируются лучезапястный (крестообразная повязка) и локтевой суставы(черепашья или).

Перелом плеча.

Физиологическое положение такое же. Фиксируются лучезапястный(крестообразная), локтевой(спиралевидная, черепашья) и плечевой суставы(колосовидная)

Перелом голени.

Любые шины. Доски, лыжи, палки. Стопа согнута под углом 90 градусов. В коленном суставе мб небольшое сгибание. Фиксируются голеностопный сустав (крестообразная), коленный сустав. Шина должны выходить за стопу на 10 см. И выходить за колено до трети бедра.

Перелом бедра. См. перелом голени. Шина Дитерихса – для хорошей иммобилизации.

29.03

СЛЕДУЮЩАЯ ПАРА - СДАЧА ПРАКТИКИ ПО МЕДИЦИНЕ теория+2 повязки(мб шины, косыночные). 80 баллов максимум