Сортировка раненых и объем помощи и на этапах медицинской эвакуации
Груп- па |
Характер повреждения. Краткая клиническая характеристика |
Первая врачебная помощь |
Квалифицированная (специализированная) помощь |
I |
Состояние крайне тяжелое, агональное, вследствие травмы, несовместимой с жизнью |
Нуждается в симптоматической помощи. Эвакуации не подлежит |
Нуждается в симптоматической помощи. Эвакуации не подлежит |
II |
Общее состояние тяжелое. Повреждения опасные для жизни, сопровождаются травматическим шоком. Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Обширные дефекты лица и шеи. Множественные открытые и закрытые переломы костей. Ранения груди и живота. Отрыв конечностей. Повреждения магистральных кровеносных сосудов. Повреждения таза и тазовых органов. Повреждения позвоночника и спинного мозга, сопровождающиеся шоком. Краш-синдром. Анаэробная инфекция |
Контроль или наложение жгута, асептические и окклюзионые повязки. Эвакуация в первую очередь. Внутривенное и внутрикостное переливание крови и кровезаменителей. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, искусственное дыхание при необходимости. Прошивание кровоточащего сосуда. Дыхательные и сердечные аналептики, обезболивающие, седативные - при возбуждении. Вправление вывихов. Трахеостомия при необходимости. Катетеризация и пункция мочевого пузыря. Новокаиновые блокады. Пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе. Криошины. ПСС и ПГС. Антибиотики. Ампутация конечности, висящей на кожном мостике |
Все мероприятия, проводимые на ПЭМП, + декомпрессия, трепанация черепа, первичная хирургическая обработка ран, обезболивание, антибиотики, диуретики - при отеке головного мозга, седативные - при возбуждении. Инфузионная терапия шока и краш-синдрома, дренирование плевральной полости, лапарото-мия - при проникающих ранениях живота, наложение эпицистомы и сигмастомы, репозиция отломков костей и наложение гипсовых лангет или скелетное вытяжение. Ампутация конечности при ее нежизнеспособности |
III |
Общее состояние средней тяжести. Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы с коммоционно-комбузионным синдромом. Закрытые и открытые (реже) повреждения груди и живота. Повреждения позвоночника без травмы спинного мозга. Обширные закрытые или открытые переломы длинных трубчатых костей. Повреждения мягких тканей. Краш-синдром (не более 4-6 час). Закрытые повреждения таза без повреждения тазовых органов |
Смена промокшей повязки. Исправление иммобилизации, наложение криошины; введение ПСС и ПГС, антибиотиков и обезболивающих; производство новокаиновых блокад при всех видах переломов, вправление вывихов, щелочное питье. Эвакуация во вторую очередь |
Первичная хирургическая обработка раны (ПХОР), обезболивание, новокаиновые блокады, репозиция отломков, профилактика и лечение отека мозга, люмбальные пункции, плевральные пункции, дренирование отека конечности, наложение криошины, инфузия, лапаротомии, рассечение фасции при краш-синдромной терапии, наложение скелетного вытяжения и гипсовых повязок |
IV |
Общее состояние удовлетворительное. Закрытые и открытые непроникающие черепно-мозговые повреждения с сотрясением головного мозга. Закрытая травма груди и живота. Закрытые переломы и ранения мелких костей |
В оказании первой врачебной помощи не нуждаются и эвакуируются в третью очередь. |
Производится ПХОР, иммобилизация переломов, медикаментозная терапия - по показаниям |
V |
Легко пораженные. Ушибы мягких тканей, мелкие ранения |
Оказывают само- и взаимопомощь, эвакуируются самостоятельно |
- |
Литература
Гражданская защита. Журналы - №№ 1-10 за 2002год. Москва.
Сборник нормативов международной, научно-практической конференции «Чрезвычайные ситуации: предупреждение и ликвидация». Минск, 2001г. 233-234, 242-244, 251-253 с.