Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Периферические параличи и парезы 1.doc
Скачиваний:
5
Добавлен:
15.09.2019
Размер:
878.08 Кб
Скачать

II. Атаксии

Атаксии - нарушение пространственной и временной координации произвольных движений (сила мышц практически не изменена.) Координация движений достигается при взаимодействии различных структур: мозжечка, спинного мозга, лобных отделов коры, среднего мозга, таламуса, лабиринта.

Виды атаксий.

  • Сенситивная (заднестолбовая)- при недостаточности/отсутствии афферентных сигналов от нервных окончаний в мышцах или сухожилиях о положении отдельных частей тела, степени сокращений мышц, скорости движений, сопротивлений движениям. Является результатом поражения задних столбов спинного мозга, задних его корешков, зрительного бугра, периферических нервов. Наблюдается при сухотке спинного мозга, полиневритах, сирингомиелии, фуникулярном миелозе. При выраженной сенситивной атаксии затруднено выполнение самых простых движений, затрудняется ходьба (становится беспорядочной, резко ухудшается при выключении зрительного контроля за передвижением).

  • Мозжечковая .- при поражении мозжечка и/или его проводящих путей.

  • Корковая –при повреждения нейронов лобной/височной зоны коры большого мозга.

  • Вестибулярная (лабиринтная) - при энцефалитах, опухолях в области ствола мозга или IV желудочка.

Проявления. Нарушение координации и равновесия в положении стоя и сидя (статическая форма). Нарушение выполнения различных произвольных движений конечностями, особенно руками (динамическая форма). Расстройство координации преимущ. при стоянии и ходьбе (статико-локомоторная форма).

Нарушения чувствительности

Нейрогенные нарушения чувствительности, как простой (тактильной, температурной, проприоцептивной, болевой), так и сложной (чувства локализации, дискриминации, стереогноза) имеют в основе повреждение соматосенсорного анализатора

I. В зависимости от вида и по расположению чувств. Нервного окончания.

  • Контактные виды (расстройства тактильной, болевой, температурной чувствительности).

  • Дистантные виды (расстройства периферического отдела зрительного, слухового, обонятельного анализаторов).

  • Нарушение экстероцепторной чувствительности (поражение чувствительных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек).

  • Расстройство интероцепторной чувствительности (поражение висцерорецепторов, проприорецепторов).

II. В зависимости от нарушения восприятия интенсивности ощущения.

1.Анестезия и гипестезия

Гипестезия- ↓, анестезия—полная потеря чувствительности или отдельных её разновидностей

Виды гипестезий

  • Рецепторная. ↓ или утрата чувствительности, соответствующей поражённому чувствительному нервному окончанию (температурная, тактильная, зрительная, слуховая).

  • Проводниковая. ↓ или утрата чувствительности при поражении периферических нервных стволов (страдают все виды чувствительности в обл. иннервации); левой или правой половины спинного мозга (синдром Броун-Секара – симтомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения – центральный паралич или парез и утрата мышечно-суставной и вибрационной чувствительности на противоположной – выпадение болевой и температурной чувствительности.

  • Центральная. Снижается или утрачивается чувствительность при:

    • поражении нейронов постцентральной извилины коры большого мозга (на противоположной стороне тела теряется дискриминационная чувствительность, ощущение положения конечности в пространстве, формы и массы предметов)

    • повреждении теменной доли большого мозга (синдром аморфосинтеза - нарушения восприятия формы тела, его положения в пространстве; пациент не может самостоятельно одеться, причесаться, побриться, может «игнорировать» наличие противоположной половины тела или патологических процессов в данном регионе).

  • Тотальная - при поражении корешков и нейронов спинномозгового узла, медиальной петли, внутренней капсулы, задней центр. извилины - утрачиваются все виды чувствительности.

  • Парциальная. –при повреждении задних рогов, задних и/или боковых столбов спинного мозга, медиальных отделов продолговатого мозга, нарушаются отдельные виды чувствительности.