Общие механизмы расстройств чувствительности
Развиваются на уровне чувствительных нервных окончаний, проводящих путей и центральных структур.
I. Чувствительные нервные окончания.
На уровне регистрации болевых раздражителей наблюдаются изменения чувствительности и/или числа воспринимающих приборов. Изменения (↑,↓) порога чувствительности происходят при повторном и/или длительном воздействии, при гипоксии или гипотермии; при увеличении К+ во внеклеточной среде и/или внутриклеточного Na+.
II. Проводящие пути.
На уровне проводящих путей возможны торможение или полный блок проведения импульса.- развиваются при повреждении проводников и разных структур спинного мозга.
1.Нервные стволы - при интоксикациях алкоголем, ртутью, свинцом, солями тяжёлых металлов, гиповитаминозах, СД, инфекционных, аллергических, иммуноагрессивных процессах. Травматический разрыв нерва вызывает потерю всех видов чувствительности в области иннервации. На конечностях- дистальный тип расстройств чувствительности по типу «перчаток» или «чулок».
2.Задние корешки спинного мозга- расстройство кожной чувствительности по сегментарному типу: образуются характерные «полосы» нарушений - круговые на туловище, продольные-на конечностях. Раздражение корешков характеризуется болями и парестезиями.
3.Задние рога спинного мозга. -расстройства чувствительности по сегментарному типу (как и при поражении задних корешков). - развивается температурная и болевая анестезия, в отличие от корешковых поражений, глубокая чувствительность сохраняется. Такие расстройства чувствительности называются диссоциированными.
4.Боковые столбы спинного мозга. -выпадение болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне и ниже места поражения. При поперечном повреждении половины спинного мозга развивается синдром Броун-Секара.
III. Центральные структуры сенсорной системы.
Нарушения вследствие изменения порога чувствительности нейронов и/или искажений формирования ощущений (при повреждении зрительного бугра, коры больших полушарий)
1.Ядра таламуса.- перекрестное ↓ или выпадение всех видов чувствительности (гемианестезия). При потере мышечно-суставной чувствительности- контралатеральная сенситивная атаксия. Пат. процессы в обл. зрительного бугра нередко вызывают ощущения «таламических болей» в проекции противоположной половины тела.- отличаются высокой интенсивностью, разлитостью, резистентностью к аналгезирующим средствам.
2.Чувствительные области коры большого мозга (затылочная, теменная, височная обл., постцентральная извилина).- повреждение вызывает перекрестное ослабление или выпадение соот. видов чувств.(зрения, слуха, вкуса, тактильных, температурных, болевых и др.).